Τελικά, απαιτείται επειγόντως έρευνα υψηλής ποιότητας για να κατανοηθεί καλύτερα εάν η χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης είναι επωφελής για το εύρος των συνθηκών που την παρέχουν οι χειροπράκτες και εάν το όφελος υπερτερεί της εξαιρετικά μικρής πιθανότητας μιας σοβαρής επιπλοκής. Αυτό θα βοηθήσει τους γονείς να κάνουν μια επικαιροποιημένη επιλογή σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη για το παιδί τους.
Χειροπράκτες Αυστραλία: Οι χειροπράκτες στην Αυστραλία δεν θα μπορούν να κάνουν χειρισμούς σπονδυλικής στήλης σε παιδιά κάτω των δύο ετών για άλλη μια φορά, μετά από ανησυχίες για την υγεία από γιατρούς και πολιτικούς.
Ποια είναι, όμως, η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης στο επίκεντρο της διαμάχης; Λειτουργεί; Υπάρχουν ενδείξεις βλάβης;
Είμαστε μια ομάδα ερευνητών που ειδικεύονται στη μυοσκελετική υγεία η οποία βασίζεται σε στοιχεία. Εγώ, ο Ματ, είμαι εγγεγραμμένος χειροπράκτης, ο Τζόσουα είναι εγγεγραμμένος φυσιοθεραπευτής και ο Τζιοβάνι έχει εκπαιδευτεί ως φυσιοθεραπευτής. Να τι λένε τα στοιχεία. Θύμισέ μου, πώς προέκυψε όλο αυτό; Ένας χειροπράκτης με έδρα τη Μελβούρνη δημοσίευσε ένα βίντεο στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης το 2018, χρησιμοποιώντας μια συσκευή με ελατήριο (γνωστή ως Activator) για να χειριστεί τη σπονδυλική στήλη ενός μωρού δύο εβδομάδων που κρεμόταν ανάποδα από τους αστραγάλους. Το βίντεο προκάλεσε εκτεταμένες ανησυχίες μεταξύ του κοινού, των ιατρικών ενώσεων και των πολιτικών. Προκάλεσε την απαγόρευση της διαδικασίας σε μικρά παιδιά. Ο υπουργός Υγείας της Βικτώρια ανέθεσε στην Safer Care Victoria να πραγματοποιήσει μια ανεξάρτητη ανασκόπηση των τεχνικών χειρισμού της σπονδυλικής στήλης σε παιδιά. Πρόσφατα, το Συμβούλιο Χειροπρακτικής της Αυστραλίας επανέφερε την εξουσιοδότηση των χειροπρακτών να πραγματοποιούν χειρισμούς σπονδυλικής στήλης σε μωρά κάτω των δύο ετών. Αλλά αυτή την εβδομάδα, αντιστράφηκε, μετά από έντονη κριτική από ιατρικούς συλλόγους και πολιτικούς.
Τι είναι ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης;
Ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται από χειροπράκτες και άλλους επαγγελματίες υγείας όπως γιατρούς, οστεοπαθητικούς και φυσιοθεραπευτές. Είναι ένας όρος-ομπρέλα που περιλαμβάνει δημοφιλείς τεχνικές «πάτησης πλάτης». Περιλαμβάνει, επίσης, πιο ήπιες μορφές θεραπείας, όπως μασάζ ή κινητοποιήσεις αρθρώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την άσκηση πίεσης στις αρθρώσεις χωρίς να δημιουργείται ήχος “κράξιμο”.
Λειτουργεί ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης στα μωρά;
Αρκετές διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για επαγγελματίες υγείας συνιστούν χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης για τη θεραπεία ενηλίκων με παθήσεις όπως οσφυαλγία και πονοκέφαλος, καθώς υπάρχουν άφθονα στοιχεία για το θέμα. Για παράδειγμα, ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης για τον πόνο στην πλάτη υποστηρίζεται από δεδομένα από σχεδόν 10.000 ενήλικες. Για τα παιδιά, είναι μια διαφορετική ιστορία. Η ανασκόπηση του 2019 της Safer Care Victoria για τη χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης βρήκε πολύ λίγες μελέτες που έλεγξαν εάν αυτή η θεραπεία ήταν ασφαλής και αποτελεσματική στα παιδιά. Οι μελέτες ήταν γενικά μικρές και κακής ποιότητας. Μερικές από αυτές τις μικρές κακής ποιότητας μελέτες υποδηλώνουν ότι η χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης παρέχει ένα πολύ μικρό όφελος για τον πόνο στην πλάτη, τους κολικούς και πιθανώς την ενούρηση στο κρεβάτι – μερικούς συνήθεις λόγους για τους γονείς να πάνε το παιδί τους σε χειροπράκτη. Αλλά συνολικά, η ανασκόπηση διαπίστωσε ότι το σύνολο των αποδεικτικών στοιχείων ήταν πολύ φτωχό. Ωστόσο, για τις περισσότερες άλλες παιδικές παθήσεις οι χειροπράκτες θεραπεύουν -όπως πονοκέφαλο, άσθμα, μέση ωτίτιδα (ένας τύπος μόλυνσης του αυτιού), εγκεφαλική παράλυση, υπερκινητικότητα και τορτικολίς (“στριμμένο λαιμό”) – δεν φαίνεται να υπάρχει όφελος. Ο αριθμός των μελετών που διερεύνησαν την αποτελεσματικότητα του χειρισμού της σπονδυλικής στήλης σε μωρά κάτω των δύο ετών ήταν ακόμη μικρότερος. Υπήρξε μία μελέτη υψηλής ποιότητας και δύο μικρές, κακής ποιότητας. Αυτές δεν έδειξαν αξιόλογο όφελος από τη χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης σε κολικούς, μέση ωτίτιδα με συλλογή (γνωστή ως κολλώδες αυτί) ή στριμμένο λαιμό στα μωρά.
Είναι ασφαλής ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης στα μωρά;
Όσον αφορά την ασφάλεια, οι περισσότερες μελέτες στην ανασκόπηση διαπίστωσαν ότι οι σοβαρές επιπλοκές ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Η ανασκόπηση σημείωσε ότι ένα μωρό ή ένα παιδί πέθαινε (αναφορά από τη Γερμανία το 2001 μετά από χειρισμό της σπονδυλικής στήλης από φυσικοθεραπευτή). Οι πιο συχνές επιπλοκές ήταν ήπιες στη φύση, όπως αυξημένο κλάμα και πόνος. Ωστόσο, επειδή οι μελέτες ήταν πολύ μικρές, δεν μπορούν να μας πουν τίποτα για την ασφάλεια των χειρισμών της σπονδυλικής στήλης με αξιόπιστο τρόπο. Οι μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να διερευνήσουν σωστά εάν μια θεραπεία είναι ασφαλής συνήθως περιλαμβάνουν χιλιάδες ασθενείς. Και αυτές οι μελέτες δεν έχουν γίνει ακόμη.
Γιατί οι άνθρωποι βλέπουν χειροπράκτες;
Η Safer Care Victoria διεξήγαγε επίσης έρευνες με περισσότερα από 20.000 άτομα που ζούσαν στην Αυστραλία και είχαν πάει τα παιδιά τους κάτω των 12 ετών σε χειροπράκτη τα τελευταία δέκα χρόνια. Σχεδόν τα τρία τέταρτα είπαν ότι ήταν για θεραπεία ενός παιδιού ηλικίας δύο ετών ή μικρότερου. Σχεδόν όλοι οι ερωτηθέντες ανέφεραν μια θετική εμπειρία όταν πήγαν το παιδί τους σε χειροπράκτη και ανέφεραν ότι η κατάσταση του παιδιού τους βελτιώθηκε με τη χειροπρακτική φροντίδα. Μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων (0,3%) ανέφερε αρνητική εμπειρία και αυτό σχετιζόταν κυρίως με το κόστος της θεραπείας, την έλλειψη βελτίωσης της κατάστασης του παιδιού τους, την υπερβολική χρήση ακτινογραφιών και την αντιληπτή πίεση για αποφυγή φαρμάκων. Πολλοί από τους ερωτηθέντες είχαν επίσης συμβουλευτεί τον γιατρό τους ή τη νοσοκόμα υγείας μητρότητας/παιδιού.
Τι γίνεται τώρα για τη χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά;
Κατόπιν αιτήματος πολιτειακών και ομοσπονδιακών υπουργών, το Συμβούλιο Χειροπρακτικής της Αυστραλίας επιβεβαίωσε ότι η χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης σε μωρά κάτω των δύο ετών θα συνεχίσει να απαγορεύεται μέχρι να συζητήσει περαιτέρω το θέμα με τους υπουργούς Υγείας. Πολλοί χειροπράκτες πιστεύουν ότι αυτό είναι άδικο, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την ισχυρή υποστήριξη των καταναλωτών για τη χειροπρακτική φροντίδα που περιγράφεται στην έκθεση Safer Care Victoria και τη σπανιότητα των σοβαρών βλαβών που αναφέρθηκαν στα παιδιά. Άλλοι πιστεύουν ότι ελλείψει στοιχείων οφέλους και αβεβαιότητας σχετικά με το εάν ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης είναι ασφαλής σε παιδιά και βρέφη, θα πρέπει να ισχύει η αρχή της προφύλαξης και τα παιδιά και τα μωρά δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης. Τελικά, απαιτείται επειγόντως έρευνα υψηλής ποιότητας για να κατανοηθεί καλύτερα εάν η χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης είναι επωφελής για το εύρος των συνθηκών που την παρέχουν οι χειροπράκτες και εάν το όφελος υπερτερεί της εξαιρετικά μικρής πιθανότητας μιας σοβαρής επιπλοκής. Αυτό θα βοηθήσει τους γονείς να κάνουν μια επικαιροποιημένη επιλογή σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη για το παιδί τους.
Παρέχεται από το The Conversation
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
