Search Icon
ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ
Ψυχική Υγεία

Διαταραχή Διαγωγής: Κλινική εικόνα και συννοσηρότητες

Διαταραχή Διαγωγής: Κλινική εικόνα και συννοσηρότητες

Τα συμπτώματα επιθετικότητας είναι πιο συχνά στα αγόρια, ενώ στα κορίτσια η αυθάδεια, η σεξουαλική ελευθερία, η εφηβική εγκυμοσύνη και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, είναι τα πιο συχνά συμπτώματα.


Διαταραχή Διαγωγής: Η Διαταραχή της Διαγωγής ανήκει στις «Διαταραχές της Συμπεριφοράς» και χαρακτηρίζεται από εναντιωματικές και αποκλίνουσες συμπεριφορές και αντικοινωνικές δραστηριότητες (ψέματα, κλοπές, φυγή από το σπίτι, σωματική βία κ.ά.), που επαναλαμβάνονται συστηματικά σε μεγάλο χρονικό διάστημα και παραβιάζουν τα βασικά δικαιώματα των άλλων ή τους κοινωνικούς κανόνες που έχουν τεθεί για κάθε στάδιο της ηλικίας και είναι πολύ πιο σοβαρή από τις συνήθεις αταξίες της ηλικίας.

Κλινική εικόνα της Διαταραχής της Διαγωγής

Ανάλογα με το αναπτυξιακό στάδιο του παιδιού, τα κλινικά χαρακτηριστικά ποικίλλουν. Έτσι, στην προσχολική ηλικία, κυρίαρχες είναι οι εκρήξεις θυμού, η ανυπακοή, το πείσμα, η διάσπαση προσοχής και η άσκοπη κινητική δραστηριότητα. Στη σχολική ηλικία, η λεκτική επιθετικότητα, η βίαιη συμπεριφορά απέναντι στους άλλους και στα ζώα, οι έντονοι καυγάδες με τους ενήλικες και η καταστρατήγηση των σχολικών κανόνων όπως και οι κλοπές (συνήθως από το σπίτι), είναι βασικά χαρακτηριστικά της διαταραχής διαγωγής. Στην εφηβεία, οι απειλές, οι διενέξεις, οι εκφοβισμοί και η φυσική επιθετικότητα είναι πιο έντονα, ενώ στις κλοπές, στις απάτες, στα σκασιαρχεία και στους βανδαλισμούς προστίθεται και η χρήση τοξικών ουσιών. Τα συμπτώματα επιθετικότητας είναι πιο συχνά στα αγόρια, ενώ στα κορίτσια η αυθάδεια, η σεξουαλική ελευθερία, η εφηβική εγκυμοσύνη και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, είναι τα πιο συχνά συμπτώματα. Οι διαταραχές διαγωγής ξεκινούν στην παιδική ή την εφηβική ηλικία, με βασική ηλικία 9-14 ετών (Kessler et al., 2007), ενώ τα ποσοστά εμφάνισής τους στην εφηβική ηλικία είναι υψηλότερα σε σχέση με την παιδική (Merikangas, et al., 2010), με την μεγαλύτερη αύξησή τους μεταξύ των 11 και 13 χρόνων (Maugham, et al., 2004).

Το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό οικογενειακό επίπεδο (Hill, 2002), η διαμονή σε αστική περιοχή, αλλά και η διαμονή σε κάποιο ίδρυμα ή σε δομή αναδοχής φροντίδας (Schmid et al., 2008), φαίνονται να σχετίζονται με τη συγκεκριμένη διαταραχή.

Συννοσηρότητα

Τα παιδιά με προβλήματα διαγωγής μπορεί να εμφανίσουν και μια σειρά από άλλες ψυχικές διαταραχές όπως ΔΕΠ-Υ, αγχώδεις διαταραχές, κατάθλιψη, χρήση ουσιών και μαθησιακές δυσκολίες.

Διαφορική διάγνωση

Εκτός όμως από τη συννοσηρότητα, απαραίτητη είναι η διαφορική διάκριση της διαταραχής της διαγωγής από τις μεμονωμένες παραπτωματικές πράξεις που δεν έχουν βαρύτητα και διάρκεια, μιας και τα όρια ανάμεσα στη φυσιολογική και παθολογική παιδική συμπεριφορά σχετικά με τον σεβασμό των κανόνων και των αντικοινωνικών πράξεων, δύσκολα καθορίζονται. Επιπλέον, διαφοροδιάγνωση πρέπει να υπάρξει και από νοσολογικές οντότητες όπως η μανία ή η σχιζοφρένεια, καθώς και από συμπεριφορές παραληρητικού τρόπου σκέψης και ψευδαισθήσεων, οι οποίες εντάσσονται στις ψυχωσικές διαταραχές. Επιπρόσθετα, παραπτωματικές πράξεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια διασχιστικών επεισοδίων όπως βρισιές, κλοπές, ακατάλληλες σεξουαλικές συμπεριφορές, επιθέσεις εναντίον άλλων προσώπων, που όμως αρνούνται να παραδεχτούν ή δεν θυμούνται τα παιδιά ή οι έφηβοι, πρέπει να διαχωριστούν από τη διάγνωση της διαταραχής της διαγωγής. Τέλος, ένας πλήρης νευρολογικός έλεγχος για αποκλεισμό πιθανής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, που μπορεί να προκαλέσει συναισθηματική αστάθεια και μείωση της κριτικής ικανότητας και του ελέγχου των παρορμήσεων στο παιδί ή στον έφηβο, καλό θα ήταν να προηγηθεί πριν τεθεί η διάγνωση της διαταραχής της διαγωγής.

Αιτιοπαθογένεια Διαταραχής Διαγωγής

Η αιτιολογία της διαταραχής διαγωγής είναι πολυπαραγοντική και οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, σε ορμονικούς παράγοντες, σε ιδιοσυστατικούς παράγοντες (δυσκολία η απορρυθμισμένη ιδιοσυγκρασία, έλλειψη ενσυναίσθησης και συναισθηματικής έκφρασης), χαμηλή νοητική νοημοσύνη και ακαδημαϊκή απόδοση, καθώς και διάφοροι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες, (πρώιμο βίωμα της βίας, διαταραχές του δεσμού με τη μητέρα, ανυπαρξία σταθερού οικογενειακού περιβάλλοντος, έλλειψη ορίων κ.λπ.), παίζουν σημαντικό ρόλο στη γένεση και στην πορεία της διαταραχής αυτής.

Πρόγνωση

Παράγοντες κακής πρόγνωσης της διαταραχής έχουν χαρακτηριστεί η πρώιμη εμφάνισή της, η παρουσία περισσότερων συμπτωμάτων σε περισσότερα πλαίσια, (οικογένεια, σχολείο), καθώς και η γονεϊκή ψυχοπαθολογία, (αλκοολισμός, διαταραχές προσωπικότητας των γονέων).

Θεραπεία Διαταραχής Διαγωγής

Ιδιαίτερη έμφαση θα πρέπει, επίσης, να δοθεί σε μια συνδυασμένη θεραπευτική παρέμβαση στο παιδί, στους γονείς αλλά και στο ευρύτερο περιβάλλον του, που θα πρέπει να ακολουθηθεί για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η διαταραχή της διαγωγής στα παιδιά και στους εφήβους. Η συμβουλευτική γονέων που θα υποδεικνύει στους γονείς τρόπους αλληλεπίδρασης με τα παιδιά τους, με σκοπό την ενίσχυση των επιθυμητών συμπεριφορών -μέσα από επαίνους, ενθάρρυνση κ.λπ.- και την αποθάρρυνση των αντικοινωνικών ή επιθετικών συμπεριφορών, είναι αρκετά σημαντική θεραπευτική παρέμβαση.

Επιπλέον, η λειτουργική οικογενειακή θεραπεία (Functional Family Therapy), που στοχεύει στην αλλαγή της συμπεριφοράς μέσα από την εκπαίδευση όλων των μελών της οικογένειας στην επικοινωνία, έχει αποδειχθεί από μελέτες ότι έχει θετικά αποτελέσματα στη μείωση της αντικοινωνικής συμπεριφοράς των εφήβων. Η πολυσυστημική θεραπεία (Multisystemic Therapy), που απευθύνεται σε μια σειρά συστημάτων όπως η οικογένεια, οι συνομήλικοι, το σχολείο και η κοινότητα, τα οποία επηρεάζουν τη συμπεριφορά του παιδιού, έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική σε αρκετές μελέτες. Τέλος, η φαρμακοθεραπεία σε υποκείμενη συννοσηρότητα, όταν χρησιμοποιείται με σύνεση, για σύντομα χρονικά διαστήματα, και με βάση τα ιδιαίτερα κλινικά ευρήματα, ενισχύει με τη σειρά της την αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών παρεμβάσεων για την αντιμετώπιση της διαταραχής διαγωγής.3

Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον Κόσμο
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube

Διαβάστε Eπίσης:

Οι επιπτώσεις της νόσου COVID-19 στην ψυχική υγεία και στη χρήση ουσιών

Μπορούμε να ελέγξουμε τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά μας;

Σημάδια που δείχνουν ψυχική διαταραχή

svg%3E svg%3E
svg%3E
svg%3E
Περισσότερα

Καταπιεσμένος θυμός: 7 Ενδείξεις καταπιεσμένου θυμού

Καταπιεσμένος θυμός: Ο καταπιεσμένος θυμός είναι μια κατάσταση που δεν εκφράζεται ανοιχτά και παραμένει «κρυμμένος» μέσα μας, επηρεάζοντας την ψυχική και σωματική μας υγεία. Αν και είναι φυσιολογικό να αισθανόμαστε θυμό,

5 τρόποι να ερμηνεύσεις την γλώσσα σώματος

Γλώσσα σώματος: Η γλώσσα του σώματος είναι ένα ισχυρό εργαλείο επικοινωνίας που συχνά λέει περισσότερα από τα λόγια. Η μη λεκτική επικοινωνία μας επιτρέπει να εκφράσουμε συναισθήματα, στάσεις και αντιδράσεις

Γιατί το σώμα σας δεν είναι το πρόβλημα

Εικόνα Σώματος: Η εικόνα σώματος είναι κάτι που επηρεάζει την αυτοεκτίμηση και την ψυχική υγεία πολλών ανθρώπων. Πολλοί από εμάς συγκρίνουμε το σώμα μας με πρότυπα ομορφιάς που προβάλλονται στα μέσα ενημέρωσης,

Γιατί η ηλικία έχει σημασία στην σχιζοφρένεια

Σχιζοφρένεια: Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που επηρεάζει τον τρόπο που ένα άτομο σκέφτεται, αισθάνεται και συμπεριφέρεται. Η ηλικία στην οποία εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα έχει μεγάλη σημασία,

Επιλόχειος κατάθλιψη: Αυτά είναι τα προειδοποιητικά σημάδια

Επιλόχειος κατάθλιψη: Η επιλόχειος κατάθλιψη (ή κατάθλιψη μετά τον τοκετό) είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες μετά τη γέννηση του παιδιού τους. Αν και είναι φυσιολογικό να νιώθεις μια σειρά από συναισθήματα μετά τον τοκετό

Αυτά είναι τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας

Σχιζοφρένεια: Τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας αναφέρονται σε ψυχωτικά φαινόμενα που δεν υπάρχουν φυσιολογικά σε ένα υγιές άτομο. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με αλλοιώσεις στη σκέψη, την αντίληψη και τη συμπεριφορά.

Πώς να ξεπεράσετε την προδοσία

Προδοσία: Η προδοσία είναι ένα από τα πιο επώδυνα συναισθηματικά τραύματα που μπορεί να βιώσει κάποιος. Είτε αφορά μια ερωτική σχέση, μια φιλία ή ακόμα και την οικογένεια, η αίσθηση της προδοσίας

Πώς να ηρεμήσετε ένα αγχωμένο παιδί

Αγχωμένο παιδί: Όταν ένα παιδί βιώνει άγχος, ο κόσμος του μοιάζει να χάνει τη σταθερότητά του. Μπορεί να κλαίει, να κλείνεται στον εαυτό του ή να αντιδρά έντονα χωρίς προφανή λόγο.

Close Icon