Δοκιμασίες υψηλής ευαισθησίας για την καρδιακή τροπονίνη Τ μπορεί γρήγορα και με ασφάλεια να αποκλείσουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) σε ασθενείς που παρουσιάζονται σε τμήματα επειγόντων περιστατικών (ED) με πιθανό οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μια μέτρηση τροπονίνης Τ κάτω από το όριο ανίχνευσης σε συνδυασμό με ένα μη ισχαιμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) σημαίνει ότι το MI είναι απίθανο και αυτή η διάγνωση μπορεί να απορριφθεί με ασφάλεια. Τα προαναφερθέντα αποτελούν τα βασικά ευρήματα μιας συνεργατικής μετα-ανάλυσης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Annals of Internal Medicine .
Μόνο 10% έως 20% των ασθενών που παρουσιάζονται σε ED με υποψία σχετιζόμενου με την καρδιά άλγους στο θώρακα διαγιγνώσκονται με ΜΙ. Η τροπονίνη Τ είναι βιοχημικός δείκτης της νεκρώσεως των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς. Αυξάνεται στο αίμα μετά από 2 ως 3 ώρες από ΜΙ, ακόμη και με ελάχιστη νέκρωση ή τραυματισμό των μυοκαρδιακών ινών. Οι προσδιορισμοί υψηλής ευαισθησίας για την καρδιακή τροπονίνη Τ έχουν χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσουν ταχέως το οξύ ΜΙ, αλλά οι μελέτες που υποστηρίζουν αυτήν την προσέγγιση έχουν αρκετούς περιορισμούς. Ο προσδιορισμός της τροπονίνης Τ έχει ευαισθησία της τάξης του 95% αλλά ειδικότητα της τάξης περίπου του 80%. Αν τα ευρήματα μπορεί να επικυρωθούν σε πολλές μελέτες απαλλαγμένες από αυτούς τους περιορισμούς, τότε η προσέγγιση αυτή θα μπορούσε να επιτρέψει τον ασφαλή αποκλεισμό της διάγνωσης ΜΙ σε πολύ περισσότερους ασθενείς από ό, τι έχει επιτευχθεί στην τρέχουσα πρακτική.
Ερευνητές στο Νοσοκομείο Christchurch, Νέα Ζηλανδία εκτίμησαν δημοσιευμένα στοιχεία για να δοκιμάσουν κατά πόσο μία μέτρηση καρδιακής τροπονίνης Τ υψηλής ευαισθησίας σε συνδυασμό με ένα ΗΚΓ δύναται να ταυτοποιεί ασφαλώς ασθενείς ως έχοντες χαμηλό κίνδυνο για ΜΙ όταν παρουσιάζονται στο ED. Για να αντιμετωπίσει τους περιορισμούς των προηγούμενων μελετών, η τρέχουσα μελέτη περιελάμβανε 11 κλινικά και γεωγραφικά διαφορετικές ομάδες. Τα δεδομένα έδειξαν ότι στις περισσότερες, αλλά όχι σε όλες τις ομάδες, οι ασθενείς που διερευνήθηκαν για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με τη δοκιμασία καρδιακής τροπονίνης Τ είχαν πολύ χαμηλό κίνδυνο για οξύ ΜΙ ή για μείζονα ανεπιθύμητα καρδιακά συμβάντα εντός 30 ημερών. Αυτό σημαίνει ότι MI θα μπορούσε να αποκλειστεί σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών μετά από μόλις μία αιμοληψία, επιτρέποντας την ασφαλή και έγκαιρη προώθηση/διαχείρισή τους στα εξωτερικά ιατρεία.
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
