Εάν οι κυβερνήσεις και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι προετοιμασμένα να αναλάβουν το τρέχον κόστος των θεραπειών, οι επενδύσεις στην έρευνα και την τεχνολογία παραγωγής που θα βελτιστοποιήσει την παραγωγή και θα μειώσει το κόστος στο μέλλον θα πρέπει να αποτελούν κορυφαία προτεραιότητα
Σπάνιες Ασθένειες: Το να έχεις μια σπάνια γενετική ασθένεια είναι στην πραγματικότητα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο. Οι σπάνιες ασθένειες προσβάλλουν περίπου 1 στα 10 άτομα και περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ έχουν διαγνωστεί με μια σπάνια ασθένεια. Αυτό που τις καθιστά σπάνιες είναι ότι αυτά τα 1 στα 10 άτομα που πάσχουν έχουν περίπου 7.000 διαφορετικές παθήσεις, με διαθέσιμες θεραπείες μόνο για το 5% αυτών. Η έρευνα για τις σπάνιες ασθένειες, με επικεφαλής το Προηγμένο Ινστιτούτο Επιστήμης και Τεχνολογίας της Κορέας (Korea Advanced Institute of Science and Technology) (KAIST), Δημοκρατία της Κορέας, έχει επιταχύνει τις δυνατότητες θεραπείας για μια τέτοια ασθένεια, την αταξία-τελαγγειεκτασία, με αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια.
Σε μια εργασία με τίτλο ‘Πλαίσιο για εξατομικευμένη θεραπεία ολιγονουκλεοτιδίων με εναλλαγή ματίσματος’ “A framework for individualized splice-switching oligonucleotide therapy”, που δημοσιεύθηκε στο Nature, η ομάδα περιγράφει λεπτομερώς τις μεθόδους της για τον εντοπισμό του θεραπευτικού δυναμικού για μια σπάνια ασθένεια και δείχνει πώς η διαδικασία θα μπορούσε να αντιμετωπίσει άλλες μη θεραπεύσιμες παθήσεις. Μια κλινική ενημέρωση που δημοσιεύεται στο ίδιο τεύχος του περιοδικού συνοψίζει το έργο που πραγματοποίησε η ομάδα. Η έρευνα βασίζεται σε αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια (ASOs) που αλλάζουν τη σύνδεση. Τα αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ASOs είναι σύντομες αλληλουχίες συνθετικών νουκλεϊκών οξέων, μια αλυσίδα νουκλεοτιδίων αδενίνης (Α), κυτοσίνης (C), γουανίνης (G) και θυμίνης (Τ), που συνδέονται σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία. Η συγκεκριμένη αλληλουχία ονομάζεται “antisense” ‘αντινοηματική’ επειδή συμπληρώνει μια αλληλουχία-στόχο του RNA, συνδεόμενη μαζί της για να μεταβάλει τη λειτουργία του. Η μεταβολή μπορεί να προκαλέσει αποικοδόμηση, διαμόρφωση του ματίσματος, παρεμπόδιση της μετάφρασης ή, στην προκειμένη περίπτωση, επικόλληση διόρθωσης σε ένα συμβάν λανθασμένου ματίσματος. Με τη διόρθωση του κακώς ενωμένου RNA, η φυσιολογική παραγωγή των πρωτεϊνών κατάντη μπορεί να επανέλθει στον ρόλο που θα εκτελούσαν σε ένα υγιές άτομο. Η αταξία-τελαγγειεκτασία (Α-Τ) προκαλείται από απώλεια της λειτουργίας του ΑΤΜ, ενός γονιδίου που εμπλέκεται στην κυτταρική απόκριση σε σπασίματα διπλής έλικας του DNA. Η αταξία-τελαγγειεκτασία Α-Τ χαρακτηρίζεται από προοδευτική παρεγκεφαλιδική εκφύλιση, ανοσοανεπάρκεια και υψηλή ευαισθησία στον καρκίνο. Οι πρώιμες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν αταξία, ακούσιες κινήσεις, νευροπάθεια, οφθαλμοκινητική απραξία, δυσφαγία, ασαφή ομιλία και οφθαλμικές και δερματικές τελαγγειεκτασίες. Ο επιπολασμός της νόσου είναι ανεπαρκώς κατανοητός, με εκτιμήσεις που φτάνουν το 1 στις 40.000 ή το 1 στις 100.000 γεννήσεις ζώντων παγκοσμίως. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι χαμηλό, μόλις 25 έτη, και ο θάνατος οφείλεται συχνότερα σε πνευμονοπάθεια ή καρκίνο. Οι ερευνητές πραγματοποίησαν αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος σε 235 άτομα με αταξία-τελαγγειεκτασία Α-Τ για να αναπτύξουν μια προγνωστική ταξινομική αξιολόγηση των παραλλαγών που μπορούν να στοχευθούν από την παρέμβαση αντισημικών ολιγονουκλεοτιδίων ASO. Στη συνέχεια, σχεδιάστηκαν και δοκιμάστηκαν με επιτυχία αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ASOs σε δείγματα ιστού ασθενών, διασώζοντας το mRNA με λανθασμένη σύνδεση και αποκαθιστώντας τη σηματοδότηση των κυττάρων ΑΤΜ.
Σε μια πιλοτική κλινική μελέτη, ένα από τα αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ASOs που δημιουργήθηκαν χορηγήθηκε σε ένα παιδί με αταξία-τελαγγειεκτασία A-T και έδειξε καλή ανεκτικότητα για τρία χρόνια. Η μελέτη παρέχει ένα πλαίσιο για τον προοπτικό εντοπισμό ατόμων που μπορεί να ωφεληθούν από τη θεραπεία με αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ASO που μετασχηματίζουν τη συγκόλληση. Οι σπάνιες ασθένειες όπως η αταξία-τελαγγειεκτασία A-T συχνά στερούνται αποτελεσματικών θεραπειών επειδή απαιτούν εντατική κατανόηση των γενετικών παραλλαγών ενός ασθενούς και προσαρμοσμένες θεραπευτικές αγωγές. Τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης είναι σχεδιασμένα γύρω από πιο καθολικά κατανοητές θεραπείες και παθολογίες, αφήνοντας το 10% του πληθυσμού με διαγνώσεις σπάνιων ασθενειών χωρίς θεραπεία. Πάνω από εκατό αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ASO βρίσκονται σε διάφορα στάδια κλινικών δοκιμών και εκατοντάδες ακόμη αναπτύσσονται. Οι θεραπευτικές δυνατότητες κυμαίνονται από σπάνιες ασθένειες που δεν καλύπτονται στην ιατρική σχολή έως πιο καλά μελετημένες παθήσεις όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η νόσος του Πάρκινσον και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τα αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ΑΣΟ έχουν επίσης τεράστιες δυνατότητες στις περισσότερες μορφές καρκίνου. Η παρούσα μελέτη παρουσιάζει ένα πλαίσιο για τον εντοπισμό ατόμων με γενετικές παραλλαγές που μπορούν να αντιμετωπιστούν με μια θεραπευτική προσέγγιση αντισημικών ολιγονουκλεοτιδίων ΑΣΟ, επιταχύνοντας την ανάπτυξη προσαρμοσμένων αντισημικών ολιγονουκλεοτιδίων ΑΣΟ για ένα ευρύ φάσμα παραμελημένων ασθενειών.
Από εντελώς μη θεραπεύσιμες σε απλά μη θεραπεύσιμες
Ένα από τα εμπόδια που αντιμετωπίζουν τα αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ΑΣΟ είναι το σημερινό κόστος της θεραπείας. Οι εγκεκριμένες από τον FDA θεραπείες αντισημικών ολιγονουκλεοτιδίων ΑΣΟ μπορεί να κοστίζουν εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια ετησίως για ένα μόνο άτομο, και πολλά εθνικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και ασφαλιστές αρνούνται την πρόσβαση των ασθενών στη θεραπεία. Πρόκειται πιθανότατα για μια προσωρινή κατάσταση που θα μπορούσε να χειροτερέψει πολύ προτού βελτιωθεί. Θα μπορούσε να επιδεινωθεί με την έννοια ότι περισσότερες θεραπείες αντισημικών ολιγονουκλεοτιδίων ΑΣΟ θα εγκριθούν και θα είναι διαθέσιμες στο κοινό μόνο και μόνο για να αρνηθούν την πρόσβαση για λόγους κόστους. Όπως και με κάθε πλατφόρμα φαρμάκων στο παρελθόν, αυτό θα πρέπει να βελτιωθεί καθώς η ζήτηση αυξάνεται και τα αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ΑΣΟ γίνονται ένα εξορθολογισμένο μέρος των θεραπευτικών διαδικασιών παραγωγής. Εάν οι κυβερνήσεις και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι προετοιμασμένα να αναλάβουν το τρέχον κόστος των θεραπειών, οι επενδύσεις στην έρευνα και την τεχνολογία παραγωγής που θα βελτιστοποιήσει την παραγωγή και θα μειώσει το κόστος στο μέλλον θα πρέπει να αποτελούν κορυφαία προτεραιότητα. Τα αντισημικά ολιγονουκλεοτίδια ΑΣΟ είναι έτοιμα να βελτιώσουν τη ζωή εκατοντάδων εκατομμυρίων ανθρώπων σε πολλαπλές ασθένειες και διαταραχές, μειώνοντας τη θνησιμότητα και εξαλείφοντας τις αρνητικές επιπτώσεις ενός ευρέος φάσματος νευροεκφυλιστικών ασθενειών. Η μη ετοιμότητα για την παροχή αυτών των θεραπειών θα αποτελούσε μείζονα παγκόσμια κρίση στον τομέα της υγείας.
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
