Search Icon
ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ
Επιστημονικά Νέα

ROTEM Covid: Απορρύθμιση της πήξης του αίματος στον κορωνοϊό

ROTEM Covid: Απορρύθμιση της πήξης του αίματος στον κορωνοϊό

ROTEM Covid: Η πηκτική παθολογία που προκαλείται από την COVID-19 έχει επιδείξει πολύ μοναδικούς κλινικούς φαινότυπους και έχουν παρατηρηθεί βιοχημικές ιδιότητες και περιπτώσεις θρομβοεμβολής παρά τη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής.


Η απορρύθμιση της αιμόστασης θα μπορούσε να οδηγήσει σε αιμορραγία ή θρομβωτικές επιπλοκές, οι οποίες συχνά προκαλούνται από μια κατάσταση υπερπηκτικότητας. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται επίσης σε ασθενείς με κορωνοϊό. Η COVID-19 προκαλείται από έναν νέο κορωνοϊό, δηλαδή από το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κορωνοϊό 2 (SARS-CoV-2). Τα θρομβωτικά συμβάντα είναι κοινά μεταξύ ασθενών με COVID-19 που χρειάζονται νοσηλεία και τέτοια συμβάντα δεν μπορούσαν να προβλεφθούν με τη χρήση δοκιμών πήξης του αίματος.

Από αυτή την άποψη, η Περιστροφική Θρομβοελαστομετρία (ROTEM) έχει προταθεί ως ένα πολλά υποσχόμενο εργαλείο από πολλές πρόσφατες μελέτες. Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Diagnostics παρείχε μια επισκόπηση του ROTEM με ιδιαίτερη έμφαση στην ερμηνεία της συμμετρικής καμπύλης σχηματισμού θρόμβων. Οι ερευνητές εισήγαγαν επίσης νέες παραμέτρους που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ των ασθενών με COVID-19 και των αποτελεσμάτων.

ROTEM και Ερμηνεία

Οι τυπικές δοκιμασίες αιμόστασης παραμελούν τη σύνθετη αλληλεπίδραση μεταξύ πρωτεασών πήξης, αιμοπεταλίων και άλλων κυττάρων. Οι δοκιμασίες, όπως ο χρόνος προθρομβίνης (PT) ή ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT), εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις πρώτες ίνες ινώδους που θα σχηματιστούν και θα ανιχνευθούν. Αυτά είναι κυρίως κατάλληλα για τον εντοπισμό της παρουσίας αντιπηκτικών ή ελλείψεων. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του κινδύνου υπερπηκτικότητας ή θρόμβωσης. Το χρυσό πρότυπο είναι φυσικά η συσσωματομετρία μετάδοσης φωτός (LTA), όπου τα αιμοπετάλια μπλοκάρουν τα φωτεινά σήματα στο πλάσμα, αλλά ακόμη και το LTA δεν είναι αρκετά ευαίσθητο για την αξιολόγηση της υπεραντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων.

Εργαστηριακές μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί για να ενσωματώσουν τον σχεδόν πλήρη καταρράκτη πήξης και δύο κύριες μέθοδοι σε αυτόν τον τομέα είναι η ThromboElastoGraphy (TEG) και η ROtational ThromboElastoMetry (ROTEM), όπου μια καρφίτσα αιωρείται σε ένα κύπελλο με πλήρες αίμα. Στο ROTEM, το κύπελλο στερεώνεται με περιστρεφόμενο πείρο, ενώ το αντίστροφο συμβαίνει στο TEG. Καθώς το αίμα σχηματίζει έναν πλούσιο σε αιμοπετάλια θρόμβο ινώδους (θρόμβωση), η περιστροφή παρεμποδίζεται και ο βαθμός παρεμπόδισης καταγράφεται ως πλάτος (Α) και εκφράζεται σε mm σε σχέση με το χρόνο.

Σημασία των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα είναι ένα γράφημα με συμμετρική εμφάνιση και το μέγεθος αυτής της καμπύλης αντίδρασης είναι ανάλογο με την ισχύ του θρόμβου που σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό επιτρέπει τον χαρακτηρισμό του σχηματισμού θρόμβου. Οι τυπικές αναλύσεις δεν μπορούν να εντοπίσουν ασθενείς με COVID-19 που διατρέχουν κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών και περίπου το 25% των ασθενών στην εντατική θεραπεία υποφέρουν από τέτοια συμβάντα. Η πηκτική παθολογία που προκαλείται από την COVID-19 έχει επιδείξει πολύ μοναδικούς κλινικούς φαινότυπους και έχουν παρατηρηθεί βιοχημικές ιδιότητες και περιπτώσεις θρομβοεμβολής παρά τη χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής.

Η πήξη του COVID-19 συνεπάγεται επίσης αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και δείκτες ενδοθηλιακής ενεργοποίησης. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για την ανάλυση της επίδρασης των συνδυασμένων παθολογιών στην υπερπηκτικότητα και τα αποτελέσματα σε παγκόσμιες αναλύσεις όπως το ROTEM. Πιο συγκεκριμένα, αυτή φαίνεται μια εφικτή τεχνολογία για τη μελέτη του σχηματισμού και της λύσης του ινώδους σε ασθενείς με COVID-19. Ως προγνωστικοί παράγοντες των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, έχουν μελετηθεί τρεις βασικές μεταβλητές ROTEM. Αυτά είναι τα MCF (μέγιστη σταθερότητα θρόμβου), CT (χρόνος πήξης) και CFT (χρόνος σχηματισμού θρόμβων).

Οι παράμετροι ROTEM δεν μπορούν να περιγράψουν όλες τις πτυχές των διαφορών (π.χ. ρυθμός σχηματισμού θρόμβων) μεταξύ ενός υγιούς ατόμου και ενός ασθενούς με COVID-19. Για να αποκτήσουν καλύτερη εικόνα για το σχηματισμό θρόμβων, οι ερευνητές ανέλυσαν εκ νέου τα δεδομένα ROTEM που αναφέρθηκαν σε προηγούμενη μελέτη για να εισαγάγουν δύο νέες παραμέτρους – Αύξηση σκληρότητας θρόμβου (CFI) και κλίση-MCF-t (σε mm/min). Συνέκριναν την κλίση-CFT και την κλίση-MCF-t σε δείγματα ολικού αίματος με και χωρίς πρόσθετη αύξηση του ινωδογόνου και/ή της ηπαρίνης. Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι και οι δύο παράμετροι ήταν σημαντικά υψηλότερες κατά την αύξηση του ινωδογόνου. Ωστόσο, οι αυξημένες τιμές δεν άλλαξαν με την προσθήκη ηπαρίνης.

Συμπεράσματα

Οι θρομβωτικές επιπλοκές στον COVID-19 είναι απρόβλεπτες ως προς την εμφάνιση και τη σοβαρότητα. Το ROTEM έχει αποδειχθεί ότι είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση σε σχέση με τις συμβατικές δοκιμασίες πήξης, όπως η PT και η aPTT. Για τη θεραπεία της υπερπηκτικότητας και της υπερινωδόλυσης σε ασθενείς με COVID-19, περαιτέρω έρευνα για το σχηματισμό θρόμβων σε δείγματα COVID-19 θα μπορούσε να είναι επωφελής. Νέες παράμετροι, όπως το CFI και το Slope-MCF-t ενδέχεται να παρέχουν βαθύτερες πληροφορίες για τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων. Οι ερευνητές, ωστόσο, δήλωσαν ότι απαιτείται περαιτέρω επικύρωση αυτών των νέων παραμέτρων για την il

Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον Κόσμο
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube

Διαβάστε Eπίσης:

34% χαμηλότερος κίνδυνος καρδιακής νόσου με επαρκή λήψη Κ2

Γιατί είναι τόσο σημαντική η βαθμολόγηση ασβεστίου για την καρδιά;

Νέα ιατρική μελέτη εγείρει ερωτήματα για τη φυσική ανοσία

Ο Αμερικανικός Ερυθρός Σταυρός (ARC) εξέδωσε πρόσφατα δημόσια πρόσκληση για δράση λόγω της κατακόρυφης εθνικής απογραφής αιμοδοσιών εν μέσω της πανδημίας της COVID-19

svg%3E svg%3E
svg%3E
svg%3E
Περισσότερα

Γλυκόζη: Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα

Γλυκόζη: Η γλυκόζη είναι ένας απλός υδατάνθρακας και η βασική μορφή σακχάρου στο αίμα μας. Αποτελεί την κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα του οργανισμού και είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία του εγκεφάλου

Τι πρέπει να ξέρετε για την ανεμοβλογιά

Ανεμοβλογιά: Η ανεμοβλογιά  είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής νόσος που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς-έρπητα ζωστήρα. Παρόλο που είναι πιο συχνή στα παιδιά, μπορεί να προσβάλει και ενήλικες, συχνά με πιο σοβαρά συμπτώματα.

Τι μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα IBS;

IBS: Το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (IBS) είναι μια χρόνια κατάσταση του πεπτικού συστήματος που επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φούσκωμα, πόνο στην κοιλιά, αέρια, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Αϋπνία συμπτώματα: Μπορεί η αϋπνία να προκαλέσει τριχόπτωση;

Αϋπνία συμπτώματα: Η αϋπνία είναι ένα κοινό πρόβλημα που επηρεάζει χιλιάδες ανθρώπους παγκοσμίως, προκαλώντας διάφορα σωματικά και ψυχικά συμπτώματα. Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα που τίθεται

Νοσταλγία εγκέφαλος: Ενεργοποιεί αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου

Νοσταλγία εγκέφαλος: Η νοσταλγία δεν είναι απλώς ένα “ταξίδι” στο παρελθόν. Είναι μια σύνθετη συναισθηματική εμπειρία που επηρεάζει τον εγκέφαλο με πολύ πιο ουσιαστικό τρόπο απ’ όσο νομίζουμε. Όταν θυμόμαστε κάτι από τα παλιά

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον ιό έρπητα

Έρπης: Ο έρπης είναι μια κοινή ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του έρπητα (HSV). Υπάρχουν δύο τύποι ιού του έρπητα: ο τύπος 1 (HSV-1), που προκαλεί κυρίως πληγές στο στόμα, και ο τύπος 2

Close Icon