Νέο Εργαλείο: Επιτρέπει στους πρωτοβάθμιους φροντιστές να εντοπίζουν μικρά παιδιά με υψηλό κίνδυνο άσθματος

"Με πληροφορίες που μπορούν να συγκεντρωθούν εύκολα, το CHART θα μπορούσε να ενσωματωθεί στους ηλεκτρονικούς ιατρικούς φακέλους ως αξιολόγηση ρουτίνας. Αυτά τα παιδιά μπορούν στη συνέχεια να αξιολογηθούν στενότερα, να αντιμετωπιστούν και να διαχειριστούν καλύτερα τις καταστάσεις τους και να αποφευχθούν πολλές νοσηλείες.

Νέο Εργαλείο: Μια ομάδα ερευνητών που συνεργάζεται με τη μελέτη CHILD Cohort Study (CHILD) ανέπτυξε ένα απλό νέο εργαλείο διαλογής βάσει συμπτωμάτων που ανιχνεύει τον κίνδυνο άσθματος σε παιδιά ηλικίας μόλις δύο ετών. Η αποτελεσματικότητα του εργαλείου -του εργαλείου κινδύνου άσθματος CHILDhood ή CHART- περιγράφεται λεπτομερώς σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA Network Open. “Το άσθμα επηρεάζει σχεδόν 330 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλον τον κόσμο, έχει βαρύ κόστος υγειονομικής περίθαλψης και είναι η κύρια αιτία νοσηλείας μεταξύ των παιδιών στον Καναδά -ιδίως των παιδιών κάτω των πέντε ετών”, σχολιάζει η συν-συγγραφέας Δρ Padmaja Subbarao, η οποία είναι πνευμονολόγος και CRC Tier 1 Chair in Pediatric Asthma and Lung health στο The Hospital for Sick Children (SickKids) και διευθύντρια του CHILD.

Είναι επίσης καθηγήτρια στο Τμήμα Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου του Τορόντο και επίκουρη καθηγήτρια αναπνευστικής και ιατρικής στο Πανεπιστήμιο McMaster.

“Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της πάθησης θα επιτρέψει στους γιατρούς να θεραπεύσουν τα παιδιά νωρίτερα, ώστε να υποφέρουν λιγότερο και να αποφύγουν τη νοσηλεία στο νοσοκομείο, μειώνοντας έτσι και το κόστος για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης”.

“Ένας λόγος για τον οποίο το άσθμα συχνά δεν ανιχνεύεται στα μικρά παιδιά είναι ότι οι περισσότερες συμβατικές εξετάσεις για το άσθμα είναι δύσκολο να γίνουν στα παιδιά, χρονοβόρες και επεμβατικές, καθώς περιλαμβάνουν τσιμπήματα στο δέρμα και αιμοληψία, οπότε πολλοί ασθενείς και γιατροί επιλέγουν να τις αποφεύγουν”, σημειώνει η πρώτη συγγραφέας της μελέτης, Myrtha E Reyna-Vargas, η οποία είναι M.Sc. και βιοστατιστικός στο SickKids.

“Άλλες συμβατικές εξετάσεις μπορεί επίσης να απαιτούν ραντεβού με ειδικούς και τη χρήση εξειδικευμένου εξοπλισμού για τον έλεγχο της πνευμονικής λειτουργίας, με σχετικό κόστος”.

Το CHART κατηγοριοποιεί τον κίνδυνο των παιδιών για μελλοντικό άσθμα και επίμονα συμπτώματα ως “υψηλό”, “μέτριο” ή “χαμηλό”, με βάση τις πληροφορίες που αναφέρθηκαν πριν από την ηλικία των τριών ετών.

Το εργαλείο συνιστά ενέργειες παρακολούθησης για κάθε ομάδα.

“Η ομορφιά του CHART, του νέου εργαλείου που αναπτύξαμε, είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί από οικογενειακούς γιατρούς ή νοσηλευτές σε ένα περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης με χαμηλούς πόρους. Είναι μη επεμβατικό- μπορεί να γίνει επί τόπου και στη στιγμή- είναι δωρεάν και δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Τώρα που δείξαμε τα οφέλη του CHART στη μελέτη CHILD, εργαζόμαστε προς την κατεύθυνση της επικύρωσης της χρήσης του προοπτικά στην κλινική πρακτική”.

Στη μελέτη, το CHART εφαρμόστηκε σε δεδομένα από 2.354 παιδιά που συμμετείχαν στην CHILD, μια διαχρονική ερευνητική μελέτη που ξεκίνησε το 2008 και παρακολουθεί τη σωματική, κοινωνική και γνωστική ανάπτυξη σχεδόν 3.500 καναδικών παιδιών από πριν από τη γέννηση.

Από πληροφορίες σχετικά με τα επεισόδια συριγμού και βήχα των παιδιών, τη χρήση φαρμάκων για το άσθμα και τις σχετικές επισκέψεις στο νοσοκομείο σε ηλικία τριών ετών, το CHART μπόρεσε να προβλέψει με ακρίβεια 91% ποια από αυτά τα παιδιά θα είχαν επίμονο συριγμό – βασικό δείκτη άσθματος – μέχρι την ηλικία των πέντε ετών.

Από εκείνα τα παιδιά που αξιολογήθηκαν από το CHART ως παιδιά υψηλού κινδύνου άσθματος στην ηλικία των τριών ετών, το 50% διαγνώστηκε από τους ιατρούς της μελέτης ότι είχε άσθμα στην ηλικία των πέντε ετών.

“Πιστεύουμε ότι το εργαλείο είναι στην πραγματικότητα ακόμη πιο ακριβές στην πρόβλεψη του άσθματος από ό,τι υποδηλώνει αυτός ο αριθμός”, προσθέτει ο Dr. Malcolm Sears, συν-συγγραφέας της μελέτης, ομότιμος καθηγητής στο Πανεπιστήμιο McMaster και ιδρυτικός διευθυντής του CHILD.

“Λόγω διαφόρων ασαφειών στον τρόπο με τον οποίο το άσθμα ορίζεται κλινικά, είναι πιθανό ένας αριθμός αυτών των μικρών παιδιών να έχουν άσθμα που παραμένει επισήμως αδιάγνωστο.

Και ανεξάρτητα από την επίσημη διάγνωση του άσθματος, τα επίμονα συμπτώματα συριγμού έχουν συνδεθεί με χαμηλότερη πνευμονική λειτουργία, χρόνια πνευμονική νόσο και το ίδιο είδος χρήσης υγειονομικής περίθαλψης με το άσθμα- ο επίμονος συριγμός απαιτεί επίσης παρόμοια παρακολούθηση και θεραπεία, οπότε η αξία της προβλεπτικής ικανότητας του εργαλείου είναι αδιαμφισβήτητη”.

Συνολικά, το CHART βρέθηκε να είναι πιο ακριβές στην πρόβλεψη του επίμονου συριγμού, του άσθματος και της σχετικής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης από άλλες συνήθεις διαγνωστικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των αξιολογήσεων των ιατρών και του συμβατικού τεστ άσθματος που είναι γνωστό ως τροποποιημένος δείκτης πρόβλεψης άσθματος (modified Asthma Predictive Index – mAPI).

Τα ευρήματα της μελέτης με τη χρήση δεδομένων CHILD επικυρώθηκαν επίσης με τη δοκιμή της απόδοσης του CHART σε σχέση με δεδομένα από δύο πρόσθετες μελέτες κοόρτης:

την καναδική CAPPS Cohort, της οποίας οι συμμετέχοντες είναι όλοι υψηλού κινδύνου για άσθμα, και την αυστραλιανή μελέτη Raine Study γενικού πληθυσμού. Το CHART όχι μόνο είχε επίσης καλές επιδόσεις εντός αυτών των κοορτών, αλλά -χάρη στα δεδομένα που ήταν διαθέσιμα μέσω της CAPPS Cohort- αποδείχθηκε αποτελεσματικό όταν εφαρμόστηκε σε δεδομένα από παιδιά ηλικίας μόλις δύο ετών.

“Σχεδιάσαμε το CHART για να είναι ένα ρεαλιστικό εργαλείο διαλογής για τη χρήση από πολυάσχολους φροντιστές πρωτοβάθμιας φροντίδας”, λέει ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης Ruixue (Vera) Dai, M.Sc. και βιοστατιστικός στο SickKids.

“Με πληροφορίες που μπορούν να συγκεντρωθούν εύκολα, το CHART θα μπορούσε να ενσωματωθεί στους ηλεκτρονικούς ιατρικούς φακέλους ως αξιολόγηση ρουτίνας. Αυτά τα παιδιά μπορούν στη συνέχεια να αξιολογηθούν στενότερα, να αντιμετωπιστούν και να διαχειριστούν καλύτερα τις καταστάσεις τους και να αποφευχθούν πολλές νοσηλείες.

“Εξ όσων γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη μελέτη για την ανάπτυξη ενός μη επεμβατικού εργαλείου για την έγκαιρη ανίχνευση του άσθματος και του επίμονου συριγμού σε γενικό πληθυσμό, το οποίο στη συνέχεια επικυρώθηκε σε γενικές ομάδες και ομάδες υψηλού κινδύνου”.

Η αλλεργική ρινίτιδα οδηγεί σε χειρότερα αποτελέσματα άσθματος

Μελέτη δείχνει ότι η αλλεργική ρινίτιδα μεταξύ των μαθητών οδηγεί σε χειρότερα αποτελέσματα άσθματος από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ

Τι είναι το άσθμα και ποιοι παράγοντες το επηρεάζουν;