Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση αμυγδαλών με μια νέα μέθοδο, την ενδοκαψική αμυγδαλεκτομή, φαίνεται ότι παρουσιάζουν λιγότερη αιμορραγία μετά την επέμβαση και λιγότερο πόνο σε σύγκριση με τους ασθενείς που υποβάλλονται στην παραδοσιακή επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών.
Κατά την ενδοκαψική αμυγδαλεκτομή, αφαιρείται τουλάχιστον το 90% του λεμφικού ιστού των αμυγδαλών ενώ η κάψουλα που περιβάλλει τις αμυγδαλές, παραμένει στη θέση της.
Η αμυγδαλεκτομή με ή χωρίς την αφαίρεση των αδενοειδών αποφύσεων, είναι από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις που διενεργούνται. Η παραδοσιακή μέθοδος, αφαιρεί όλη την αμυγδαλή χωρίς να αφήνει τίποτα πίσω.
Οι συχνότερες σοβαρές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής, είναι οι αιμορραγίες και ο πόνος. Στο 2% έως 4% των ασθενών, εκδηλώνονται σοβαρής μορφής αιμορραγίες στις μέρες που ακολουθούν την επέμβαση. Ο πόνος μπορεί να είναι μέτριας ή ψηλής έντασης και διαρκεί από 7 έως 10 μέρες.
Αμερικανοί γιατροί από νοσοκομείο παίδων της Πολιτείας Delaware, ανάλυσαν τα ιατρικά στοιχεία από 2.944 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αμυγδαλεκτομή με ή χωρίς αφαίρεση των αδενοειδών αποφύσεων μεταξύ 2002 και 2005.
Στους 1.731 ασθενείς, οι γιατροί χρησιμοποίησαν μια νεότερη τεχνική που ονομάζεται ενδοκαψική αμυγδαλεκτομή. Στην επέμβαση αυτή αφαιρείται το 90% περίπου του λεμφατικού ιστού της αμυγδαλής και παραμένει μόνο ένα λεπτό στρώμα ιστού μαζί με την κάψουλα.
Οι υπόλοιποι 1.212 ασθενείς υποβλήθηκαν στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή στην οποία η ολότητα των αμυγδαλών κόβεται και αφαιρείται.
Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε κλασική αμυγδαλεκτομή, 3,4% παρουσίασαν αιμορραγία 24 ώρες μετά την επέμβαση, 2,1% χρειάστηκαν θεραπεία στο χειρουργείο λόγω αιμορραγίας σε σύγκριση με 1,1% και 0,5% αντίστοιχα για τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ενδοκαψική αμυγδαλεκτομή.
Από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ενδοκαψική αμυγδαλεκτομή, 3% χρειάστηκαν επείγουσα θεραπεία εξαιτίας πόνου και αφυδάτωσης. Στην ομάδα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή, το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 5,4%. Η αφυδάτωση στους ασθενείς αυτούς συμβαίνει λόγω του ότι ο πόνος τους εμποδίζει να προσλαμβάνουν αρκετά υγρά.
Επισημαίνεται ότι μεταξύ των ασθενών που έκαναν ενδοκαψική αμυγδαλεκτομή, 0,64% (11 ασθενείς) χρειάστηκε να χειρουργηθούν ξανά λόγω επανεμφάνισης του προβλήματος των αμυγδαλών. Αντίθετα στην ομάδα αυτών που έκαναν την κλασική αμυγδαλεκτομή, κανένας δεν χρειάστηκε να υποβληθεί σε επαναληπτική αμυγδαλεκτομή.
Η ιδανική αμυγδαλεκτομή θα έπρεπε να είχε ελάχιστους ή καθόλου κινδύνους και ταυτόχρονα να είναι πλήρως αποτελεσματική.
Βλέπουμε όμως ότι ενώ η νέα μέθοδος ενδοκαψικής αμυγδαλεκτομής έχει λιγότερους κινδύνους από την παραδοσιακή μέθοδο, η αποτελεσματικότητα της είναι λιγότερο καλή. Ωστόσο στην παραδοσιακή επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί εντός του χειρουργείου μετά την πρώτη επέμβαση, μια δεύτερη για έλεγχο σοβαρής αιμορραγίας.
Θα συγκρατήσουμε λοιπόν ότι η νέα μέθοδος ενδοκαψικής αμυγδαλεκτομής δημιουργεί σημαντικά λιγότερο πόνο και αιμορραγίες ενώ το ποσοστό των υποτροπών της νόσου των αμυγδαλών που απαιτεί νέα αμυγδαλεκτομή παραμένει πολύ χαμηλό της τάξης του 0,64% το οποίο όμως είναι ψηλότερο από το 0% των υποτροπών μετά από κλασική αμυγδαλεκτομή.
Σχετική βιβλιογραφία:
Complications of Tonsillectomy: A Comparison of Techniques, Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery, 2007;133(9):925-928, Σεπτέμβριος 2007.
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
