ΜΕΘ συνωστισμός: Για αναμονή 8 έως 12 ωρών το ποσοστό θανάτου ήταν 10% υψηλότερο από το αναμενόμενο, σε σύγκριση με ασθενείς που μετακινήθηκαν μέσα σε 6 ώρες. Αυτό σήμαινε ότι 1 επιπλέον άτομο πέθαινε για κάθε 82 ασθενείς που καθυστερούσαν για 6 έως 8 ώρες.
Μια φαινομενικά ατελείωτη αναμονή σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών μπορεί να είναι φορολογική για πολλούς λόγους, αλλά νέα έρευνα δείχνει ότι οι μεγάλες καθυστερήσεις στην εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να αυξήσουν ακόμη και τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς μέσα στις επόμενες 30 ημέρες. Ένας πιθανός λόγος είναι πως μια πολυσύχναστη ΜΕΘ μπορεί να σημαίνει ότι η φροντίδα συμβαίνει σε χώρους που δεν είναι βέλτιστοι, είπε ο συγγραφέας της μελέτης Simon Jones, καθηγητής ερευνητής στο τμήμα υγείας του πληθυσμού στο NYU School of Medicine στη Νέα Υόρκη. Παράλληλα με αυτό, “μπορεί κάλλιστα οι άνθρωποι να χρειάζονται πιο περίπλοκη θεραπεία που δεν παρέχεται στο ίδιο το τμήμα [επείγουσας ανάγκης], ας πούμε επείγοντα αντιβιοτικά κ.λπ. Η καθυστέρηση της θεραπείας είναι σαφώς μια πρόκληση“, πρόσθεσε ο Τζόουνς.
Λεπτομέρειες για την μελέτη
Για τη μελέτη, η ομάδα του έριξε μια ματιά στο λειτουργικό πρότυπο του Ηνωμένου Βασιλείου για τη θεραπεία ασθενών του τμήματος επειγόντων περιστατικών εντός τεσσάρων ωρών και κατά πόσον οι μεγαλύτεροι χρόνοι αναμονής επηρεάζουν τα αποτελέσματα των ασθενών. Ακόμη και πριν από την πανδημία, ήταν ένα πρότυπο που είχε ακολουθηθεί λιγότερο λόγω της αύξησης της ζήτησης ασθενών. Οι ερευνητές ανέλυσαν περισσότερα από 5 εκατομμύρια περιστατικά μεταξύ Απριλίου 2016 και Μαρτίου 2018 από τα στατιστικά στοιχεία του Hospital Episode Statistics και το Office of National Statistics στην Αγγλία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό θνησιμότητας εντός 30 ημερών για ασθενείς που τελικά εισάγονται αρχίζει να αυξάνεται 5 ώρες μετά την άφιξη.
- Όταν οι χρόνοι αναμονής αυξήθηκαν μεταξύ 6 και 8 ωρών, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 8% υψηλότερο από το αναμενόμενο
- Για αναμονή 8 έως 12 ωρών το ποσοστό θανάτου ήταν 10% υψηλότερο από το αναμενόμενο, σε σύγκριση με ασθενείς που μετακινήθηκαν μέσα σε 6 ώρες. Αυτό σήμαινε ότι ένα επιπλέον άτομο πέθαινε για κάθε 82 ασθενείς που καθυστερούσαν για 6 έως 8 ώρες.
“Νομίζω ότι έχουμε αποδείξει ότι όσο περισσότερο περιμένει κάποιος σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι κακό”, είπε ο Τζόουνς. Οι συντάκτες της μελέτης ζήτησαν από τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής “να συνεχίσουν να επιβάλλουν την έγκαιρη εισαγωγή από το τμήμα επειγόντων περιστατικών προκειμένου να προστατεύονται οι ασθενείς από βλάβη που σχετίζεται με το νοσοκομείο”. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν διαδικτυακά στις 18 Ιανουαρίου στο Emergency Medicine Journal. Το Ηνωμένο Βασίλειο δεν είναι το μόνο που αντιμετωπίζει μεγάλους χρόνους αναμονής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών και τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν επίσης συντριπτικά φορτία ασθενών. Τα τμήματα επειγόντων περιστατικών δεν έχουν σχεδιαστεί για να διαχειρίζονται ασθενείς που χρειάζονται παρατεταμένη περίθαλψη, επειδή έχουν μια συνεχή περιστρεφόμενη πόρτα ασθενών που πρέπει να επισκέπτονται, να σταθεροποιούν και είτε να εξέρχονται είτε να εισαχθούν, εξήγησε ο Δρ. Bret Nicks.
Καθώς τα άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας συνεχίζουν να γερνούν και να ζουν περισσότερο λόγω της ιατρικής προόδου στη φροντίδα, τα φαρμακευτικά προϊόντα και τη χειρουργική, όταν αρρωσταίνουν η φροντίδα τους απαιτεί περισσότερους πόρους, είπε ο Nicks. Όταν αυτό το άτομο βρίσκεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για μεγάλο χρονικό διάστημα επειδή δεν υπάρχουν διαθέσιμα νοσοκομειακά κρεβάτια, απαιτείται περισσότερη δουλειά από την ομάδα επειγόντων περιστατικών και προκαλείται συσσώρευση άλλων ασθενών που αναζητούν επείγουσα φροντίδα για καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό ή σκωληκοειδίτιδα, για παράδειγμα. “Αυτοί οι ασθενείς, ενώ λαμβάνουν καλή φροντίδα, δεν λαμβάνουν φροντίδα σε επίπεδο ΜΕΘ, αν αυτό είναι που απαιτούν, επειδή έχω περισσότερους ασθενείς που συνεχίζουν να έρχονται. Εάν έχω ασθενείς με καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αλλά πρέπει να περιμένουν για 2, 4, 6, 8, 10, 12 ώρες, κάτι που θα επηρεάσει άμεσα το επίπεδο ποιότητας του αποτελέσματος που πρόκειται να δούμε”, είπε ο Nicks.
Γιατί δεν υπάρχουν αρκετές ΜΕΘ;
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένας από τους λόγους που δεν υπάρχουν αρκετές νοσοκομειακές κλίνες είναι η από καιρό προβλεπόμενη έλλειψη νοσηλευτών, σημείωσε. Αυτό οδήγησε στο να μην μπορούμε να στελεχώσουμε όλα τα κρεβάτια που μπορεί να έχει ένα νοσοκομείο. Ο Nicks πρότεινε μερικές διαφορετικές μακροπρόθεσμες λύσεις. Όταν μια κλινική πρωτοβάθμιας περίθαλψης κατακλύζεται από τον όγκο των ασθενών, τώρα μπορεί να προτείνουν σε έναν ασθενή να πάει στοις ΜΕΘ εάν χρειαστεί. Αντίθετα, η τηλευγεία μπορεί να καλύψει αυτό το κενό για ασθενείς με λιγότερο επείγουσες ανάγκες, είπε ο Nicks. Το να βλέπεις αυτούς τους λιγότερο οξύ ασθενείς μέσω επίσκεψης τηλευγείας θα άφηνε χώρο για ασθενείς με σοβαρή βλάβη στις ΜΕΘ, σημείωσε. Ο Nicks πρότεινε επίσης τη στρατολόγηση πρώην στρατιωτικών γιατρών, εκπαιδευμένων στην οξεία φροντίδα, για τη δημιουργία παραϊατρικών ομάδων που θα μπορούσαν να κάνουν κατ’ οίκον επισκέψεις σε έναν ασθενή που είχε μια επίσκεψη τηλευγείας και στη συνέχεια αποφασίστηκε ότι χρειαζόταν προσωπική φροντίδα.
Αυτό συμβαίνει ήδη σε ορισμένες τοποθεσίες, είπε ο Nicks, αλλά συχνά δεν χρηματοδοτείται καλά. “Έχουμε μια διαδικασία παραϊατρικής στην κομητεία μας και στις γύρω κομητείες. Ο μητρικός οργανισμός του συστήματος υγείας μας [είχε] κατά τη διάρκεια της COVID μια διαδικασία όπου οι ασθενείς που ήταν αρκετά σταθεροί για να επιστρέψουν στο σπίτι θα μπορούσαν να κάνουν επισκέψεις στο σπίτι για να προχωρήσουν και να τους ελέγξουν και είχαν μια διαδικασία αναφοράς. Και η μελλοντική κατάσταση αυτού που κάνουμε είναι μπορούμε να αναπτύξουμε μια διαδικασία που επιτρέπει στους ανθρώπους να είναι στο σπίτι όπου ξεκουράζονται καλύτερα και καλύτερους πόρους, αλλά και πάλι να είμαστε σε θέση να διασφαλίσουμε ότι όταν αρχίσουν να μειώνονται, έχουμε τη δυνατότητα να upscale και να τα μεταφέρει σκληρά αυτή τη μετάβαση της φροντίδας και αναγνωρίστε [την πτώση] νωρίτερα”, πρόσθεσε ο Nicks.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
