Η διεθνής δήλωση συναίνεσης εκπονήθηκε από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (EHRA), παράρτημα της ESC, και εγκρίθηκε από την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού Ασίας-Ειρηνικού (APHRS), την Καναδική Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (CHRS) και τη Λατινοαμερικανική Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (LAHRS).
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία: Μια διεθνής δήλωση συναίνεσης σχετικά με τον ασφαλέστερο και αποτελεσματικότερο τρόπο εμφύτευσης ενός συστήματος βηματοδότησης που μιμείται τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς δημοσιεύεται σήμερα στο EP Europace, περιοδικό της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC). Το έγγραφο εγκαινιάζεται στη Σύνοδο Κορυφής της επιστημονικής συνόδου EHRA για τη βηματοδότηση του συστήματος αγωγής (CSP) και θα συζητηθεί κατά τη διάρκεια της επιστημονικής συνόδου EHRA 2023, του επιστημονικού συνεδρίου της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας ESC.
“Υπολογίζεται ότι 1,4 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως θα λάβουν βηματοδότη το 2023”, δήλωσε ο πρώτος συγγραφέας καθηγητής Haran Burri του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Γενεύης, Ελβετία. “Περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς θα μπορούσαν δυνητικά να επωφεληθούν από τη βηματοδότηση με σύστημα αγωγής, η οποία συνδέεται με τα ηλεκτρικά καλώδια του ίδιου του σώματος και επομένως είναι πιο φυσιολογική από τις συμβατικές μεθόδους”. Οι βηματοδότες χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού σε άτομα των οποίων η καρδιά χτυπάει πολύ αργά, κυρίως λόγω μπλοκαρίσματος της ηλεκτρικής σύνδεσης μεταξύ του άνω (κόλποι) και του κάτω (κοιλίες) επιπέδου της καρδιάς (που ονομάζεται κολποκοιλιακός αποκλεισμός). Ο καθηγητής Burri δήλωσε: “Η συνήθης βηματοδότηση ενεργοποιεί ηλεκτρικά ένα μόνο σημείο στην κοιλία και όχι ολόκληρη την καρδιά ταυτόχρονα, οδηγώντας σε ασυντόνιστη συστολή σε διάφορες περιοχές της καρδιάς. Στο ένα πέμπτο περίπου των ασθενών αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η βηματοδότηση του συστήματος αγωγής τοποθετεί τα καλώδια απευθείας κατά μήκος διαφορετικών σημείων του εγγενούς συστήματος αγωγής της καρδιάς, οδηγώντας σε ταυτόχρονη συστολή σε ολόκληρη την καρδιά”. Η βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας μπορεί επίσης να ωφελήσει ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια των οποίων η αριστερή κοιλία είναι αδύναμη και δεν αντλεί σωστά λόγω μιας ηλεκτρικής διαταραχής (που ονομάζεται αποκλεισμός του αριστερού σκέλους), κάνοντάς τη να συστέλλεται εκτός συγχρονισμού με τη δεξιά κοιλία.
Η τρέχουσα θεραπεία είναι η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT), η οποία παρέχει βηματοδότηση των δύο κοιλιών για τον συντονισμό των συστολών, αλλά δεν λειτουργεί σε όλους τους ασθενείς και απαιτεί ένα πιο πολύπλοκο σύστημα από έναν συμβατικό βηματοδότη. Η βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας αναφέρθηκε ως νέα μέθοδος στις κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας ESC για τη βηματοδότηση του 2021, αλλά αναγνωρίστηκε ότι απαιτούνται στοιχεία από τυχαιοποιημένες μελέτες. Η χρήση της τεχνικής αυξάνεται, με χιλιάδες επεμβάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί παγκοσμίως μέχρι σήμερα. Μια έρευνα της επιστημονικής συνόδου EHRA σε Ευρωπαίους γιατρούς που δημοσιεύθηκε πέρυσι ανέφερε ότι ο κύριος λόγος για τη μη υιοθέτηση της μεθόδου ήταν η έλλειψη εκπαίδευσης. “Μέχρι τώρα δεν υπήρχε συναίνεση σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης αυτής της διαδικασίας και τον έλεγχο ότι έχει γίνει σωστά”, δήλωσε ο καθηγητής Burri. “Το παρόν έγγραφο παρέχει μια τυποποιημένη προσέγγιση που έχει συμφωνηθεί από παγκόσμιους εμπειρογνώμονες και η οποία θα πρέπει να βελτιστοποιήσει τα ποσοστά επιτυχίας και να αποφύγει τις επιπλοκές. Η καθοδήγηση θα είναι χρήσιμη για τους γιατρούς που μαθαίνουν τη μέθοδο και για όσους επιθυμούν να βελτιώσουν την τεχνική τους. Η αύξηση της τεχνογνωσίας θα επιτρέψει επίσης τη διεξαγωγή μεγάλων, υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένων δοκιμών”. Το έγγραφο περιγράφει την τεχνική εμφύτευσης για δύο τύπους βηματοδότησης: Βηματοδότηση του δεματίου του και βηματοδότηση της περιοχής του αριστερού δεματίου, τα οποία ονομάζονται ανάλογα με το σημείο-στόχο του συστήματος αγωγής της καρδιάς. Ο καθηγητής Burri δήλωσε: “Με τη βηματοδότηση του δεματίου His, μπορεί να γίνει μια απλή δοκιμή για να ελεγχθεί ότι έχει επιτευχθεί η ηλεκτρική σύνδεση. Η βηματοδότηση της περιοχής του αριστερού δεματίου απαιτεί πιο λεπτομερείς ελέγχους και το έγγραφο περιγράφει τι πρέπει να επιδιώκουν οι γιατροί και πώς μοιάζει η καλή βηματοδότηση”.
Δίνονται συμβουλές σχετικά με το πώς να επιτευχθεί επιτυχής εμφύτευση μολύβδου και πώς να αποφευχθούν και να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές. Το έγγραφο συνοδεύεται από 30 σχήματα με λεπτομερείς απεικονίσεις, 11 βίντεο, μια σύνοψη που δημοσιεύεται ως ξεχωριστό έγγραφο και μια εφαρμογή βασικών μηνυμάτων, τα οποία είναι ανοιχτά προσβάσιμα και παρέχονται δωρεάν στην παγκόσμια ιατρική κοινότητα. Ο καθηγητής Burri δήλωσε: “Η βηματοδότηση του συστήματος αγωγής εισέρχεται στην κύρια κλινική πρακτική και, με βάση τα περιορισμένα δεδομένα, η θεραπεία έχει πολλά υποσχόμενο μέλλον. Είναι ζωτικής σημασίας οι γιατροί να υιοθετήσουν μια τυποποιημένη προσέγγιση για να διασφαλίσουν ότι παρέχεται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Το σημερινό έγγραφο συναίνεσης πρόκειται να γίνει το σημείο αναφοράς για τον τρόπο εκτέλεσης αυτής της διαδικασίας”. Η διεθνής δήλωση συναίνεσης εκπονήθηκε από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (EHRA), παράρτημα της ESC, και εγκρίθηκε από την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού Ασίας-Ειρηνικού (APHRS), την Καναδική Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (CHRS) και τη Λατινοαμερικανική Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (LAHRS).
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
