Διαβήτης καρδιά: Πώς συνδέεται ο διαβήτης τύπου 2 με την ύπαρξη καρδιαγγειακών νοσημάτων, κυρίως μη ανιχνευμένων;
1 στους 3 ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να έχει μη ανιχνευμένη καρδιαγγειακή νόσο. Τα αυξημένα επίπεδα δύο πρωτεϊνικών βιοδεικτών που υποδεικνύουν καρδιακή βλάβη συσχετίστηκαν με μη ανιχνεύσιμη ή χωρίς συμπτώματα καρδιαγγειακή νόσο σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 σε σύγκριση με εκείνους χωρίς διαβήτη τύπου 2, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε σήμερα στο Journal of the American Heart Association.
Οι δοκιμές για υψηλής ευαισθησίας καρδιακή τροπονίνη Τ και Ν-τερματικού προ-Β-τύπου νατριουρητικό πεπτιδικό βιοδείκτες χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του τραυματισμού και του στρες στην καρδιά. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής και καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, ήπια αυξημένες συγκεντρώσεις αυτών των πρωτεϊνών στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να είναι ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς, που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για μελλοντική καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο ή θάνατο.
«Αυτό που βλέπουμε είναι ότι πολλοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 που δεν έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακές επιπλοκές», δήλωσε η συν-συγγραφέας της μελέτης Elizabeth Selvin, Ph.D., καθηγητής επιδημιολογίας στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health στη Βαλτιμόρη. «Όταν εξετάζουμε ολόκληρο τον πληθυσμό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2, περίπου 27 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ, σύμφωνα με το CDC, κάποιοι διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο και κάποιοι υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, οπότε το ανοιχτό ερώτημα είναι « Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;» Αυτοί οι καρδιακοί βιοδείκτες μας δίνουν ένα παράθυρο στον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε άτομα που διαφορετικά μπορεί να μην αναγνωρίζονται ως υψηλότερου κινδύνου».
Οι ερευνητές ανέλυσαν πληροφορίες υγείας και δείγματα αίματος για περισσότερους από 10.300 ενήλικες που συλλέχθηκαν στο πλαίσιο της Εθνικής Έρευνας Εξέτασης Υγείας και Διατροφής των Η.Π.Α. από το 1999 έως το 2004. Ο στόχος ήταν να προσδιοριστεί εάν η προηγουμένως μη αναγνωρισμένη καρδιαγγειακή νόσος χωρίς συμπτώματα μπορούσε να προσδιοριστεί από αυξημένα επίπεδα τους βιοδείκτες της καρδιακής πρωτεΐνης μεταξύ ατόμων με και χωρίς διαβήτη τύπου 2. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη δεν είχαν αναφέρει ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου όταν εγγράφηκαν στη μελέτη.
Χρησιμοποιώντας αποθηκευμένα δείγματα αίματος από όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη, οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα δύο καρδιακών βιοδεικτών. Τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας συλλέχθηκαν από τον Εθνικό Δείκτη Θανάτου. Μετά από προσαρμογή για την ηλικία, τη φυλή, το εισόδημα και τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, αξιολόγησαν τις συσχετίσεις μεταξύ της αυξημένης τροπονίνης και του Ν-τερματικού προ-Β-τύπου νατριουρητικού πεπτιδίου με τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακό θάνατο ή από όλες τις αιτίες.
Η μελέτη διαπίστωσε:
- Το ένα τρίτο (33,4%) των ενηλίκων με διαβήτη Τύπου 2 είχε σημεία μη ανιχνευμένης καρδιαγγειακής νόσου, όπως υποδεικνύεται από τα αυξημένα επίπεδα των δύο πρωτεϊνικών δεικτών, σε σύγκριση με μόνο το 16,1% των ατόμων χωρίς διαβήτη.
- Μεταξύ των ενηλίκων με διαβήτη τύπου 2, τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης και Nterminal pro-B-τύπου νατριουρητικού πεπτιδίου συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από κάθε αιτία (77% και 78% αυξημένο κίνδυνο, αντίστοιχα) και καρδιαγγειακό θάνατο (54% και υπερδιπλάσιο του αυξημένου κινδύνου, αντίστοιχα), σε σύγκριση με τα φυσιολογικά επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών στο αίμα. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος παρέμεινε μετά την προσαρμογή για άλλους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.
- Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης ήταν πιο συχνά σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 συνολικά και σε κατηγορίες ηλικίας, φύλου, φυλής/εθνικότητας και βάρους. Αντίθετα, τα επίπεδα των νατριουρητικών πεπτιδίων του Ν-τερματικού προ-Β τύπου δεν ήταν αυξημένα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 σε σύγκριση με αυτά χωρίς διαβήτη τύπου 2 όταν προσαρμόστηκαν για την ηλικία.
- Ο επιπολασμός της αυξημένης τροπονίνης ήταν σημαντικά υψηλότερος σε άτομα που είχαν διαβήτη τύπου 2 για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και που δεν είχαν καλά ελεγχόμενα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
«Η χοληστερόλη είναι συχνά ο παράγοντας που στοχεύουμε για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να έχει άμεση επίδραση στην καρδιά που δεν σχετίζεται με τα επίπεδα χοληστερόλης. Εάν ο διαβήτης τύπου 2 προκαλεί άμεσα βλάβη στα μικρά αγγεία της καρδιάς που δεν σχετίζονται με τη συσσώρευση πλάκας χοληστερόλης, τότε τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη δεν πρόκειται να αποτρέψουν την καρδιακή βλάβη», είπε ο Selvin. «Η έρευνά μας υποδηλώνει ότι χρειάζονται πρόσθετες θεραπείες που δεν σχετίζονται με τις στατίνες για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου σε άτομα με διαβήτη τύπου 2».
Πολλές έρευνες έχουν επικεντρωθεί στη μελέτη του τρόπου με τον οποίο οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η χοληστερόλη, επηρεάζουν την καρδιαγγειακή υγεία, ωστόσο, νέα στοιχεία δείχνουν ότι ο έλεγχος για ορισμένους καρδιακούς βιοδείκτες θα πρέπει να προστεθεί στη συνήθη αξιολόγηση των παραδοσιακών καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου. “Οι βιοδείκτες που αναλύθηκαν σε αυτή τη μελέτη είναι πολύ ισχυροί στη συστηματική κατηγοριοποίηση των ασθενών με βάση την κατάσταση της υγείας τους. Η πιο τακτική μέτρηση των βιοδεικτών μπορεί να μας βοηθήσει να επικεντρωθούμε σε θεραπείες καρδιαγγειακής πρόληψης για άτομα με διαβήτη τύπου 2 που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο”, πρόσθεσε.
Αυτή είναι μια από τις πρώτες μελέτες που χρησιμοποίησαν συμμετέχοντες που αντικατοπτρίζουν πραγματικά τον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, αφού τα δεδομένα δεν επιτρέπουν την αναγνώριση καρδιακών παθήσεων, καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιαγγειακών επιπλοκών, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν η συνήθης μέτρηση αυτών των βιοδεικτών μπορεί να μειώσει τις καρδιαγγειακές επιπλοκές σε αυτόν τον πληθυσμό. Σύμφωνα με τη Στατιστική Ενημέρωση του 2023 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, 102.188 θάνατοι στις ΗΠΑ το 2020 αποδόθηκαν σε διαβήτη και εκτιμάται ότι 1,64 εκατομμύρια θάνατοι παγκοσμίως.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
