Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής (AF), σύμφωνα με νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Διεθνές Συνέδριο ATS 2017.
Η OSA χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια ρηχής αναπνοής ή παύσης της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, που οδηγούν σε μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα (αποκορεσμό οξυγόνου) και σε διαταραγμένο ύπνο. Η AF είναι μία από τις πιο κοινές καρδιακές αρρυθμίες που χαρακτηρίζεται από ταχύ και ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και συναφή καρδιαγγειακά προβλήματα.
«Υπάρχει ισχυρή βιολογική αληθοφάνεια ότι η OSA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης AF μέσω ενός πλήθους μηχανισμών,» είπε η επικεφαλής συγγραφέας Τatiana Kendzerska, MD, PhD, επίκουρη καθηγήτρια Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Οτάβα στον Καναδά. «Υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις από ζώα και μικρότερες μελέτες σε ανθρώπους ότι η OSA μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης AF μέσω οξειδωτικού στρες, αυξημένης συμπαθητικής δραστηριότητας, μεταβολικές ανωμαλίες, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και μεταβολής των καρδιακών διαστάσεων λόγω αλλαγών της ενδοθωρακικής πίεσης.»
Οι ερευνητές στον Καναδά μελέτησαν τους ιατρικούς φακέλους 8.256 ενηλίκων (μέσος όρος ηλικίας 47 ετών) με υποψία OSA, αλλά χωρίς τυχούσες ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού κατά την έναρξη της μελέτης. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για διάστημα έως και 13 ετών. Κατά την περίοδο αυτή, σε 173 άτομα αναπτύχθηκε AF με αποτέλεσμα την εισαγωγή σε νοσοκομείο.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι δείκτες βαρύτητας της OSA, όπως το πλήθος των χρονικών διαστημάτων που το άτομο μερικώς ή πλήρως σταμάτησε να αναπνέει ανά ώρα ύπνου και του χρόνου ύπνου με κορεσμό οξυγόνου χαμηλότερο από το κανονικό (<90%) ήταν σημαντικοί προβλεπτικοί παράγοντες AF. Αυτοί που ανέπτυξαν AF είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι μεγαλύτερης ηλικίας, εν ενεργεία ή πρώην καπνιστές και να έχουν ένα πολλά συνοδά νοσήματα.
Μετά την προσαρμογή ως προς γνωστούς παράγοντες κινδύνου, οι συγγραφείς βρήκαν ότι ο αποκορεσμός του οξυγόνου στον ύπνο, αλλά όχι το πλήθος των χρονικών διαστημάτων που το άτομο σταμάτησε να αναπνέει, παρέμεινε ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας της AF. Βρήκαν επίσης η σχέση μεταξύ αποκορεσμού του οξυγόνου και νοσηλείας για AF ήταν ισχυρότερη στις γυναίκες από τους άνδρες. Η Δρ Kendzerska ανέφερε επίσης ότι «η OSA μπορεί να προκαλέσει άμεσα AF, χωρίς το ενδιάμεσο στάδιο της ανάπτυξης υπέρτασης.»