Γιατί οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος (TJA); Ένα αυξημένο ποσοστό υπερευαισθησίας στα μέταλλα που περιέχονται στα κοινή εμφυτεύματα μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει, προτείνει μια σχετική μελέτη στο The Journal of Bone & Joint Surgery .
Μεταξύ των ασθενών με ανεξήγητο πόνο μετά από ολική αντικατάσταση άρθρωσης με τεχνητή που περιέχει μέταλλο, οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να είναι θετικές για ευαισθητοποίηση στα μέταλλα, σύμφωνα με την εργασία του Nadim J. Hallab, PhD, και των συνεργατών του από το Πανεπιστημιακό Rush Medical Center, Σικάγο. «Τα ευρήματα αυτά μπορεί να εξηγήσουν, τουλάχιστον εν μέρει, τη διαφορά φύλου στα αποτελέσματα ορισμένων TJA», γράφουν οι ερευνητές.
Οι συγγραφείς αξιολόγησαν στοιχεία για 2.613 ασθενείς που εκτιμήθηκαν για ανεξήγητο πόνο στις αρθρώσεις μετά από TJA. Σε όλους τοποθετήθηκε τεχνητή άρθρωση που περιείχε μέταλλο, και κανένας δεν είχε σημάδια μόλυνσης, φλεγμονής, ή άλλα ευρήματα που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τον πόνο τους.
Οι ασθενείς κατά μέσο όρο ήταν 62 ετών και 60% τοις εκατό των ασθενών ήταν γυναίκες. Ο μέσος χρόνος από την αντικατάσταση της άρθρωσης ήταν περίπου τρία χρόνια, και στις περισσότερες περιπτώσεις λιγότερο από δύο χρόνια. Οι γυναίκες είχαν υψηλότερα σκορ πόνου από τους άνδρες: 6,8 έναντι 6,1, σε μια κλίμακα από το 0 έως το 10.
Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε δοκιμασία μετασχηματισμού λεμφοκυττάρων αίματος (LTT) για να αξιολογηθεί η ανοσοκυτταρική ευαισθητοποίηση σε μέταλλα. Η LTT μπορεί να αξιολογήσει αν ο ασθενής έχει αναπτύξει υπερευαισθησία σε ένα ή περισσότερα από τα μέταλλα που περιέχονται στο εμφύτευμα, όπως κοβάλτιο, χρώμιο ή νικέλιο .
Τα αποτελέσματα της LTT έδειξαν ευαισθητοποίηση του ανοσοποιητικού στο μέταλλο του εμφυτεύματος στο 49% των γυναικών, σε σύγκριση με 38% των ανδρών. Η διαφορά διατηρήθηκε όταν οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα πιο αυστηρό ορισμό της ευαισθητοποίησης. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών με θετικά αποτελέσματα LTT, η σοβαρότητα της ευαισθησίας στο μέταλλο ήταν μεγαλύτερη στις γυναίκες.
Πριν την εξέταση του αίματος, 29% των γυναικών με πόνο μετά από αντικατάσταση άρθρωσης αναφέρουν ότι εμφάνιζαν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις σε μέταλλα, σε σύγκριση με το 4% των ανδρών. Τα αποτελέσματα δείχνουν μια «αξιοσημείωτη και σημαντική» αύξηση της ανοσολογικής ευαισθησίας των κυττάρων στα μέταλλα στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες με ανεξήγητο πόνο μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος . «Αυτό υποστηρίζει την υπόθεση μας ότι οι γυναίκες μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων αντιδράσεων μετά την εμφύτευση μετάλλων» γράφουν ο Δρ Hallab και οι συνεργάτες του.