Του Δημήτρη Ν.Πατσάκη
Με αφορμή τα όσα διαδραματίζονται ,εντός και εκτός Κοινοβουλίου, η ιστορική αναφορά στα πεπραγμένα της Υγείας είναι, εκ των πραγμάτων, επιβεβλημένη.
Η κατάσταση στο επίπεδο της ποσότητας, της ποιότητας και κυρίως της προσβασιμότητας του πολίτη, ιδιαίτερα του μη διαθέτοντος την ευχέρεια πρόσθετης ασφάλισης δαπανών υγείας, απέχει πολύ από το «επιθυμητό» ,έστω και νοτιο-ευρωπαϊκό, επίπεδο.
Το μόνο στοιχείο «ισότητας» ,παρόλα αυτά, αφορά στην Φαρμακευτική περίθαλψη. Δισεκατομμύρια δραχμών (τότε…) και εκατοντάδες εκατομμυρίων Ευρώ διακινούνται ετησίως προς τους προμηθευτές, εισαγωγείς/διανομείς και παραγωγούς, προκειμένου να καλυφθούν οι ανάγκες ενός ταχύτατα γηράσκοντος και αναπόφευκτα πολύ-νοσούντος πληθυσμού.
Χωρίς αμφιβολία, η διαμορφωμένη κατάσταση δεν είναι «χθεσινή». Η μέση κατανάλωση σκευασμάτων κ/κ, απλώς αναφερόμενοι σε π.χ. Αντιβιοτικά είναι πολλαπλάσια των διεθνών μ.ό, σε πληθυσμιακούς όρους αλλά ακόμη και σε περιόδους απλών εποχικών νόσων.
Θέλοντας να «φρεσκάρω» την μνήμη μου, ανέτρεξα στο –χαοτικό- μου αρχείο, όπου και ανέσυρα, «προς τέρψιν» των αναγνωστών του παρόντος σημειώματος, τα στοιχεία που ακολουθούν.
Μετά το διαρκές «party» που αφορούσε Διαγνωστικές εξετάσεις, αναίτιες και συχνά χωρίς ενδείξεις βελτίωσης θεραπευτικές συνεδρίες, «νοσηλείες» πέραν της λογικής διάρκειας σε ιδιώτες παρόχους και διογκωμένα ύψη –Δημόσιας- φαρμακευτικής δαπάνης (Ασφαλιστικά Ταμεία,Νοσοκομεία), ήλθε το «πλήρωμα του χρόνου» και μπήκε «πόρτα» κατά την προσφιλή έκφραση της νεολαίας.
Όσον αφορά στις δαπάνες –πωλήσεων- φαρμάκων, με –βασικό- χρονικό άξονα την περίοδο 2008-2016 , λόγω της παροχής στοιχείων όγκου & αξίας, η εικόνα είναι η ακόλουθη:
Η αντιπαράθεση συγκεκριμένων περιόδων, όχι αναγκαστικά αναγομένων σε κυβερνήσεις, καταδεικνύει πως το «όλον» ζήτημα για δεκαετίες ήταν ως να μην «υπήρχε». Ενώ συχνότατα οι ειδικότεροι του συντάκτη έθεταν θέματα όπως π.χ. της «εθνικής» φαρμακοληψίας, της υπερ-συνταγογράφησης χωρίς κλινικά πρωτόκολλα, ad hoc ελέγχους σε ομοειδή τμήματα του πληθυσμού (DRG’s vs ΑCT), τα κρατικά ταμεία «σκόρπιζαν» αφειδώς τα εν πολλοίς «δανεικά» των Ασφαλιστικών Ταμείων στα «τρωκτικά» ένθεν κακείθεν….
Δεν είναι της παρούσης να αναφερθούν περιπτώσεις αναίτιων αναλώσεων Φ.Υ.Κ. από Νοσοκομειακά Φαρμακεία, τα οποία «ταξίδεψαν» σε όμορες χώρες, κατά κανόνα χωρίς ταυτοποιήσεις Παθόντος, ΑΜΚΑ, σημείο θεραπείας κ.ο.κ, ή «ανακαλύφθηκαν» σε χώρους εκτός των ορισμένων, χωρίς τα «αυτοκόλλητα» των ασφαλιστικών αποζημιώσεων κ.τ.λ.
Η κατ’ανάγκην προσφυγή στην «ελεημοσύνη» και μεγαλοψυχία των «δανειστών» μας, με την συμβολή των –κατάφωρα αδικούμενων- «γερμανοτσολιάδων», «άνοιξε» ,αν όχι στόματα, τουλάχιστον τα «κιτάπια», τα δεδομένα των οποίων είναι, αν μη τι άλλο, ενδιαφέροντα.
| Πωλήσεις Φαρμάκων (σύνολο) | |||||||||||
| 1990-2016 (σε τρέχουσες τιμές) | |||||||||||
| Έτος | Εκ.€ (1) | Μεταβολή | Νοσοκομεία* | Μεταβολή | Μ.Τ. | Μεταβολή | Φαρμακεία** | Μεταβολή | Μ.Τ. | Μεταβολή | |
| 1990 | 249 | ||||||||||
| 1994 | 645 | 158,36% | |||||||||
| 1998 | 903 | 40,15% | |||||||||
| 2002 | 3.762 | 316,46% | 622 | 3.125 | |||||||
| 2006 | 6.168 | 63,95% | 1.014 | 63,02% | 5.155 | 64,96% | |||||
| 2010 | 7.341 | 19,01% | 1.312 | 29,39% | 15,10 | 6.029 | 16,95% | 13,88 | |||
| 2011 | 6.759 | -7,93% | 1.200 | -8,54% | 13,62 | -9,80% | 5.559 | -7,80% | 13,10 | -5,62% | |
| 2012 | 5.968 | -11,70% | 1.361 | 13,42% | 16,10 | 18,21% | 4.607 | -17,13% | 11,67 | -10,92% | |
| 2013 | 5.695 | -4,57% | 1.427 | 4,85% | 17,82 | 10,68% | 4.268 | -7,36% | 10,53 | -9,77% | |
| 2014 | 5.638 | -1,00% | 1.404 | -1,61% | 17,54 | -1,57% | 4.234 | -0,80% | 10,14 | -3,70% | |
| 2015 | 5.604 | -0,60% | 1.484 | 5,70% | 19,04 | 8,55% | 4.120 | -2,69% | 9,71 | -4,24% | |
| 2016 | 5.820 | 3,85% | 1.769 | 19,20% | 18,81 | -1,21% | 4.051 | -1,67% | 8,94 | -7,93% | |
| *Σε Νοσοκομειακές Τιμές,πρό Φ.Π.Α. | |||||||||||
| **Σε Λιανικές Τιμές | |||||||||||
| (1) Ο Ε.Ο.Φ, αθροίζει δύο ανόμοια κονδύλια, με την έννοια πως στις πωλήσεις | |||||||||||
| εκτός Νοσοκομείων-Φαρμακείων Ε.Ο.Π.Υ,Υ, συμπεριλαμβάνει και τον Φ.Π.Α. | |||||||||||
Παρατηρείται πως η «μέση» τιμή στις 2 κατηγορίες δεν κυμαίνεται με την ίδια πάντοτε και ισοδύναμη φορά. Χαρακτηριστικά, ενώ σε όλη την επίμαχη περίοδο (2010-16) οι «τελικές» τιμές των σκευασμάτων που διατίθενται στις χιλιάδες των Φαρμακείων είναι πτωτικές, στην –υποτίθεται- ελεγχόμενη αγορά των Νοσοκομείων και του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μεταξύ 2011-13 και 2014-15 αυξήθηκαν κατά 10,68-18,21 & 8,55% αντίστοιχα.
Στοιχείο που δημιουργεί εύλογα απορία, είναι και το πως, ενώ στην διάρκεια του 2015, οι μηνιαίες πωλήσεις προς Νοσοκομεία-ΕΟΠΥΥ ήταν πτωτικές (σε όγκο) έως και -14,15% (Σεπτέμβριος), τους μήνες Μάρτιο και Νοέμβριο, διογκώνονται κατά 11,01 % 36,15% αντίστοιχα. (Δεν υπονοώ σκοπιμότητα λόγω έκδοσης Δ.Τ.Φ, τους αμέσως επόμενους μήνες του 2015, πάντως αναζητώ την αναγκαιότητα των παραδόσεων…)
Επιπροσθέτως και εδώ ίσως ανακύπτουν σαφή ερωτήματα:
Πού κατευθύνθηκαν συνολικά τα 16 εκ. Σκευάσματα το 2016, ήτοι 20,68% επιπλέον έναντι του 2014 και μάλιστα με μηδαμινό «μέσο» όφελος της τάξης του -1,22%;
Σ.Σ. Πηγές:ΙΦΕΤ (1990-2004)-ΕΟΦ (2000-2016
Ο κ. Δημήτρης Ν. Πατσάκης αναλύει και σχολιάζει από σειρά ετών , αρθρογραφώντας στο ηλεκτρονικό και ημερήσιο Τύπο για θέματα κοινωνικής ασφάλισης και δημόσιας Υγείας . Έχει συνεργαστεί με το Υπουργείο Υγείας ως διοικητής ΚΦ και σύμβουλος της πρώτης Υγειονομικής περιφέρειας.