Η κυτταρολογική εξέταση με βούρτσα, αποτελεί συμβατική μέθοδο διάγνωσης του χολαγγειοκαρκινώματος, αλλά έχει χαμηλή διαγνωστική ευαισθησία και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Με την τρέχουσα εργασία, ο φθορίζων in situ υβριδισμός (Fluorescent in situ hybridization, FISH) αποδεικνύεται ως μέθοδος με αυξημένη ευαισθησία σε σύγκριση με την κυτταρολογική εξέταση με βούρτσα για τη διάγνωση χολαγγειοκαρκίνωμας σε απροσδιόριστης αιτίας στενώσεις των χοληφόρων, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Journal of Gastroenterology & Hepatology .
Οι περισσότερες στενώσεις (σχεδόν 95%) των χοληφόρων είναι ιατρoγενείς (μετά από επέμβαση, κυρίως χολοκυστεκτομή) ή αποτέλεσμα φλεγμονής και πολλές – αλλά όχι όλες – παραμένουν ασυμπτωματικές. Κάποιες στενώσεις των χοληφόρων είναι κακοήθεις. O in situ υβριδισμός, αποτελεί πολύτιμη μέθοδο μοριακής βιολογίας επειδή επιτρέπει τη μορφολογική εντόπιση της γενετικής πληροφορίας. προσδιορίζοντας αριθμητικές διαταραχές που αφορούν είτε σε απώλεια είτε σε αύξηση του αριθμού αντιγράφων ενός χρωμοσώματος (ορισμένες αριθμητικές ανωμαλίες φαίνεται ότι σχετίζονται σταθερά με συγκεκριμένους τύπους νεοπλασμάτων). Επιπλέον με την FISH μπορούν να ανιχνευθούν χρωμοσωματικές διαταραχές, με τη χρήση δεικτών έναντι μιας ή περισσότερων ειδικών χρωματοσωματικών αλληλουχιών.
Ο Zhong Hong Liew, MD, από το Γενικό Νοσοκομείο Σιγκαπούρης, και οι συνεργάτες του συνέλεξαν με βούρτσα υλικό για κυτταρολογική εκτίμηση στο πλαίσιο εξέτασης με ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία για στενώσεις των χοληφόρων σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο στο χρονικό διάστημα Μάρτιος 2013 – Ιούλιος 2015. Τα δείγματα από 30 ασθενείς εξετάστηκαν με την τεχνική FISH. Σε πέντε ασθενείς εκτελέσθηκαν πολλαπλές FISH λόγω απροσδιόριστων αποτελεσμάτων.
Οι διαγνώσεις που βρήκαν οι ερευνητές για τις στενώσεις των χοληφόρων είχαν ως εξής: χολαγγειοκαρκινώματα, καρκίνοι του παγκρέατος, καλοήθεις στενώσεις των χοληφόρων, και πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα σε ποσοστά 43,3%, 23,3%, 23,3% και 10%, αντίστοιχα. Η συμβατική κυτταρολογία με βούρτσα είχε ευαισθησία και ειδικότητα της τάξης του 53,8% και 82,4%, αντίστοιχα, ενώ οι αντίστοιχες τιμές για FISH ήταν 30,8% και 100%.
Δύο ασθενείς είχαν θετικά αποτελέσματα με FISH για χολαγγειοκαρκινώματα, όταν η συμβατική κυτταρολογία με βούρτσα είχε αποβεί αρνητική ή είχε δείξει άτυπη κυτταρολογική εικόνα. Για την ανίχνευση του χολαγγειοκαρκινώματος, η FISH αύξησε την ευαισθησία της συμβατικής κυτταρολογίας με βούρτσα κατά 53,8% έως 69,2%, διατηρώντας παράλληλα την ειδικότητα της τάξης του 82,4%. «Σε σύγκριση με τη συμβατική κυτταρολογική εξέταση με χαμηλή ευαισθησία, η FISH μπορεί να συμβάλει στην επιπλέον αύξηση της ευαισθησίας της συμβατικής κυτταρολογίας με βούρτσα, διατηρώντας παράλληλα υψηλή ειδικότητα,» γράφουν οι συγγραφείς.
