Της Αρετής Διαμάντη
Η ελλιπής φαρμακευτική συμμόρφωση οδηγεί στην αύξηση των δαπανών Υγείας. Το οικονομικό φορτίο της ελλιπούς φαρμακευτικής συμμόρφωσης σε χρόνιες παθήσεις ανέλυσε η κα Νάντια Μπουμπουχαιροπούλου, Ηealth economist της Pfizer Hellas σε χθεσινή εκδήλωση .
Πως θα επιβαρύνει η συσχέτιση ελλιπούς φαρμακευτικής συμμόρφωσης και αύξησης δαπανών είναι σχεδόν αυτονόητο. Η ελλιπής φαρμακευτική συμμόρφωση οδηγεί σε φτωχές κλινικές εκβάσεις, αυτό μας κάνει να κάνουμε κατάχρηση της χρήσης των υγειονομικών πόρων και αυτό οδηγεί σε αυξημένες δαπάνες.
Όπως καταλαβαίνετε η ελλιπής συμμόρφωση απασχολεί τα συστήματα υγείας παγκοσμίως και γιατί τα απασχολεί; Γιατί όταν αυτή είναι αυξημένη, που είναι αυξημένη, τα επιβαρύνει ιδιαίτερα σημαντικά. Και είναι αυξημένη γιατί κατά μέσο όρο, περίπου το 50% των ασθενών εμφανίζει ελλιπή συμμόρφωση σε ό,τι αφορά τη θεραπεία του στα χρόνια νοσήματα. Αυτό έχει ως επακόλουθο αυξημένα ποσοστά θνητότητας αλλά και νοσηλειών.
Και όντως όπως φάνηκε από αναδρομική μελέτη η οποία πραγματοποιήθηκε στην Αμερική και η οποία εξέταζε την παράμετρο του κινδύνου νοσηλείας ανά επίπεδο συμμόρφωσης, όσο αυξάνεται η συμμόρφωση, τόσο μειώνεται ο κίνδυνος νοσηλείας.
Αυτό τι σημαίνει; Ότι όσο μειώνεται η συμμόρφωση αυξάνεται η χρήση υπηρεσιών υγείας. Και αυτό φάνηκε σε χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση αλλά και αυτό το μοτίβο ακολουθείται και στην υπερχοληστερολαιμία. Αυξημένη χρήση των υπηρεσιών υγείας, σημαίνει και αυξημένες δαπάνες. Και όντως οι αποδιδόμενες στην ελλιπή συμμόρφωση δαπάνες έχουν υπολογιστεί στην Αμερική από 100 ως 300 δις δολάρια, αποτελώντας το από 3 έως 10% των συνολικών δαπανών. Το ποσοστό αυτό είναι τεράστιο και τα ίδια δεδομένα έχουμε και για την Ευρώπη. 125 δις αποτελώντας το 10% των συνολικών δαπανών που δίνουμε για την Υγεία.
Ετήσιο κόστος της μη συμμόρφωσης ανά ασθενή
Πιο συγκεκριμένα, το ετήσιο κόστος της μη συμμόρφωσης ανά ασθενή για τις καρδιακές παθήσεις, το διαβήτη και την ψυχική υγεία κυμαίνεται από 3.000 έως 20.000 δολάρια. Αυτό σε ευρώ σημαίνει 2.500 έως 17.000 ευρώ ανά έτος, ανά ασθενή. Αν δε λάβουμε υπόψη μας όλες τις παθήσεις μαζί και κυρίως τη συνοσηρότητες, δηλαδή όταν ο ασθενής πάσχει από τουλάχιστον 2 χρόνιες παθήσεις και πάνω, που είναι πολύ σύνηθες, το ποσό αυτό διπλασιαζόταν ή τριπλασιαζόταν. Και δυστυχώς το πρόβλημα αυτό αναμένεται να ενταθεί.
Και γιατί; Διότι το ποσοστό των χρόνιων πασχόντων φαίνεται ότι ακολουθεί μία ξεκάθαρη αυξητική τάση με αποτέλεσμα το 2030 να περιμένουμε 1 στα 2 άτομα ανεξαρτήτου ηλικίας να πάσχει από ένα χρόνιο νόσημα. Και μέσα σε όλα αυτά έχουμε και μια αλλαγή του επιδημιολογικού προφίλ της τάσης που εμφανίζουν τα χρόνια νοσήματα. Γιατί πλέον τα χρόνια νοσήματα αγγίζουν νέες ηλικίες, παραγωγικές ηλικίες. Τα πιο πρόσφατα στοιχεία – Φεβρουάριος 2018/ ΙΟΒΕ- δείχνουν ότι 1 στους 4 που ανήκει στην ηλικιακή ομάδα 25-34 ετών πάσχει από κάποιο χρόνιο νόσημα. 1 στους 3 στην ηλικιακή ομάδα 35-44 ετών, 1 στους 2 στις ηλικίες 45- 54 και 2 στους 3 στην ομάδα 55 – 64 ετών.
Όλη αυτή η ομάδα, είναι μια ευαίσθητη ομάδα γιατί περιμένουμε να στηρίξουμε τον ενεργό πληθυσμό και όταν πάσχουν από χρόνιες παθήσεις αυτό επιβαρύνει πολύ το σύστημα. Η συσχέτιση αυτή διαφοροποιείται λίγο, γιατί πέρα από τις επιπτώσεις που έχουν οι πτωχές χημικές εκβάνσεις στη χρήση υγειονομικών υπηρεσιών, οδηγούν και στην μείωση της παραγωγικότητας, η οποία επιβαρύνει πολύ σημαντικά τις δαπάνες υγείας.
Και όντως όπως έχει φανεί σε διάφορες μελέτες, το έμμεσο κόστος το οποίο αποδίδεται στη μειωμένη παραγωγικότητα είναι εξίσου σημαντικό. Φτάνει μέχρι τα 50 δις στο Ηνωμένο Βασίλειο, 75 δις στη Γερμανία και 13 δις στην Ολλανδία. Για να σας δώσω μία τάξη μεγέθους, η συνολική δαπάνη στην Ελλάδα για την υγεία είναι 14, 6 δις και 13 δις είναι μόνο το έμμεσο κόστος στην Ολλανδία.
Και εδώ έρχεται το εξής ερώτημα: αξίζει να επενδύσουμε στη συμμόρφωση των ασθενών; Σύμφωνα με μελέτες για κάθε ένα ευρώ που δαπανάται σε θεραπεία με υψηλή συμμόρφωση το σύστημα εξοικονομεί από άλλες υγειονομικές υπηρεσίες 7 ευρώ στο διαβήτη, 4 ευρώ στην υπέρταση και 5 ευρώ στην υπερχοληστερολαιμία, είπε κλείνοντας η κα Νάντια Μπουμπουχαιροπούλου. Η απάντηση λοιπόν σε αυτό το ερώτημα, νομίζω ότι είναι ξεκάθαρα ναι, αλλά για να δούμε τα οφέλη που προσφέρει η συμμόρφωση προφανώς πρέπει να επενδύσουμε σε αυτή.