Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, οι υπό όρους μεταφορές μετρητών και οι κοινωνικές συντάξεις έχουν αποτρέψει 1,4 εκατομμύρια θανάτους όλων των ηλικιών στη Βραζιλία τις τελευταίες δύο δεκαετίες, σύμφωνα με μελέτη που συντονίστηκε από το Ινστιτούτο Παγκόσμιας Υγείας της Βαρκελώνης (ISGlobal). Εάν επεκταθούν, αυτά τα προγράμματα θα μπορούσαν να αποτρέψουν επιπλέον 1,3 εκατομμύρια θανάτους και 6,6 εκατομμύρια νοσηλείες έως το 2030.
Η πανδημία του COVID-19 έχει επιδεινώσει τη φτώχεια και τις κοινωνικές ανισότητες παγκοσμίως, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMICs). Επιπλέον, οι οικονομικές συνέπειες του συνεχιζόμενου πολέμου στην Ουκρανία και ο εκτινασσόμενος πληθωρισμός αναμένεται να ωθήσουν ακόμη περισσότερους ανθρώπους στη φτώχεια τα επόμενα χρόνια. Αυτό είναι που ονομάζουμε πολυκρίση: πολλαπλές κρίσεις που αλληλεπιδρούν με τέτοιο τρόπο ώστε ο συνδυασμένος αντίκτυπός τους να είναι μεγαλύτερος από το άθροισμα των μερών.
Όσον αφορά τη δημόσια υγεία, η επιδείνωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών σημαίνει υψηλότερα ποσοστά ασθενειών και θανάτου, ειδικά μεταξύ των πιο ευάλωτων ατόμων στα LMIC. Όμως, τα κοινωνικά προγράμματα μπορούν να μετριάσουν τις συνέπειες των οικονομικών κρίσεων στην υγεία.
Η Βραζιλία ηγήθηκε μιας από τις μεγαλύτερες επεκτάσεις του κράτους πρόνοιας τις τελευταίες δύο δεκαετίες, εφαρμόζοντας ένα δημόσιο καθολικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μαζί με προγράμματα μεταφοράς μετρητών υπό όρους (Programa Bolsa Familia) για τις φτωχότερες οικογένειες και κοινωνικές συντάξεις (Beneficio de Prestacao Continuada) για ηλικιωμένους και αναπήρους.
Μειώσεις νοσηλειών και θανάτων
Σε αυτή τη μελέτη, ο ερευνητής του ISGlobal, Davide Rasella και η ομάδα του αξιολόγησαν τη συνδυασμένη επίδραση αυτών των τριών προγραμμάτων (υπό όρους μεταφορές μετρητών, κοινωνικές συντάξεις και πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας) σε νοσηλεία και θανάτους για σχεδόν δύο δεκαετίες (από το 2004 έως το 2019). Η εργασία, “Τρέχουσα και προβλεπόμενη θνησιμότητα και νοσοκομειακά ποσοστά που σχετίζονται με προγράμματα μεταφοράς μετρητών υπό όρους, κοινωνική σύνταξη και πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στη Βραζιλία, 2000-2030”, δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open
“Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που διεξάγει μια πανεθνική συνδυασμένη αξιολόγηση των μεταφορών μετρητών, των κοινωνικών συντάξεων και της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τόσο μακρά περίοδο σε ένα LMIC”, λέει ο Rasella, ο οποίος συντόνισε τη μελέτη. Χρησιμοποιώντας δεδομένα από 2.548 δήμους της Βραζιλίας, δείχνουν ότι η υψηλή κάλυψη των τριών προγραμμάτων οδήγησε σε μειώσεις των συνολικών ποσοστών νοσηλείας και θνησιμότητας, ιδιαίτερα μεταξύ παιδιών κάτω των πέντε ετών και ενηλίκων άνω των 70 ετών. Συνολικά αποτράπηκαν 1,46 εκατομμύρια θάνατοι μεταξύ 2004 και 2019.
Στη συνέχεια, η ερευνητική ομάδα χρησιμοποίησε μεθόδους πρόβλεψης για να δείξει ότι η επέκταση των προγραμμάτων στους νέους φτωχούς και ευάλωτους θα μπορούσε να αποτρέψει έως και 1,3 εκατομμύρια επιπλέον θανάτους έως το 2030. «Δείχνουμε ξεκάθαρα ότι η επέκταση αυτών των τριών προγραμμάτων είναι μια βιώσιμη στρατηγική για τον μετριασμό των επιπτώσεων στην υγεία της τρέχουσας παγκόσμιας πολυκρίσης», λέει η Daniella Cavalcanti, συν-πρώτη συγγραφέας της μελέτης. «Αντίθετα, τα μέτρα δημοσιονομικής λιτότητας θα οδηγούσαν μόνο σε μεγάλο αριθμό θανάτων που θα μπορούσαν να αποφευχθούν».