Σκωτία: Σύμφωνα με νέα έρευνα του Πανεπιστημίου του Αμπερντίν, αν δεν αυξηθούν τα ποσοστά χειρουργικών επεμβάσεων στη Σκωτία, οι ορθοπεδικοί ασθενείς που θα καταγραφούν τον Ιούλιο του 2022 θα έχουν έως και επτά χρόνια αναμονή σε μια περιοχή υγειονομικών επιτροπών, με τη μέση αναμονή σε όλες τις υγειονομικές επιτροπές της Σκωτίας να σκαρφαλώνει σε περισσότερα από δύο χρόνια και τρεις μήνες. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Bone & Joint Research, προβλέπει τον μέσο χρόνο αναμονής για ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στις περιοχές της Σκωτίας σύμφωνα με τους τρέχοντες και προβλεπόμενους παράγοντες. Ο Luke Farrow, κλινικός ερευνητής στο Πανεπιστήμιο του Aberdeen, συνεργάστηκε με κλινικούς και ακαδημαϊκούς συναδέλφους του σε όλη τη Σκωτία για να υπολογίσει τους προβλεπόμενους χρόνους αναμονής για χειρουργική επέμβαση, να προσδιορίσει την αναντιστοιχία μεταξύ της τρέχουσας προσφοράς και της ζήτησης και να αξιολογήσει τη σκοπιμότητα του στόχου της κυβέρνησης της Σκωτίας για χρόνο αναμονής ενός έτους έως το 2024. Η ομάδα υπολόγισε τέσσερα πιθανά διαφορετικά σενάρια, που κυμαίνονται από το “χειρότερο σενάριο”, όπου η δραστηριότητα παραμένει στα σημερινά επίπεδα για το προβλέψιμο μέλλον, έως το “καλύτερο σενάριο”, όπου η δραστηριότητα επιστρέφει στους προ της πανδημίας όγκους έως τον Νοέμβριο του 2022, ενισχυμένη από την προτεινόμενη πρόσθετη χωρητικότητα του Εθνικού Κέντρου Θεραπείας.
Σύμφωνα με τους υπολογισμούς, θα υπήρχε σημαντική διαφοροποίηση στην παροχή εθνικών υπηρεσιών στο χειρότερο σενάριο, με σχεδόν εξαετή διαφορά στις πιθανές αναμονές μεταξύ των υγειονομικών επιτροπών με τους μεγαλύτερους και τους μικρότερους προβλεπόμενους χρόνους για χειρουργική επέμβαση. Από την παύση της συνήθους χειρουργικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της πανδημίας, έχει συσσωρευτεί ένα σημαντικό απόθεμα ασθενών που περιμένουν για ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι καθυστερήσεις αυτές συνδέονται με αρνητικές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες στην υγεία και την ευημερία των ασθενών. Χρησιμοποιώντας δημόσια διαθέσιμα δεδομένα από τη Δημόσια Υγεία της Σκωτίας, η ομάδα υπολόγισε τους προβλεπόμενους χρόνους αναμονής και για τις 14 υγειονομικές επιτροπές της Σκωτίας, συμπεριλαμβανομένων των μέσων όρων για όλη τη Σκωτία για τα διάφορα σενάρια δραστηριότητας. Μια ανάλυση ανά υγειονομικό συμβούλιο παρασχέθηκε ως συμπληρωματική πληροφορία, ώστε οι επιμέρους περιφέρειες να μπορούν να δουν πώς η προβλεπόμενη αναμονή τους συγκρίνεται με τον εθνικό μέσο όρο. Οι υπολογισμοί βασίστηκαν στη δραστηριότητα του προηγούμενου έτους για τις ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις ρουτίνας, στον αριθμό των ασθενών που βρίσκονται σήμερα σε αναμονή τον Ιούνιο του 2022 και στον αριθμό των ασθενών που προστίθενται στη λίστα αναμονής κατά τη διάρκεια ενός έτους. Ο αριθμός λαμβάνει επίσης υπόψη πιθανές αλλαγές στη μελλοντική χειρουργική δραστηριότητα, για παράδειγμα την πρόσθετη χωρητικότητα που παρέχεται μέσω της προτεινόμενης έναρξης λειτουργίας των Εθνικών Κέντρων Θεραπείας το 2023.
Ο Farrow εξηγεί: “Τα βασικά ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι υπάρχει ένα σημαντικό ετήσιο έλλειμμα τρέχουσας περίπτωσης που δεν θα επιλυθεί ακόμη και σε συνθήκες “βέλτιστου σεναρίου”, οι οποίες προσδιορίζουν την επιστροφή στην προ της πανδημίας δραστηριότητα σε συνδυασμό με μια αύξηση της χωρητικότητας κατά 22%, εάν εφαρμοστεί η πλήρης πρόσθετη προγραμματισμένη δυνατότητα των Εθνικών Κέντρων Θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι λίστες αναμονής αναμένεται να συνεχίσουν να αυξάνονται ετησίως, προσθέτοντας περαιτέρω στη σημαντική καθυστέρηση που ήδη υπάρχει”. Οι μέσοι όροι σε ολόκληρη τη Σκωτία καθορίζουν ότι στο “καλύτερο σενάριο”, η μέση προβλεπόμενη αναμονή σε ολόκληρη τη Σκωτία για έναν ασθενή που θα καταγραφεί για χειρουργική επέμβαση τον Ιούλιο του 2022 θα είναι σχεδόν ένα έτος και τέσσερις μήνες, σε σύγκριση με περισσότερα από δύο έτη και τρεις μήνες για το “χειρότερο σενάριο”. Ο Farrow προσθέτει: “Οι τρέχουσες εισαγωγές για θεραπεία ρουτίνας αποτελούν μόνο το 52,2% της δραστηριότητας του 2019, οπότε η επιστροφή σε ένα προ-πανδημικό επίπεδο λειτουργικής παραγωγής θα απαιτήσει σημαντική αλλαγή από την τρέχουσα πρακτική, με επιστροφή της βασικής λειτουργικής ικανότητας που έχει περιοριστεί σημαντικά λόγω οικονομικών περιορισμών, ελλείψεων προσωπικού, πρόσβασης σε ιδιωτικές υποδομές υγειονομικής περίθαλψης και πιέσεων επείγουσας περίθαλψης”.
Αυτό, λένε οι συγγραφείς, ισχύει ακόμη και πριν από την εξέταση της αυξημένης μελλοντικής ζήτησης για υπηρεσίες αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος, οι οποίες προβλέπουν αύξηση από τα προ-COVID επίπεδα έως και 28% και 34% το 2038 αντίστοιχα. Η μελέτη υπογραμμίζει επίσης τις εκτεταμένες προκλήσεις για την επίτευξη των σημερινών στόχων της κυβέρνησης της Σκωτίας, με τον άμεσο “υπερδιπλασιασμό” της τρέχουσας δραστηριότητας να απαιτείται για την επίτευξη αναμονής ενός έτους έως τον Σεπτέμβριο του 2024. Ο Farrow εξηγεί: “Οι παρατεταμένες αναμονές για ορισμένες ορθοπεδικές επεμβάσεις μπορεί να έχουν σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των ασθενών. Αυτό συμβαίνει τόσο με την επιδείνωση της ποιότητας ζωής κατά την αναμονή της χειρουργικής επέμβασης, όσο και με τις πιθανές αρνητικές συνέπειες για τη μετεγχειρητική αποκατάσταση και τη μακροπρόθεσμη υγεία, εκτός από τη μειωμένη ανεξαρτησία και τις αυξημένες ανάγκες κοινωνικής φροντίδας. “Καθώς ο ρυθμός με τον οποίο οι ασθενείς προστίθενται στους καταλόγους αναμονής υπερβαίνει τον ρυθμό με τον οποίο αφαιρούνται από αυτούς, κάθε καθυστέρηση έχει ως αποτέλεσμα τη σχετική αύξηση των χρόνων αναμονής. Με βάση την τρέχουσα δραστηριότητα, για κάθε μήνα καθυστέρησης στην παροχή αυτής της απαραίτητης χειρουργικής ικανότητας, παρατηρείται αύξηση του χρόνου αναμονής ενός νέου ασθενούς κατά περισσότερο από ένα μήνα. “Η μελέτη αυτή αναδεικνύει τις σημαντικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει η αποκατάσταση της προγραμματισμένης ορθοπεδικής χειρουργικής μετά την πανδημία. Εάν δεν αντιμετωπιστούν επειγόντως τα εμπόδια για τη σημαντική επέκταση της τρέχουσας δραστηριότητας, τότε οι λίστες αναμονής θα συνεχίσουν να επιδεινώνονται και οι ασθενείς θα συνεχίσουν να έρχονται σε κίνδυνο ως αποτέλεσμα”.
