Πνευμονική Εμβολή: Μια ανάλυση των ατόμων που εισήχθησαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) για υποψία πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) και αξιολογήθηκαν με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφικής πνευμονικής αγγειογραφίας (CTPA) διαπίστωσε ότι παρά τους πρόσφατους κανόνες για τον περιορισμό της χρήσης της, οι κλινικοί γιατροί έχουν αντ’ αυτού αυξήσει τη χρήση της υπολογιστικής τομογραφικής πνευμονικής αγγειογραφίας CPTA, καθώς και την αύξηση των διαγνώσεων Πνευμονικής Εμβολής και ιδιαίτερα των Πνευμονικών Εμβολών χαμηλού κινδύνου. Η ανάλυση δημοσιεύεται στην επιθεώρηση ‘Χρονικά της Εσωτερικής Ιατρικής’ Annals of Internal Medicine.
Η συνιστώμενη διαγνωστική στρατηγική για τους ασθενείς με υποψία Πνευμονικής Εμβολής στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών ακολουθεί 3 βήματα:
*αξιολόγηση της κλινικής πιθανότητας,
*ακολουθούμενη εάν χρειάζεται από μέτρηση D-dimer,
*ακολουθούμενη εάν είναι θετική από απεικόνιση θώρακος, συμπεριλαμβανομένης της υπολογιστικής τομογραφικής πνευμονικής αγγειογραφίας CTPA.
Η χρήση της υπολογιστικής τομογραφικής πνευμονικής αγγειογραφίας CTPA και η επακόλουθη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής έχουν αυξηθεί σημαντικά από τη δεκαετία του 1990, εγείροντας ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο υπερβολικής χρήσης της υπολογιστικής τομογραφικής πνευμονικής αγγειογραφίας CTPA και υπερδιάγνωσης της Πνευμονικής Εμβολής. Η υπερδιάγνωση σχετίζεται με επιπλοκές όπως νεφρική βλάβη, αναφυλακτική αντίδραση, μακροχρόνια επιπλοκή από την έκθεση στην ακτινοβολία και περιττή αντιπηκτική αγωγή. Από το 2010, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι κανόνες απόφασης για τη μείωση της ανάγκης απεικόνισης του θώρακα είτε με την ανακούφιση της ανάγκης για εξέταση D-dimer για τον αποκλεισμό της Πνευμονικής Εμβολής είτε με την αύξηση του ορίου D-dimer για απεικόνιση του θώρακα. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Σορβόννης, τη Δημόσια Νοσοκομειακή Βοήθεια του Παρισιού και το Βασιλικό Νοσοκομείο του Λονδίνου διεξήγαγαν ανάλυση των ατόμων με υπολογιστική τομογραφική πνευμονική αγγειογραφία CTPA που διενεργήθηκε για υποψία Πνευμονικής Εμβολής στα Επείγοντα Περιστατικά σε διαστήματα μεταξύ Ιανουαρίου 2015 και Δεκεμβρίου 2019. Οι συγγραφείς συμπεριέλαβαν 8.970 υπολογιστικές τομογραφικές πνευμονικές αγγειογραφίες CTPA στην ανάλυσή τους.
Παρατήρησαν ότι τα Επείγοντα Περιστατικά χρησιμοποιούσαν συχνότερα υπολογιστικές τομογραφικές πνευμονικές αγγειογραφίες CTPA και διέγνωναν συχνότερα Πνευμονική Εμβολή, συμπεριλαμβανομένης της Πνευμονικής Εμβολής χαμηλού κινδύνου. Οι συγγραφείς παρατήρησαν, επίσης, αύξηση της περιπατητικής διαχείρισης και μικρότερο ποσοστό εισαγωγών σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα ευρήματά τους δεν υποδηλώνουν αυξανόμενη υπερκατανάλωση της υπολογιστικής τομογραφικής πνευμονικής αγγειογραφίας CTPA, αλλά αντιθέτως υποδηλώνουν μια τάση προς τη συχνότερη διάγνωση της ήπιας Πνευμονικής Εμβολής.