Ωοθηκική Υστερεκτομή: Η υστερεκτομή, ακόμη και αν οι ωοθήκες διατηρηθούν, μπορεί να θέσει τις γυναίκες σε μεγαλύτερο κίνδυνο για έναν αστερισμό παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, γνωστό ως μεταβολικό σύνδρομο, σύμφωνα με νέα έρευνα. Τα ευρήματα, τα οποία παρουσιάστηκαν τον περασμένο μήνα στο συνέδριο Scientific Sessions της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας στη Φιλαδέλφεια, θέτουν υπό αμφισβήτηση τη μακροχρόνια πεποίθηση ότι οι υστερεκτομές με εξοικονόμηση ωοθηκών θα μπορούσαν να προστατεύσουν μια γυναίκα από τους καρδιακούς κινδύνους που σχετίζονται με την αφαίρεση της μήτρας.
Η έρευνα θεωρείται προκαταρκτική μέχρι να δημοσιευθούν τα πλήρη ευρήματα σε επιστημονικό περιοδικό με κριτές. “Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι διατρέχουν καρδιαγγειακό κίνδυνο”, δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια και καρδιολόγος δρ Έριν Μίχος, διευθύντρια της έρευνας για την καρδιαγγειακή υγεία των γυναικών και αναπληρώτρια καθηγήτρια Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Τζονς Χόπκινς στη Βαλτιμόρη. “Μπορεί να χρειάζονται μεγαλύτερη προσοχή για να ελέγξουν την υγεία της καρδιάς τους, ακόμη και αν οι ωοθήκες διατηρούνται”. Υπολογίζεται ότι περίπου 20 εκατομμύρια γυναίκες στις ΗΠΑ έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, μια διαδικασία γνωστή ως υστερεκτομή. Πρόκειται για την κορυφαία γυναικολογική επέμβαση στη χώρα και γίνεται για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών, της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, τα ινομυώματα, η ενδομητρίωση ή η έντονη κολπική αιμορραγία. Προηγούμενες έρευνες έχουν συνδέσει την πρόωρη εμμηνόπαυση, που προκαλείται από την υστερεκτομή, με υψηλότερο κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις, ιδίως εγκεφαλικά επεισόδια. Σε μια προσπάθεια να αποφευχθεί αυτός ο πρόσθετος κίνδυνος, μπορεί να αφαιρεθεί η μήτρα αλλά όχι οι ωοθήκες, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να συνεχίσουν να παράγουν οιστρογόνα και άλλες ορμόνες. Η διατήρηση των ωοθηκών εάν η υστερεκτομή γίνεται κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας είχε θεωρηθεί ότι προσφέρει κάποια προστασία από καρδιαγγειακά νοσήματα, καθυστερώντας την εμμηνόπαυση. Όμως, ένας αυξανόμενος όγκος ερευνών θέτει υπό αμφισβήτηση αυτή την υπόθεση. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2018 στο περιοδικό Menopause διαπίστωσε ότι οι γυναίκες 35 ετών ή νεότερες που έκαναν υστερεκτομή με εξοικονόμηση ωοθηκών αντιμετώπιζαν ωστόσο 4,6 φορές αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή ανεπάρκεια και 2,5 φορές αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Υπάρχουν, όμως, ελάχιστα δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ των υστερεκτομών με εξοικονόμηση ωοθηκών και του μεταβολικού συνδρόμου, ενός συνόλου παθήσεων που αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτές περιλαμβάνουν μεγάλη περιφέρεια μέσης, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή γλυκόζη αίματος, υψηλά τριγλυκερίδια και χαμηλή “καλή” HDL χοληστερόλη. Το μεταβολικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται όταν κάποιος έχει τουλάχιστον τρία από αυτά.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν μια εθνοτικά διαφορετική ομάδα γυναικών από έξι περιοχές των ΗΠΑ – Βαλτιμόρη, Σικάγο, κομητεία Φορσάιθ της Βόρειας Καρολίνας, Λος Άντζελες, Σεντ Πολ της Μινεσότα και Νέα Υόρκη. Λίγο περισσότερες από τις μισές από τις 3.367 γυναίκες, οι οποίες ήταν κατά μέσο όρο 59 ετών, δήλωσαν ότι είχαν αφαιρέσει είτε τη μήτρα είτε τις ωοθήκες είτε και τα δύο. Κατά τη διάρκεια 10 ετών παρακολούθησης, οι ερευνητές συνέκριναν τον κίνδυνο των γυναικών να αναπτύξουν μεταβολικό σύνδρομο με εκείνον των γυναικών που δεν είχαν αφαιρέσει τη μήτρα ή τις ωοθήκες τους. Συνολικά, οι γυναίκες που είχαν αφαιρέσει τη μήτρα τους, τις ωοθήκες τους ή και τα δύο ήταν πιο πιθανό να αναπτύξουν μεταβολικό σύνδρομο από εκείνες που δεν είχαν τέτοιο ιστορικό. Οι γυναίκες που είχαν αφαιρέσει μόνο τη μήτρα αντιμετώπιζαν 52% μεγαλύτερο κίνδυνο, σε σύγκριση με 38% μεγαλύτερο κίνδυνο για τις γυναίκες που είχαν αφαιρέσει τόσο τη μήτρα όσο και τις ωοθήκες. Οι γυναίκες που ανέπτυξαν μεταβολικό σύνδρομο ήταν μεγαλύτερες σε ηλικία, πιο πιθανό να είναι υπέρβαρες, λιγότερο σωματικά δραστήριες, πιο πιθανό να έχουν γεννήσει τρία ή περισσότερα παιδιά και πιο πιθανό να βρίσκονται σε εμμηνόπαυση σε σχέση με εκείνες που δεν ανέπτυξαν μεταβολικό σύνδρομο. Όσες είχαν λάβει ορμονοθεραπεία είχαν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μεταβολικό σύνδρομο. “Υπάρχει η αντίληψη ότι οι υστερεκτομές με εξοικονόμηση ωοθηκών είναι ασφαλέστερες για την καρδιαγγειακή υγεία των γυναικών”, δήλωσε η καρδιολόγος δρ Laxmi Mehta, η οποία κατέχει την προικισμένη έδρα Sarah Ross Soter για την έρευνα της καρδιαγγειακής υγείας των γυναικών στο Ιατρικό Κέντρο Wexner του Πολιτειακού Πανεπιστημίου του Οχάιο στο Κολόμπους. “Στις ασθενείς λένε: ‘Θα γλιτώσουμε τις ωοθήκες σας για να προστατεύσουμε την καρδιά σας’. Αλλά αυτή η μελέτη δείχνει ότι η ιδέα ότι η διατήρηση των ωοθηκών βοηθάει δεν είναι αληθινή. “Λαμβάνονται αποφάσεις για το σώμα μιας γυναίκας και πρέπει να βεβαιωθούμε ότι έχουμε τα σωστά δεδομένα για τη λήψη αυτών των αποφάσεων”, δήλωσε η Mehta, η οποία δεν συμμετείχε στην έρευνα.
Το γιατί οι υστερεκτομές με εξοικονόμηση ωοθηκών μπορεί να συμβάλλουν στον καρδιαγγειακό κίνδυνο παραμένει ασαφές. Ο Michos δήλωσε ότι θα μπορούσε να είναι ότι η υστερεκτομή μειώνει τη ροή του αίματος στις ωοθήκες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στη λειτουργία τους. “Είναι, επίσης, πιθανό ότι δεν είναι η μεμονωμένη χειρουργική επέμβαση που προδιαθέτει μια γυναίκα σε υψηλότερο κίνδυνο για μεταβολικό σύνδρομο”, δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Eric Broni, μεταδιδακτορικός συνεργάτης στο τμήμα μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια στη Φιλαδέλφεια. Μάλλον, είπε, θα μπορούσε να είναι ότι μια γυναίκα είχε ήδη παράγοντες κινδύνου για μεταβολικό σύνδρομο που απλώς δεν εμφάνιζαν ακόμη σημάδια ή δεν προκαλούσαν συμπτώματα. “Πιθανώς, αυτοί οι παράγοντες κινδύνου αποκαλύφθηκαν και επιδεινώθηκαν από τη χειρουργική επέμβαση”. Όποιος και αν είναι ο λόγος, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες που χρειάζονται υστερεκτομή θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τις επιλογές τους και να δώσουν μεγάλη προσοχή στους παράγοντες κινδύνου για την υγεία της καρδιάς, δήλωσε ο Mehta. “Ανεξάρτητα από το είδος της υστερεκτομής που κάνει μια γυναίκα, πρέπει να παρακολουθεί τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου πριν από την επέμβαση, μετά την επέμβαση και για το υπόλοιπο της ζωής της”, είπε. “Είτε είναι αιτιώδης είτε ως αποτέλεσμα κοινών παραγόντων κινδύνου, υπάρχει σύνδεση. Οι γυναίκες αυτές θα πρέπει να κάνουν έναν καλό καρδιαγγειακό έλεγχο, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, της γλυκόζης και των λιπιδίων, μαζί με την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής”, δήλωσε η Mehta.
