Νοσοκομεία ΗΠΑ: Παρόλο που οι αξιολογήσεις αστεριών των Κέντρων Υπηρεσιών Ιατρικής Περίθαλψης και Υπηρεσιών Υγείας Medicaid (CMS) σχετίζονται με δυσμενή αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μεγάλη ποικιλία στα αποτελέσματα σε κάθε ομάδα αξιολόγησης με αστέρια, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στις 18 Ιουνίου στο JAMA Surgery.
Ο Adrian Diaz, M.D., M.P.H., από το Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Οχάιο στο Κολόμπους και οι συνεργάτες του εξέτασαν τις βαθμολογίες στα νοσοκομεία CMS και την ποιότητα της νοσοκομειακής χειρουργικής επέμβασης για δικαιούχους του Medicare που υποβλήθηκαν σε κολεκτομή, παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή και αποκατάσταση τομής. Συμπεριλήφθηκαν δεδομένα για 1.898.829 ασθενείς σε 3.240 νοσοκομεία με βαθμολογία CMS. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το προσαρμοσμένο ως προς τον κίνδυνο και την αξιοπιστία ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών μειώθηκε από 6,80 σε 4,93 τοις εκατό στα νοσοκομεία ενός και πέντε αστέρων, αντίστοιχα, (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων, 1,86). Σε όλα τα νοσοκομεία, παρατηρήθηκε μεγάλη διακύμανση στα ποσοστά νοσοκομειακής θνησιμότητας, σοβαρών επιπλοκών και επανεισδοχής (διακύμανση, 1,89, 1,97 και 1,27 τοις εκατό, αντίστοιχα).
Μετά τη διαστρωμάτωση των νοσοκομείων με βάση την κατάταξή τους με αστέρια, παρόμοια μοτίβα διακύμανσης παρατηρήθηκαν σε ομάδες με αστέρια για θνησιμότητα 30 ημερών (διακύμανση, 1,91, 1,86, 1,84, 1,76 και 1,79 τοις εκατό για ένα-, δύο-, τρία-, τέσσερα-, και πέντε αστέρων, αντίστοιχα). Για σοβαρές επιπλοκές και επανεισαγωγές, παρατηρήθηκαν παρόμοια μοτίβα. «Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τους περιορισμούς του συστήματος αξιολόγησης με αστέρια CMS ως μέτρο της χειρουργικής ποιότητας και θα πρέπει να αποτελούν έκκληση για συνεχή βελτίωση των δημοσίως αναφερόμενων μετρήσεων βαθμού νοσοκομείων», γράφουν οι συγγραφείς.