Νέα Έρευνα: Η σοβαρή οικονομική καταπόνηση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας εντός 180 ημερών από το εξιτήριο μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών που αναρρώνουν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύμφωνα με νέα έρευνα. Τα ευρήματα, από τη μελέτη κοόρτης SILVER-AMI, έδειξαν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ αυτών που ανέφεραν σοβαρή οικονομική καταπόνηση, ακόμη και μετά από προσαρμογή για παράγοντες όπως η ιατρική πολυπλοκότητα και οι λειτουργικές βλάβες. «Ενώ ένας περιορισμός της μελέτης είναι η πιθανότητα σύγχυσης από τη μη μετρημένη σοβαρότητα της νόσου, το μέγεθος της διαφοράς θνησιμότητας υποδηλώνει ότι η αξιολόγηση της οικονομικής πίεσης μπορεί να εντοπίσει ένα μοναδικό υποσύνολο ηλικιωμένων ενηλίκων σε αυξημένο κίνδυνο μετά από ΕΜ», καταλήγουν.
Ο Jason R. Falvey, PT, DPT, PhD, της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland στη Βαλτιμόρη και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν τα ευρήματά τους ως ερευνητική επιστολή στο JAMA Internal Medicine. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει τον αντίκτυπο της οικονομικής πίεσης στα αποτελέσματα της υγείας και στην τήρηση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μεταξύ των ασθενών, σημείωσε ο Falvey.
Τα ευρήματά τους υπογραμμίζουν τη σημασία της διεξαγωγής αυτού του προληπτικού ελέγχου για όλους τους ηλικιωμένους ενήλικες κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, είπε.
Ο έλεγχος των ασθενών για πιθανή οικονομική πίεση κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο αποτελεί ευκαιρία για τους ιατρικούς παρόχους να προσδιορίσουν τις ανάγκες σε πόρους με αποτελεσματικό τρόπο, σημείωσαν οι ερευνητές.
Ο αποτελεσματικός προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να είναι επωφελής για την καθοδήγηση στοχευμένων συστάσεων για κοινοτική βοήθεια, όπως υποστήριξη με συμπληρωματικές πληρωμές φαρμάκων, αξιόπιστο ιατρικό εξοπλισμό και πόρους μεταφοράς, γράφουν οι συγγραφείς.
Αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να χρειαστεί να συνδυαστούν με αλλαγές πολιτικής σε τοπικό και κρατικό επίπεδο για να ωφεληθούν τα αποτελέσματα για οικονομικά καταπονημένους ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, είπαν οι συγγραφείς της μελέτης.
«Θα ήταν σημαντικό για τους γιατρούς να μετρήσουν τον βαθμό οικονομικής πίεσης στους ασθενείς, καθώς έχει άμεσο αντίκτυπο στην υγεία τους μετά από καρδιακή προσβολή», δήλωσε ο Jim Liu, MD, καρδιολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Wexner του Πανεπιστημίου του Οχάιο στο Κολόμπους, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα
«Η αδυναμία να πληρώσουμε οικονομικά φάρμακα, να ταξιδέψουμε σε ραντεβού ή να υποβληθούμε σε άλλες θεραπείες λόγω κόστους δημιουργεί ένα τεράστιο εμπόδιο στην αποτελεσματική ιατρική θεραπεία». Για αυτήν την ανάλυση, οι ερευνητές αξιολόγησαν 2851 ασθενείς από τη μελέτη SILVER-AMI, μια προοπτική, διαμήκη κοόρτη ενηλίκων 75 ετών και άνω.
Οι ασθενείς προέρχονταν από 94 συμμετέχουσες τοποθεσίες σε 34 διαφορετικές πολιτείες.
Η μέση ηλικία ήταν περίπου 81 έτη.
Οι ασθενείς ανέφεραν μόνοι τους το επίπεδο της οικονομικής τους πίεσης κατά την εισαγωγή για οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου.
Η οικονομική πίεση ταξινομήθηκε ως: Σοβαρή, ορίζεται ως ανεπαρκής για την κάλυψη βασικών αναγκών σε μηνιαία βάση. Μέτρια ένταση, με αρκετή για την κάλυψη βασικών αναγκών σε μηνιαία βάση.
Χωρίς πίεση, έχοντας περισσότερο από αρκετό για την κάλυψη βασικών αναγκών σε μηνιαία βάση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι οικονομικά καταπονημένοι ενήλικες είχαν μεγαλύτερα ποσοστά γηριατρικής ευπάθειας και χρόνιας νόσου από εκείνους που δεν είχαν οικονομική πίεση.
Μετά την προσαρμογή, η σοβαρή οικονομική καταπόνηση συσχετίστηκε με 61% αύξηση του κινδύνου θνησιμότητας 180 ημερών σε σύγκριση με εκείνα χωρίς στέλεχος.
Η μέτρια οικονομική πίεση δεν συσχετίστηκε με τη θνησιμότητα. Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια μετά την προσαρμογή για το φύλο μεταξύ αυτών με σοβαρή καταπόνηση και εκείνων με μέτρια ένταση.
Ο Liu σημείωσε ότι η αύξηση της θνησιμότητας στις κοόρτες σοβαρής οικονομικής καταπόνησης φάνηκε να ξεκινά εντός 2 εβδομάδων μετά την απόλυση και συνεχίστηκε κατά τη διάρκεια των 6 μηνών.
“Αυτό υποδηλώνει ότι τα αποτελέσματα της οικονομικής πίεσης μπορούν να φανούν αρκετά γρήγορα μετά από ένα έμφραγμα και μπορεί να έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις, έως και τουλάχιστον 6 μήνες έξω”, είπε στο theheart.org | Καρδιολογία Medscape.