Μελέτη Covid: Η μελέτη του Πανεπιστημίου του Σικάγο περιελάμβανε δεδομένα από 3.142 κομητείες. Οι κοινότητες των ΗΠΑ με περιορισμένη πρόσβαση στο Διαδίκτυο είχαν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από COVID-19 κατά το πρώτο πλήρες έτος της πανδημίας, σύμφωνα με ερευνητές. Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε νωρίτερα αυτόν τον μήνα στο περιοδικό JAMA Network Open, οι συγγραφείς του Πανεπιστημίου του Σικάγο έγραψαν ότι για μέρη με πιο περιορισμένη πρόσβαση μεταξύ 2,4 και 6 θάνατοι ανά 100.000 άτομα θα μπορούσαν να αποφευχθούν, ανάλογα με το αν ήταν αγροτικά, προάστια ή αστικά.
“Υιοθετώντας μια προσέγγιση βασισμένη σε περιουσιακά στοιχεία, πιστεύουμε ότι αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι απαιτείται περισσότερη ευαισθητοποίηση σχετικά με το βασικό πλεονέκτημα της τεχνολογικής πρόσβασης σε αξιόπιστες πληροφορίες, απομακρυσμένη εργασία, ευκαιρίες σχολικής φοίτησης, αγορά πόρων και/ή κοινωνική κοινότητα.
Οι πληθυσμοί με περιορισμένη πρόσβαση στο Διαδίκτυο παραμένουν ανεπαρκώς μελετημένοι και συχνά αποκλείονται στην πανδημική έρευνα», σημείωσαν. Αναλύοντας τα δεδομένα θνησιμότητας των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για όλες τις κομητείες των ΗΠΑ σε 50 πολιτείες και την Περιφέρεια της Κολούμπια που αναφέρθηκαν από τις 22 Ιανουαρίου 2020 έως τις 28 Φεβρουαρίου 2021, η ομάδα εντόπισε κομητείες με υψηλή συγκέντρωση μιας φυλής και εθνοτικό πληθυσμό και υψηλό επίπεδο θνησιμότητας από COVID-19 ως “συγκεντρωμένες κομητείες διαχρονικού αντίκτυπου”.
Άλλα φυλετικά και εθνοτικά δημογραφικά δεδομένα προέρχονται από δημόσια διαθέσιμα σύνολα δεδομένων. Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (SDOH) που θα μπορούσαν να συσχετιστούν με τη θνησιμότητα σε όλες τις κομητείες εξετάστηκαν, με τους ερευνητές να επικεντρώνονται στους μαύρους, ισπανόφωνους και μη ισπανόφωνους λευκούς Αμερικανούς σε αγροτικές, προαστιακές ή αστικές περιοχές. Τέσσερις δείκτες χρησιμοποιήθηκαν για τη μέτρηση πολλαπλών διαστάσεων των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας ( SDOH: δείκτης κοινωνικοοικονομικού πλεονεκτήματος, δείκτης περιορισμένης κινητικότητας, δείκτης ευκαιριών αστικού πυρήνα και δείκτης συνοχής και προσβασιμότητας μεικτών μεταναστών. Χρησιμοποιώντας μοντελοποίηση για να εξετάσουν τις συσχετίσεις μεταξύ των πολλαπλών διαστάσεων των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας SDOH και του ποσοστού θνησιμότητας από COVID-19 σε επίπεδο κομητείας, διαπίστωσαν ότι 531 από τις 3.142 κομητείες αναγνωρίστηκαν ως κομητείες συγκεντρωμένων διαχρονικών επιπτώσεων.
Από αυτές τις κομητείες, οι 347 είχαν μεγάλο πληθυσμό Μαύρων Αμερικανών, οι 198 είχαν μεγάλο πληθυσμό Ισπανόφωνων και οι 33 είχαν έναν μεγάλο μη Ισπανόφωνο Λευκό πληθυσμό. Επιπλέον, αναφέρθηκαν σχεδόν 490.000 θάνατοι που σχετίζονται με την COVID-19.
“Οι περισσότερες συγκεντρωμένες κομητείες διαχρονικού αντίκτυπου με μεγάλο πληθυσμό Μαύρων ή Αφροαμερικανών σε σύγκριση με άλλες κομητείες κατανεμήθηκαν σε αστικές, προαστιακές και αγροτικές περιοχές και αντιμετώπισαν πολλά μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της υψηλότερης εισοδηματικής ανισότητας και των περισσότερων αποτρέψιμων παραμονής στο νοσοκομείο.
Οι περισσότερες κομητείες διαχρονικού αντίκτυπου ένας μεγάλος πληθυσμός Ισπανόφωνων ή Λατίνων σε σύγκριση με άλλες κομητείες βρισκόταν σε αστικές περιοχές και 130 από αυτές τις κομητείες είχαν υψηλό ποσοστό ατόμων που δεν είχαν ασφάλιση υγείας.
Βρίσκονταν σε αγροτικές περιοχές, περιλάμβαναν μια μεγάλη ομάδα ηλικιωμένων και είχαν περιορισμένη πρόσβαση σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη», κατέληξε η μελέτη. Στις αστικές περιοχές, ο μικτός δείκτης συνοχής και προσβασιμότητας μεταναστών συσχετίστηκε αντιστρόφως με τη θνησιμότητα από COVID-19 και τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από COVID-19 σχετίστηκαν επίσης με παραμονή σε νοσοκομεία που μπορούσαν να προληφθούν σε αγροτικές περιοχές και με υψηλότερη κοινωνικοοικονομική ευπάθεια στις προαστιακές περιοχές.
Για τις περισσότερες συγκεντρωμένες κομητείες διαμήκους αντίκτυπου με μεγάλο πληθυσμό Μαύρων ή Ισπανόφωνων σε σύγκριση με άλλες κομητείες, τα ποσοστά σοβαρών προβλημάτων στέγασης ήταν υψηλότερα από το εθνικό μέσο επίπεδο και οι πιο συγκεντρωμένες κομητείες διαμήκους αντίκτυπου με μεγάλους μαύρους και μη ισπανόφωνους πληθυσμούς λευκών είχαν υψηλότερα ποσοστά νοικοκυριά χωρίς πρόσβαση στο διαδίκτυο. Εκατομμύρια εξακολουθούν να είναι ευάλωτα καθώς αίρονται οι περιορισμοί για την COVID
Τα αποτελέσματα της μελέτης υπογραμμίζουν τον τρόπο με τον οποίο τόποι και άνθρωποι διασταυρώνονται μέσα στις πολύπλευρες δομές εξουσίας που παράγουν και αναπαράγουν την ανισότητα στα αποτελέσματα της υγείας.
“Σαφώς, οι διαστάσεις των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας SDOH έχουν σημασία για τα αποτελέσματα της υγείας, αλλά τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης προσθέτουν απόχρωση σε αυτήν την υπόθεση, αποδεικνύοντας ότι οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας SDOH δυνητικά διαμορφώνουν την υγεία με μοναδικούς τρόπους, ανάλογα με το αγροτικό και αστικό περιβάλλον μιας κοινότητας καθώς και τη φυλετική και εθνοτική της σύνθεση,” έγραψαν οι συγγραφείς. «Βρήκαμε ότι οι μη ισπανόφωνοι λευκοί πληθυσμοί σε αγροτικές περιοχές και οι ισπανόφωνοι ή λατίνοι πληθυσμοί στις αστικές περιοχές ήταν ιδιαίτερα ευάλωτοι στη θνησιμότητα από COVID-19, ενώ οι μαύροι ή αφροαμερικανοί πληθυσμοί σε αγροτικές και αστικές περιοχές τα πήγαν άσχημα (όσον αφορά το ποσοστό θνησιμότητας) κατά τη διάρκεια το πρώτο έτος της πανδημίας.
Για τις αστικές, αγροτικές και προαστιακές κοινότητες, ορισμένες διαστάσεις των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας SDOH φάνηκαν να είναι πιο σημαντικές για τα ποσοστά θνησιμότητας από COVID-19, υποδεικνύοντας τους κοινωνικούς μοχλούς που μπορεί να διαδραματίσουν τον μεγαλύτερο ρόλο στην κίνηση της βελόνας στην υγεία του πληθυσμού σε διαφορετικούς τύπους κοινοτήτων».
Οι περιορισμοί στη μελέτη τους περιλαμβάνουν ότι αποκλείστηκαν αναλύσεις για άλλες φυλετικές και εθνοτικές ομάδες, ότι η συγχρονική μελέτη χρησιμοποίησε μια προσέγγιση διερευνητικής ανάλυσης χωρικών δεδομένων, ότι η κλίμακα σε επίπεδο κομητείας μπορεί να μην καταγράψει την πλήρη εικόνα των πληγέντων πληθυσμών, ότι υπάρχει δυνητικός παράγοντας σύγχυσης των εμβολίων που είναι διαθέσιμα στα τέλη του 2020 και ότι ανέλυσαν κυρίως τα εμπόδια των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας SDOH που σχετίζονται με την ευπάθεια στη θνησιμότητα από την COVID-19.
Για να αντιμετωπιστούν οι ανισότητες στον τομέα της υγείας και να καθοδηγήσουν πολιτικές και προγράμματα, ζήτησαν περαιτέρω μελέτη.