Καρκίνος του Ορθού: Τα νοσοκομεία που είναι διαπιστευμένα από το Εθνικό Πρόγραμμα Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού (NAPRC) από το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών (ACS) επιδεικνύουν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού σε σύγκριση με μη διαπιστευμένα νοσοκομεία, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of the American College. των Χειρουργών. Η μελέτη ανέλυσε τα χειρουργικά αποτελέσματα των δικαιούχων του Medicare που υποβλήθηκαν σε πρωκτεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του ορθού) μεταξύ 2017 και 2020.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομεία διαπιστευμένα από το Εθνικό Πρόγραμμα Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC παρουσίασαν χαμηλότερα ποσοστά ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν θεραπεία σε μη -διαπιστευμένα νοσοκομεία: (1,1% έναντι 1,3%), θνησιμότητα 30 ημερών (2,1% έναντι 2,9%), επιπλοκές 30 ημερών (18,3% έναντι 19,4%) και ποσοστά θνησιμότητας 1 έτους (11,0% έναντι. 12,1%). Το Εθνικό Πρόγραμμα Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC, το οποίο ιδρύθηκε από το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών ACS το 2017, θέτει αυστηρά πρότυπα με επίκεντρο τη δομή του πολυεπιστημονικού προγράμματος, τις διαδικασίες φροντίδας που βασίζονται σε στοιχεία και τον εσωτερικό έλεγχο. Αυτά τα πρότυπα στοχεύουν να αντιμετωπίσουν τη μεταβλητότητα στις πρακτικές και τα αποτελέσματα θεραπείας του καρκίνου του ορθού, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα υψηλότερης ποιότητας. «Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι η συμμόρφωση με τα πρότυπα του Εθνικού Προγράμματος Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα για ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού» δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Calista Harbaugh, MD, MSc, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα ορθοκολικής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. «Η διαδικασία διαπίστευσης, αν και απαιτεί πόρους, έχει τη δυνατότητα να ανυψώσει το πρότυπο περίθαλψης και να μειώσει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού». Παρά τα οφέλη, μόνο το 3,3% (65 από τα 1.985) των νοσοκομείων που περιλαμβάνονται είναι διαπιστευμένα από το το Εθνικό Πρόγραμμα Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC. Ωστόσο, αυτά τα διαπιστευμένα κέντρα περιθάλπουν μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών. Μεταξύ 20.202 ασθενών, 2.078 (10%) υποβλήθηκαν σε πρωκτεκτομή σε διαπιστευμένο νοσοκομείο.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η διαπίστευση του Εθνικού Προγράμματος Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC βελτιώνει τα αποτελέσματα λόγω της έμφασης που δίνει στη διεπιστημονική περίθαλψη και στα αυστηρά πρότυπα διαδικασίας, τα οποία περιλαμβάνουν ολοκληρωμένες προ και μετεγχειρητικές αξιολογήσεις, διασφαλίζοντας φροντίδα υψηλότερης ποιότητας. Η εστίαση στη συνεργατική φροντίδα, οι σχολαστικές ανασκοπήσεις και η τήρηση των δομημένων θεραπευτικών πρωτοκόλλων θα μπορούσαν να είναι κρίσιμα στοιχεία για την ενίσχυση της ασφάλειας των ασθενών και τη μείωση της θνησιμότητας και των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του ορθού. Η μελέτη καταδεικνύει επίσης ότι τα διαπιστευμένα νοσοκομεία είναι πιο πιθανό να είναι μη κερδοσκοπικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα με μεγαλύτερη χωρητικότητα κλινών. Ένας περιορισμός της μελέτης είναι ότι ενδέχεται να μην καταλαμβάνει νοσοκομεία στη διαδικασία διαπίστευσης, καθώς μια εγκατάσταση πρέπει να αποδείξει 12 μήνες συμμόρφωσης με όλα τα πρότυπα του Εθνικού Προγράμματος Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC πριν από τη διαπίστευση. Ένας τομέας για μελλοντική έρευνα, σημειώνουν οι συγγραφείς, έγκειται στην επέκταση του πεδίου εφαρμογής πέρα από τα ποσοστά επιβίωσης ενός έτους για την εξέταση των μακροπρόθεσμων ογκολογικών εκβάσεων. Αυτό περιλαμβάνει μια βαθύτερη ανάλυση της ποιότητας των χειρουργικών αποτελεσμάτων για μια πιο εκτεταμένη περίοδο, η οποία θα μπορούσε να παρέχει πιο ολοκληρωμένες γνώσεις σχετικά με τη μακροζωία και την ποιότητα ζωής των ασθενών μετά την προεκτομή. Οι διαχρονικές μελέτες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στον εντοπισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της τήρησης των προτύπων του Εθνικού Προγράμματος Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC στην επιβίωση, τα ποσοστά υποτροπής και άλλα κρίσιμα ογκολογικά αποτελέσματα. «Η διαπίστευση του Εθνικού Προγράμματος Διαπίστευσης για τον Καρκίνο του Ορθού NAPRC διαφέρει θεμελιωδώς από άλλα προγράμματα επειδή δίνει προτεραιότητα στις διαδικασίες σε σχέση με τον τεράστιο όγκο ή τα μεμονωμένα αποτελέσματα» είπε ο Δρ. και συνεχής βελτίωση στη δομή των πρωτοκόλλων θεραπείας μας.”
