Kαρδιαγγειακά: Με τις καρδιακές παθήσεις να αποτελούν την πιο συχνή αιτία θανάτου παγκοσμίως, οι ερευνητές προσπάθησαν να ποσοτικοποιήσουν πώς η σωρευτική έκθεση σε πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία και η αυξημένη χοληστερόλη, επηρεάζουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Χρησιμοποιώντας εξελιγμένες τεχνικές μοντελοποίησης, οι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland (UMSOM) ανέπτυξαν ένα νέο εργαλείο που μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών με βάση τη συνολική τους έκθεση, κατά τη διάρκεια των ετών, σε παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου.
Τα νέα ερευνητικά ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν τον Μάρτιο στο περιοδικό του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (Journal of the American College of Cardiology), χρησιμοποίησαν δεδομένα από την έρευνα ‘Ανάπτυξη κινδύνου στεφανιαίας αρτηρίας σε νεαρούς ενήλικες’ η οποία προσέλκυσε περίπου 5.000 υγιείς νέους ενήλικες από τέσσερις πόλεις των ΗΠΑ και τους παρακολούθησε για 30 χρόνια. Οι ερευνητές μπόρεσαν να υπολογίσουν από τα δεδομένα αυτά τη σωρευτική επίδραση μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου, όπως, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η αυξημένη χοληστερόλη, καθώς και τις προσθετικές επιδράσεις πολλαπλών παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν καρδιαγγειακή νόσ Διαπιστώθηκε ότι οι μαύροι ασθενείς είχαν 46% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς. Το εύρημα αυτό είναι ανεξάρτητο από άλλους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, των συνηθειών καπνίσματος και της φοίτησης σε πανεπιστήμια (δείκτης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης). Διαπιστώθηκε, επίσης, ότι οι μαύροι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στις καρδιαγγειακές επιπτώσεις της μη ελεγχόμενης υψηλής αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς. Οι λευκοί ασθενείς, από την άλλη πλευρά, βρέθηκαν πιο ευάλωτοι σε αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) από ό,τι οι μαύροι ασθενείς. “Τα δεδομένα αυτά καθιστούν σαφή τη σημασία της θέσπισης στρατηγικών μείωσης των παραγόντων κινδύνου όσο το δυνατόν νωρίτερα στη ζωή, ώστε να μειωθεί η αθροιστική έκθεση στοn χρόνο σε επιβλαβείς κινδύνους”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Michael J. Domanski, MD, καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland στο UMSOM. “Τα αποτελέσματα αυτά υποδηλώνουν ότι η αυτοδηλωμένη φυλετική ιδιότητα των μαύρων είναι ένας δείκτης υποκείμενων και ανεξήγητων διαφορών στην επίδραση των παραγόντων κινδύνου”.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους γιατρούς να αναπτύξουν εξατομικευμένες στρατηγικές πρόληψης για μεμονωμένους ασθενείς. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής για τη δημόσια υγεία θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιήσουν το νέο εργαλείο υπολογισμού του κινδύνου για να αξιολογήσουν τον πιθανό αντίκτυπο των προτεινόμενων προγραμμάτων πρόληψης των καρδιακών παθήσεων, ενώ οι ερευνητές θα μπορούσαν να το χρησιμοποιήσουν για να βοηθήσουν στο σχεδιασμό κλινικών δοκιμών για τη δοκιμή στρατηγικών πρόληψης των καρδιακών παθήσεων. “Εξετάζοντας τη μακροπρόθεσμη επίδραση πολλαπλών παραγόντων κινδύνου στην καρδιαγγειακή νόσο, η μελέτη μας αναδεικνύει τη σημασία της σωρευτικής έκθεσης στον καθορισμό του κινδύνου ενός ατόμου”, δήλωσε ο Xin Tian, Ph.D., επίκουρος καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland UMSOM και βιοστατιστικός στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος (NHLBI), τμήμα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH). “Τα ευρήματά μας υπογραμμίζουν την ανάγκη για εξατομικευμένες στρατηγικές πρόληψης που να αντιμετωπίζουν τόσο τη χρονική πορεία όσο και τη σοβαρότητα αυτών των παραγόντων κινδύνου. Ως επιστήμονες, καθήκον μας είναι να χρησιμοποιήσουμε αυτή τη γνώση για να ενημερώσουμε την ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών πρόληψης και παρέμβασης που μπορούν να μειώσουν το βάρος των καρδιαγγειακών νοσημάτων στα άτομα και την κοινωνία στο σύνολό της”. Η εφαρμογή R Shiny, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της παρούσας μελέτης, είναι ένα εργαλείο που επιτρέπει στους παρόχους ιατρικών υπηρεσιών να εισάγουν τους καρδιαγγειακούς κινδύνους, το ιστορικό του ασθενούς και τη φυλή του ασθενούς για να προσδιορίσουν τους ατομικούς κινδύνους και τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής τους. Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία είναι πλέον ευρέως διαθέσιμα, καθιστώντας δυνατή την ανάπτυξη εργαλείων όπως η εφαρμογή R Shiny. Το R Shiny μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση των καρδιαγγειακών κινδύνων μετά την ηλικία των 40 ετών με βάση τη σοβαρότητα των παραγόντων κινδύνου νωρίτερα στην ενήλικη ζωή. Η εφαρμογή φιλοξενείται στον ιστότοπο του NHLBI.
“Η μελέτη μας καταδεικνύει τη δύναμη των καινοτόμων προσεγγίσεων της στατιστικής επιστήμης των δεδομένων που επιτρέπουν στους ερευνητές της βιοϊατρικής να αποκτήσουν βαθύτερες γνώσεις σε πολύπλοκα ζητήματα υγείας, όπως οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Καταφέραμε να αναπτύξουμε μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου που παρέχουν μια πιο ακριβή και εξατομικευμένη εκτίμηση του κινδύνου ενός ατόμου”, δήλωσε ο Colin Wu, Ph.D., επίκουρος καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland στο UMSOM και μαθηματικός στατιστικολόγος στο NHLBI, μέρος του NIH. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης δύο δεκαετιών μετά την ηλικία των 40 ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 316 άτομα της μελέτης παρουσίασαν το πρώτο τους καρδιαγγειακό συμβάν, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής νόσου, των εγκεφαλικών επεισοδίων και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. “Αυτό το νέο εργαλείο θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί από τους καρδιολόγους για να πείσουν τους ασθενείς να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ποσοτικοποιώντας πόσο θα βελτιωνόταν ο κίνδυνός τους αν διαχειρίζονταν καλύτερα, για παράδειγμα, τη χοληστερόλη και την υπέρταση”, δήλωσε ο Mark Gladwin, MD, Κοσμήτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland, Αντιπρόεδρος Ιατρικών Υποθέσεων του Πανεπιστημίου του Maryland στη Βαλτιμόρη και Διακεκριμένος Καθηγητής John Z. και Akiko K. Bowers. “Αυτό θα μπορούσε να έχει σημαντικό αντίκτυπο ιδίως σε ευάλωτους πληθυσμούς που δεν έχουν αντιμετωπιστεί επιθετικά για τους καρδιαγγειακούς κινδύνους στο παρελθόν λόγω μακροχρόνιων ανισοτήτων στην υγεία”.
