Καρδιά: Η υγεία της μειώνεται γρήγορα μετά την εμμηνόπαυση δείχνει μελέτη

«Πρόκειται για μια μοναδική ομάδα μελέτης μόνο μετεμμηνοπαυσιακών χρηστών στατινών που σηματοδοτεί ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να έχουν κίνδυνο καρδιακής νόσου που είναι ισοδύναμος με τους άνδρες», δήλωσε η Ella Ishaaya, MD, παθολόγος στο Harbor-UCLA Medical. Κέντρο στο Torrance της Καλιφόρνια και ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. “Οι γυναίκες υπόκεινται σε υποέλεγχο και υποθεραπεία, ειδικά γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, οι οποίες έχουν ένα καταιγισμό νέων παραγόντων κινδύνου που πολλοί δεν γνωρίζουν. Αυτή η μελέτη αυξάνει την ευαισθητοποίηση σχετικά με το ποιοι είναι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου και ανοίγει την πόρτα για να υποδείξει τη σημασία του αυξημένου ελέγχου για ασβέστιο της στεφανιαίας αρτηρίας (CAC).» Στη μελέτη, γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση υποβλήθηκαν σε σαρώσεις καρδιάς για να αξιολογήσουν τη βαθμολογία ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC, ένα μέτρο της συσσώρευσης πλάκας – από λίπος, ασβέστιο και άλλες ουσίες – στις αρτηρίες της καρδιάς. Τα επίπεδα ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC αξιολογούνται με μια γρήγορη, μη επεμβατική σάρωση παρόμοια με μια ακτινογραφία. Μια υψηλότερη βαθμολογία ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή άλλων καρδιακών συμβάντων. Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 579 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έπαιρναν στατίνες για να ελέγξουν τη χοληστερόλη τους και είχαν υποβληθεί σε δύο σαρώσεις ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC με διαφορά τουλάχιστον ενός έτους. Οι συμμετέχουσες δεν είχαν καρδιακή νόσο τη στιγμή της πρώτης σάρωσης.

Για να συγκριθούν οι αλλαγές του ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC σε άνδρες και γυναίκες, κάθε γυναίκα συμμετέχουσα αντιστοιχίστηκε με έναν άνδρα παρόμοιου προφίλ όσον αφορά την ηλικία, τη φυλή, τη χρήση στατινών, την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση του διαβήτη. Οι ερευνητές χώρισαν τους συμμετέχοντες σε τρεις ομάδες με επίπεδα ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC 1–99, 100–399 και 400 ή υψηλότερα κατά την έναρξη. Μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης καρδιολογικής τομογραφίας, οι γυναίκες με αρχική τιμή ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC 1-99 είδαν το ασβέστιο της στεφανιαίας αρτηρίας CAC τους να αυξάνεται κατά μέσον όρο οκτώ βαθμούς, διπλάσιο από τη διάμεση τιμή των τεσσάρων που παρατηρήθηκαν στους άνδρες ομολόγους τους. Ομοίως, οι γυναίκες με αρχική τιμή ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC 100–399 είδαν το ασβέστιο της στεφανιαίας αρτηρίας CAC τους να αυξάνεται κατά 31 μονάδες, περίπου διπλάσια από τη διάμεση τιμή των 16 που παρατηρείται στους άνδρες. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των φύλων για εκείνους με αρχική τιμή ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC 400 ή υψηλότερη. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η συσσώρευση πλάκας επιταχύνεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, υποδεικνύοντας ότι πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν απότομη αύξηση του κινδύνου καρδιακών προβλημάτων. Ο Ishaaya είπε ότι αυτό πιθανότατα σχετίζεται με την πτώση των οιστρογόνων που βιώνουν οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Τα οιστρογόνα είναι από καιρό γνωστό ότι έχουν προστατευτική επίδραση στην υγεία της καρδιάς, αλλά οι ερευνητές είπαν ότι πολλές γυναίκες, ακόμη και πολλοί κλινικοί γιατροί δεν γνωρίζουν τι σημαίνει να χάνεις αυτή την προστασία κατά την εμμηνόπαυση.

«Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες έχουν πολύ λιγότερα οιστρογόνα και στρέφονται σε ένα προφίλ πιο βαρύ σε τεστοστερόνη», είπε ο Ishaaya. “Αυτό επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αποθηκεύει λίπος, όπου αποθηκεύει λίπος και τον τρόπο που επεξεργάζεται το λίπος, επηρεάζει ακόμη και τον τρόπο με τον πήζει το αίμα σας. Και όλες αυτές [οι αλλαγές] αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.” Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, αλλά ο καρδιαγγειακός κίνδυνος των γυναικών παραδοσιακά δεν αντιμετωπιζόταν καθόλου επειδή οι γυναίκες τείνουν να αναπτύξουν καρδιακή νόσο σε μεγαλύτερη ηλικία από τους άνδρες και μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικά και μερικές φορές πιο διακριτικά συμπτώματα. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, οι ερευνητές πρότειναν ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα πρέπει να μιλήσουν με τον γιατρό τους σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου και να παρακολουθήσουν τυχόν συνιστώμενες εξετάσεις ή παρακολούθηση. Περισσότερες γυναίκες μπορεί να ωφεληθούν από τις καρδιοτομές σε σύγκριση με τον αριθμό των γυναικών που τις λαμβάνουν αυτή τη στιγμή, είπε ο Ishaaya. Δεδομένου ότι όλες οι γυναίκες στη μελέτη έπαιρναν στατίνες, αλλά πολλές ακόμη είδαν σημαντική αύξηση του ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC, τα αποτελέσματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν ότι οι στατίνες δεν επαρκούν για να ελέγξουν τη συσσώρευση πλάκας για αυτόν τον πληθυσμό, είπε ο Ishaaya. Μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να διερευνήσουν την αποτελεσματικότητα των στατινών ή άλλων θεραπειών στη μείωση της επιβάρυνσης της πλάκας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, είπε. Οι κατευθυντήριες οδηγίες της ACC/American Heart Association συνιστούν να εξετάσετε το ενδεχόμενο μιας σάρωσης καρδιάς για την αξιολόγηση του ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC όταν το επίπεδο κινδύνου ενός ατόμου είναι διφορούμενο ή οριακό με βάση τυπικούς παράγοντες κινδύνου. Στις ΗΠΑ και σε πολλές άλλες χώρες, η βαθμολογία του ασβεστίου της στεφανιαίας αρτηρίας CAC χρησιμοποιείται περισσότερο για τον καθορισμό συστάσεων για στατίνες για ασθενείς μεσαίου κινδύνου και ασυμπτωματικούς ασθενείς.