Οι απαγορεύσεις αμβλώσεων αποσκοπούν στη μείωση των εκλεκτικών αμβλώσεων, αλλά επηρεάζουν επίσης τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί ασκούν την ιατρική. Αυτό είναι το βασικό εύρημα από το πρόσφατα δημοσιευμένο άρθρο στο περιοδικό Social Science & Medicine. Οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών που ασκούν το επάγγελμα σε πολιτείες που εφάρμοσαν απαγορεύσεις αμβλώσεων μετά την απόφαση του Ανώτατου Δικαστηρίου του 2022 Dobbs v. Jackson Women’s Health αναγκάζονται να εξισορροπήσουν τις ανάγκες των εγκύων ασθενών τους με τον κίνδυνο να διωχθούν οι πάροχοι για τη θεραπεία αυτών των ασθενών.
Αυτό το δίλημμα έχει σοβαρές και εκτεταμένες συνέπειες. Έγιναν συνεντεύξεις από 22 ιατρικούς παρόχους που εργάζονται στην αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη σε όλο το Τενεσί τους έξι μήνες μετά την εφαρμογή της συνολικής απαγόρευσης των αμβλώσεων από την πολιτεία το 2022. Οι πάροχοι μίλησαν με την ομάδα σχετικά με την ανάγκη να προστατευθούν από την ποινική ευθύνη και είπαν ότι ήταν όλο και πιο διστακτικοί να παρέχουν φροντίδα που χρειάζονταν οι ασθενείς τους.
Γιατί έχει σημασία
Μια έρευνα της ProPublica του 2024 διαπίστωσε ότι τουλάχιστον δύο γυναίκες πέθαναν στη Georgia ως αποτέλεσμα της άρνησης ιατρικής περίθαλψης που προέκυψε από την εφαρμογή αυτών των απαγορεύσεων αμβλώσεων. Σχεδόν όλοι οι συνεντευξιαζόμενοι μίλησαν για τον φόβο τους ότι θα συνέβαιναν τέτοιου είδους θάνατοι. Οι πάροχοι είπαν ότι οι ασθενείς συχνά πιστεύουν ότι αυτές οι απαγορεύσεις περιλαμβάνουν εξαιρέσεις όταν η υγεία της εγκύου βρίσκεται σε κίνδυνο, αλλά αυτό δεν ισχύει πάντα στην πράξη.
Η απαγόρευση των αμβλώσεων στο Τενεσί επιτρέπει “εξαίρεση για περιπτώσεις όπου η άμβλωση είναι απαραίτητη για την πρόληψη του θανάτου μιας εγκύου γυναίκας ή την πρόληψη σοβαρού κινδύνου σημαντικής και μη αναστρέψιμης βλάβης της μείζονος σωματικής λειτουργίας”. Το πρόβλημα είναι ότι τέτοιες περιπτώσεις σπάνια είναι ξεκάθαρες. Και το διακύβευμα για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης είναι πολύ υψηλό. Σε ορισμένες πολιτείες, συμπεριλαμβανομένου του Τενεσί, εάν διαπιστωθεί ότι έκαναν άμβλωση σε περίπτωση που η ζωή ή η υγεία της μητέρας δεν κινδύνευε άμεσα, μπορεί να αντιμετωπίσουν κατηγορίες κακουργήματος, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν πολυετή φυλάκιση.
Σε συνεντεύξεις, οι πάροχοι περιέγραψαν πολλές περιπτώσεις όπου η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ιατρικά απαραίτητη για την έγκυο άτομο. Πάρτε περιπτώσεις πρόωρης πρόωρης ρήξης της μεμβράνης, μια κατάσταση όπου το νερό μιας εγκύου σπάει πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να ακολουθήσουν μια πρόωρη ρήξη της μεμβράνης, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που δεν έχουν ως αποτέλεσμα την έναρξη του τοκετού.
Η τυπική θεραπεία για αυτήν την πάθηση είναι η πρόκληση τοκετού σε μια προσπάθεια να αποτραπούν τέτοιες πιθανές ιατρικές επιπλοκές. Ωστόσο, εάν είναι νωρίς σε μια εγκυμοσύνη και το έμβρυο είναι πιθανό να μην επιβιώσει εκτός της μήτρας, αυτή η θεραπεία πλέον αποθαρρύνεται, καθώς ο νόμος δεν διευκρινίζει επαρκώς ποιες παρεμβάσεις επιτρέπονται για την προστασία της εγκύου. Σε πολλές περιπτώσεις, η σωματική βλάβη που υφίσταται η έγκυος συσχετίζεται με το επίπεδο νομικής προστασίας που λαμβάνει ένας ιατρός.
Παρόλο που οι γιατροί είναι εκπαιδευμένοι να ακολουθούν τις βέλτιστες πρακτικές σχετικά με τη θεραπεία υγειονομικής περίθαλψης, ο φόβος των κατηγοριών αθέμιτων πρακτικών οδηγεί στην ευρέως τεκμηριωμένη πρακτική της αμυντικής ιατρικής , περιπτώσεις όπου οι πάροχοι είτε υπερδιορίζουν τις δοκιμές είτε αποφεύγουν τους κινδύνους σε μια προσπάθεια να αποτρέψουν αγωγές αθέμιτων πρακτικών.
Οι απαγορεύσεις των αμβλώσεων επιδεινώνουν αυτή τη δυναμική, επειδή συχνά ενέχουν την απειλή ποινικής δίωξης, η οποία δεν καλύπτεται από ασφάλιση για κακή πρακτική. Αυτό εκθέτει τους παρόχους σε μια νέα μορφή κινδύνου, που διαμορφώνει τον τρόπο με τον οποίο οι πάροχοι αλληλεπιδρούν με τους ασθενείς και παρέχουν φροντίδα.
Η ομάδα μας αποκαλεί αυτή τη νέα μορφή αμυντικής ιατρικής «διστακτική ιατρική». Οι πάροχοι αναγκάζονται να δώσουν προτεραιότητα στη δική τους ποινική νομική προστασία έναντι της ευημερίας των ασθενών τους, επομένως διστάζουν να παρέχουν θεραπεία που χρειάζονται οι ασθενείς. Η διστακτικότητα επιδεινώνεται από τις απαγορεύσεις που είναι διφορούμενες σχετικά με το πότε ένας πάροχος μπορεί να παρέμβει κατά τη διάρκεια μιας επιπλοκής της εγκυμοσύνης.
Τι ακολουθεί
Θα χρειαστούν χρόνια μέχρι να έχουν οι ερευνητές δεδομένα που να δείχνουν την πλήρη εικόνα του πώς οι απαγορεύσεις των αμβλώσεων επηρεάζουν την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Ωστόσο, οι συνεντεύξεις μας δείχνουν ότι αυτές οι απαγορεύσεις διαμορφώνουν ήδη τον τρόπο με τον οποίο οι πάροχοι αντιμετωπίζουν τις εγκύους.
Η πλειονότητα των ερωτηθέντων είχε σκεφτεί να μετακομίσει σε μια πολιτεία χωρίς απαγόρευση αμβλώσεων για να ασκήσει την ιατρική με πολύ λιγότερο άγχος γύρω από την απειλή της ποινικής δίωξης, μια τάση που ήδη εμφανίζεται . Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η έξοδος παρόχων θα μπορούσε να επιδεινώσει το πρόβλημα των ερήμων υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Για να μετριαστεί μέρος αυτής της βλάβης, απαιτείται περισσότερη προσπάθεια από ιατρικούς συλλόγους, εργοδότες και νομοθετικά σώματα για να αποσαφηνιστεί ή να αναθεωρηθεί ο «Νόμος περί προστασίας της ανθρώπινης ζωής» του Τενεσί με τρόπο που να προστατεύει καλύτερα την υγεία των γυναικών.