Δύσκαμπτες Αρτηρίες: Η αρτηριακή δυσκαμψία είναι ένας εξαιρετικά καλός προγνωστικός παράγοντας μελλοντικού διαβήτη τύπου 2, ανεξάρτητα από την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, οι ασθενείς που έχουν δύσκαμπτες αρτηρίες και υψηλή αρτηριακή πίεση διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο διαβήτη, όπως αποδεικνύεται σε έρευνα σε περισσότερους από 11.000 ανθρώπους στην Κίνα.
Για τον Xue Tian, MD, συγγραφέα της μελέτης και μέλος του νευρολογικού τμήματος στο νοσοκομείο Tiantan του Πεκίνου, στην Κίνα, η μελέτη αποκαλύπτει νέες επιλογές για την πρόληψη του διαβήτη.
«Ο εντοπισμός ατόμων με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη είναι κλινικά σημαντικός, επειδή η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου και να καθυστερήσει την εξέλιξή της», γράφουν οι συγγραφείς στο Hypertension.
«Εκπληκτικό» Εύρημα Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι παράγοντας κινδύνου για διαβήτη τύπου 2. «Ήταν έκπληξη στην αρχή ότι η αρτηριακή ακαμψία είναι τόσο καλός προγνωστικός παράγοντας για τον διαβήτη τύπου 2», δήλωσε ο Peter Schwarz, MD, πρώτος πρόεδρος της ομάδας εργασίας για την πρόληψη της Γερμανικής Διαβητολογικής Εταιρείας.
«Ωστόσο, του διαβήτη τύπου 2 συχνά προηγείται πολλών ετών αντίσταση στην ινσουλίνη — και η ινσουλίνη είναι ένας πολύ ισχυρός αυξητικός παράγοντας, ο οποίος επίσης προάγει τον σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας».
Για την τρέχουσα έρευνα, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 11.156 συμμετέχοντες στη μελέτη KaiLuan. Περισσότεροι από 100.000 εργαζόμενοι της εταιρείας άνθρακα και χημικών KaiLuan, στο Tangshan της Κίνας, παρακολουθούνται από το 2006 σε αυτήν την προοπτική μελέτη.
Η αρτηριακή πίεση και το επίπεδο γλυκόζης νηστείας μετρώνται κάθε 2 χρόνια.
Από το 2010, η ταχύτητα του παλμικού κύματος έχει επίσης μετρηθεί.
Αυτό παρέχει μια ένδειξη αρτηριακής ακαμψίας.
Ένας επικίνδυνος συνδυασμός
Μέχρι το 2017, μετά από διάμεσο όρο 6 ετών, περίπου το 7% των συμμετεχόντων στη μελέτη είχαν αναπτύξει διαβήτη τύπου 2.
Τα άτομα με αυξημένη αρτηριακή ακαμψία και υψηλή αρτηριακή πίεση διέτρεχαν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2.
Ο κίνδυνος για διαβήτη ήταν 142% υψηλότερος από τον κίνδυνο σε άτομα με ιδανική αγγειακή λειτουργία: χωρίς υψηλή αρτηριακή πίεση και φυσιολογική αρτηριακή ακαμψία. Ωστόσο, ακόμη και οι συμμετέχοντες στη μελέτη με φυσιολογική αρτηριακή πίεση είχαν 111% υψηλότερο κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2 εάν οι αρτηρίες τους ήταν πιο δύσκαμπτες από εκείνες των ατόμων με ιδανική αγγειακή λειτουργία.
Οι συμμετέχοντες με υψηλή αρτηριακή πίεση και φυσιολογική αρτηριακή δυσκαμψία είχαν τη μικρότερη αύξηση στον κίνδυνο διαβήτη, στο 48%. Ωστόσο, μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη με φυσιολογική αρτηριακή πίεση αλλά των οποίων οι αρτηρίες ήταν πιο δύσκαμπτες, ο κίνδυνος για διαβήτη τύπου 2 ήταν 111% υψηλότερος από αυτούς με ιδανική αγγειακή λειτουργία.
Η μικρότερη αύξηση στον κίνδυνο διαβήτη, στο 48%, ήταν μεταξύ των συμμετεχόντων με υψηλή αρτηριακή πίεση και φυσιολογική αρτηριακή ακαμψία.
“Νέες πληροφορίες” «Ήταν έκπληξη το γεγονός ότι τα άτομα με αυξημένη αρτηριακή ακαμψία είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2, ανεξάρτητα από το αν είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση ή όχι», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας Anxin Wang, MD, επίσης από το νοσοκομείο Tiantan του Πεκίνου. «Αυτό είναι ισχυρή απόδειξη ότι η αρτηριακή ακαμψία είναι καλύτερος προγνωστικός παράγοντας για τον διαβήτη τύπου 2 από την υψηλή αρτηριακή πίεση». Για τον Schwarz, ο οποίος ηγείται του κλινικού τμήματος πρόληψης στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Δρέσδης, υπάρχει μια λογική εξήγηση για αυτό το εύρημα. «Σε αντίθεση με την αρτηριακή ακαμψία, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες, καμία από τις οποίες δεν μπορεί απαραίτητα να έχει καμία σχέση με την αντίσταση στην ινσουλίνη», είπε στο Medscape Medical News.
«Εάν υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση και αντίσταση στην ινσουλίνη, αυτό οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή ακαμψία και το προγνωστικό αποτέλεσμα αυξάνεται».
Με βάση τα αποτελέσματά τους, οι συγγραφείς της τρέχουσας μελέτης καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η ταυτόχρονη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της αρτηριακής ακαμψίας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου διαβήτη. Το γεγονός ότι η αρτηριακή ακαμψία αποδείχθηκε καλύτερος προγνωστικός παράγοντας του διαβήτη τύπου 2 από την αρτηριακή πίεση προσφέρει επίσης «νέες γνώσεις για τις μελλοντικές στρατηγικές για την πρόληψη του διαβήτη».
Αβέβαιη κλινική συνάφεια
Αλλά ο Schwarz αμφιβάλλει εάν η μέτρηση της αρτηριακής ακαμψίας θα μπορούσε να έχει κάποια αξία για την πρόληψη του διαβήτη στην κλινική πράξη.
“Από τη μια πλευρά, κανείς δεν ασκεί δομημένη πρόληψη του διαβήτη στο σύστημα υγείας μας. Από την άλλη, είναι μια δαπανηρή διαδικασία που θα πραγματοποιηθεί μόνο από ορισμένους ειδικούς.”
Ο Schwarz εξέφρασε την ελπίδα ότι η πρόληψη του διαβήτη στη Γερμανία θα βελτιωθεί μέσω της χρήσης ψηφιακών εφαρμογών υγείας. “Μπορείτε να δώσετε στον ασθενή μια εφαρμογή που θα βοηθήσει στην πρακτική της πρόληψης.”
Ωστόσο, η μέτρηση της ταχύτητας παλμικού κύματος δεν είναι η ιδανική παράμετρος.
«Θα ήταν πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη και αυτό θα κόστιζε μόνο 5 ευρώ».
Φωτίζοντας την Παθοφυσιολογία
Παρά αυτή την παρατήρηση, ο Schwarz τόνισε ότι η έρευνα από την Κίνα «είναι μια εξαιρετικά σημαντική μελέτη». Μπορεί να μην έχει άμεση επίδραση στην κλινική πρακτική, αλλά έχει μεγάλη επίδραση στην παθοφυσιολογική κατανόηση της νόσου και των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου της.
Αυτό συμβαίνει γιατί «η αρτηριακή ακαμψία είναι ένας απολύτως λογικός σύνδεσμος στην παθοφυσιολογία του διαβήτη τύπου 2, αλλά δεν έχει δοθεί καμία προσοχή μέχρι σήμερα».