Δυσφορία Φύλου: Σε συστηματική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στο Acta Paediatrica, ερευνητές από το Karolinska Institutet, το Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ, το Πανεπιστήμιο Umeå και τον σουηδικό οργανισμό για την αξιολόγηση της τεχνολογίας στον τομέα της υγείας και την αξιολόγηση των κοινωνικών υπηρεσιών χαρτογράφησαν τις τρέχουσες γνώσεις σχετικά με την ορμονική θεραπεία σε νέους κάτω των 18 ετών με δυσφορία φύλου. Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τις επιπτώσεις στην ψυχοκοινωνική υγεία, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η ορμονική θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την ωρίμανση των οστών. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η ορμονική θεραπεία της δυσφορίας φύλου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα θα πρέπει να θεωρείται πειραματική θεραπεία και όχι συνήθης διαδικασία. Η ασυμφωνία φύλου αναφέρεται σε αναντιστοιχία μεταξύ του βιολογικού φύλου και της αντιλαμβανόμενης ταυτότητας φύλου. Όταν η αναντιστοιχία φύλου προκαλεί σημαντική δυσφορία, ονομάζεται δυσφορία φύλου. Πρόσφατα δεδομένα δείχνουν μια δραματική αύξηση της δυσφορίας φύλου στους νέους του δυτικού κόσμου. Έχει επίσης αυξηθεί ο αριθμός των νέων που ζητούν ορμονική θεραπεία, αλλά μέχρι στιγμής λίγα είναι γνωστά για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας.
Σε μια συστηματική ανασκόπηση, οι ερευνητές αξιολόγησαν περισσότερες από 9.900 περιλήψεις από 15 επιστημονικές βάσεις δεδομένων και εντόπισαν 24 σχετικές μελέτες. “Στην ανασκόπησή μας, εστιάσαμε στις ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις, την υγεία των οστών, τη σύνθεση του σώματος και τον μεταβολισμό, καθώς και την επιμονή της θεραπείας σε παιδιά (<18 ετών) με δυσφορία φύλου που υποβάλλονται σε θεραπεία με τους λεγόμενους αναστολείς της εφηβείας, ανάλογα της γοναδοτροπίνης που απελευθερώνει ορμόνη (GnRHa)”, αναφέρει ο επικεφαλής συγγραφέας καθηγητής Jonas F Ludvigsson, παιδίατρος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Örebro και καθηγητής στο Τμήμα Ιατρικής Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής του Karolinska Institutet. “Εκπλήσσομαι από την έλλειψη μελετών σε αυτόν τον τομέα. Δεν βρήκαμε καμία τυχαιοποιημένη μελέτη και μόνο 24 σχετικές μελέτες παρατήρησης”, προσθέτει. Η ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της ορμονοθεραπείας στην ψυχοκοινωνική υγεία δεν μπορούσαν να αξιολογηθούν λόγω έλλειψης μελετών επαρκούς ποιότητας. Όσον αφορά την υγεία των οστών, η θεραπεία με GnRHa καθυστερεί την ωρίμανση των οστών και την αύξηση της οστικής πυκνότητας που, ωστόσο, φαίνεται να ανακάμπτει εν μέρει κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας με διασταυρούμενο φύλο, όταν μελετήθηκε στην ηλικία των 22 ετών. “Η εργασία μας είναι σημαντική όχι μόνον επειδή η συχνότητα εμφάνισης νέων ατόμων με δυσφορία φύλου έχει αυξηθεί κατά τη διάρκεια ενός σύντομου χρονικού διαστήματος, αλλά και λόγω της αλλαγής στο μείγμα των περιπτώσεων. Δεν γνωρίζουμε ποια είναι η φυσική πορεία αυτών των παιδιών. Μελέτες θα πρέπει πρώτα να διευκρινίσουν σε ποιο βαθμό η δυσφορία φύλου υποχωρεί αυθόρμητα σε εφήβους που δεν παρουσίασαν συμπεριφορά ασυμβίβαστη με το φύλο στην παιδική ηλικία. Εάν βρεθούν προγνωστικοί παράγοντες για την εμμονή, το δεύτερο βήμα θα ήταν η διεξαγωγή κλινικών δοκιμών που θα επικεντρώνονταν σε πιθανούς εμμένοντες, προκειμένου να αξιολογηθούν οι ευεργετικές και ανεπιθύμητες επιδράσεις των ορμονικών θεραπειών.
Είναι σημαντικό ότι τέτοιες μελέτες πρέπει να παρακολουθούν τους ασθενείς για πολλά χρόνια”, λέει ο αντίστοιχος συγγραφέας καθηγητής Mikael Landén, στο Karolinska Institutet και στο Πανεπιστήμιο του Γκέτεμποργκ. “Στο πλαίσιο των σχεδόν ανύπαρκτων μακροχρόνιων δεδομένων, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με GnRHa σε παιδιά με δυσφορία φύλου θα πρέπει να θεωρείται πειραματική θεραπεία και όχι συνήθης διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται μόνο στο πλαίσιο μιας κλινικής δοκιμής με ενημερωμένη συγκατάθεση”, προσθέτει. “Διαπιστώσαμε σημαντικούς περιορισμούς σε προηγούμενες έρευνες σχετικά με τη δυσφορία φύλου και οι λίγες διαχρονικές μελέτες παρατήρησης παρεμποδίζονταν από μικρούς αριθμούς και υψηλά ποσοστά αποχώρησης”, προσθέτει ο Ludvigsson. “Για τον λόγο αυτό δημιουργήσαμε έναν κατάλογο ελέγχου, τον κατάλογο ελέγχου GENDHOR, που ελπίζουμε ότι θα διευκολύνει και θα αυξήσει την ποιότητα των μελλοντικών ερευνών στον τομέα αυτό”.
