Τα υψηλά επίπεδα μιας πρωτεΐνης γνωστής ως suPAR, η οποία αποδείχθηκε ότι αποτελεί δείκτη και πιθανή αιτία νεφρικής βλάβης, είναι τόσο αξιόπιστα στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης που δημοσιεύθηκε στο JAMA Pediatrics , περιοδικό του του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου.
Τα ευρήματα αντιπροσωπεύουν “την πρώτη τεκμηρίωση της σχέσης μεταξύ επιπέδου suPAR και απώλειας νεφρικής λειτουργίας σε παιδιά και εφήβους”, σημειώνει το άρθρο. Η αιτία της νεφροπάθειας είναι πολύ διαφορετική στα παιδιά και τους ενήλικες, αλλά η suPAR έχει ουσιαστικά την ίδια συσχέτιση με την πτώση της νεφρικής λειτουργίας στα παιδιά όπως και στους ενήλικες », δήλωσε ο Dr. Jochen Reiser, επικεφαλής της μελέτης. “Αυτό υποστηρίζει ότι η suPAR μπορεί να συνεισφέρει γενικά στην πρόοδο της νεφροπάθειας, ανεξάρτητα από τις υποκείμενες αιτιολογίες”, προσθέτει ο Reiser, καθηγητής και πρόεδρος του Τμήματος Παθολογίας του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Rush. «Αυτός είναι ο πιο ελπιδοφόρος προγνωστικός παράγοντας της νεφροπάθειας».
Η μελέτη εξέτασε 898 παιδιά και εφήβους με ήπια έως μέτρια νεφρική νόσο που συμμετείχαν σε μία από τις δύο μεγάλες ομάδες, στη μελέτη 4C και στη μελέτη ESCAPE, σε σύνολο 30 νοσοκομείων σε 13 ευρωπαϊκές χώρες. Η μέση ηλικία κατά την εισδοχή στις μελέτες ήταν 11,9 έτη. Τα επίπεδα suPAR των συμμετεχόντων στη μελέτη μετρήθηκαν κατά την εισδοχή τους στις αρχικές μελέτες και η λειτουργία των νεφρών μετρήθηκε τακτικά ως μέρος των δύο μελετών. Ο Δρ Franz Schaefer, επικεφαλής του τμήματος παιδιατρικής νεφρολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Χαϊδελβέργης στη Γερμανία, αξιολόγησε τη λειτουργία των νεφρών των συμμετεχόντων. Η διάμεση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 3,1 έτη.
Προσαρμοζόμενη για πρόσθετους παράγοντες κινδύνου, όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση και ήδη μειωμένη νεφρική λειτουργία, η πιθανότητα πρόκλησης βλάβης στα παιδιά που είχαν παρουσιάσει υψηλά επίπεδα suPAR στην αρχή της μελέτης ήταν πιο πιθανή. Περίπου τα μισά παιδιά είχαν χάσει τη χρήση των νεφρών τους. Η επιβίωση των νεφρών ήταν 65% στα παιδιά με τα χαμηλότερα επίπεδα suPAR, αλλά μόνο στο 36% σε εκείνα με τα υψηλότερα επίπεδα. “Η μέτρηση της suPAR μπορεί να γίνει πιο συνηθισμένη στην κλινική πράξη στο μέλλον για να προβλέψει με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιος θα χρειαστεί αιμοκάθαρση”, δήλωσε ο Reiser.
Οι ενήλικες εμφανίζουν χρόνια νεφρική νόσο (CKD) ως αποτέλεσμα διαβήτη, υψηλής αρτηριακής πίεσης ή άλλων νόσων, ενώ η CKD στα παιδιά οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε συγγενείς δυσπλασίες, κληρονομικές διαταραχές και γενετικές ανωμαλίες. Ωστόσο, ακόμη και μεταξύ του 71% των παιδιών σε αυτή τη μελέτη που είχαν συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, τα υψηλά επίπεδα suPAR εξακολουθούσαν να είναι ένας ακριβής προγνωστικός δείκτης απώλειας της νεφρικής λειτουργίας.