Η επεμβατική διαδικασία για την απομάκρυνση των θρόμβων από αποκλεισμένα εγκεφαλικά αγγεία – γνωστή ως θρομβοεκτομή – μπορεί να είναι ευεργετική για μερικούς ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και αν προσέλθουν στα επείγοντα πέρα από το παράθυρο θεραπείας 6 ωρών που επικυρώνουν οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες, σύμφωνα με μια πρωτοποριακή μελέτη διεθνούς ομάδας ιατρών και ερευνητών με επικεφαλής από το University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) και το Πανεπιστήμιο Emory.
Τα αποτελέσματα ανακοινώθηκαν στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Εγκεφαλικών και δημοσιεύθηκαν στο ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine . “Όταν η ανεπανόρθωτα καταστραφείσα περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή, βλέπουμε ότι η απομάκρυνση του θρόμβου μπορεί να κάνει μια σημαντική θετική διαφορά, ακόμη και αν εκτελείται εκτός του παραθύρου των έξι ωρών”, δήλωσε ο Tudor Jovin, MD, διευθυντής, UPMC Stroke Institute, καθηγητής νευρολογίας και νευροχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ, ο οποίος οργάνωσε τη μελέτη.
“Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει το επείγον της κατάστασης και την ανάγκη οι ασθενείς να σπεύσουν στα επείγοντα σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου.” Στη μελέτη, οι ερευνητές μοίρασαν τυχαία πάσχοντες εγκεφαλικού επεισοδίου που κατέφθασαν στο νοσοκομείο εκτός από το χρονικό παράθυρο των έξι ωρών είτε σε θρομβοεκτομή είτε σε τυποποιημένη συντηρητική θεραπεία. Για να επιλέξουν τους ασθενείς για τη μελέτη, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μία νέα προσέγγιση, η οποία χρησιμοποίησε απεικόνιση εγκεφάλου και κλινικά κριτήρια, σε αντίθεση με μόνον τον χρόνο.
“Η εξέταση της φυσιολογικής κατάστασης του εγκεφάλου και η εκτίμηση της έκτασης της βλάβης και άλλων κλινικών παραγόντων μπορεί να είναι ένας καλύτερος τρόπος να αποφασιστεί εάν η θρομβοεκτομή θα ωφελήσει τους ασθενείς, σε αντίθεση με την προσκόλληση σε ένα άκαμπτο χρονικό παράθυρο”, δήλωσε ο συν-κύριος ερευνητής Raul Nogueira, MD, καθηγητής νευρολογίας, νευροχειρουργικής και ακτινολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory, και διευθυντής στο Marcus Stroke & Neuroscience Center, νοσοκομείο Grady Memorial.
Η απεικόνιση του εγκεφάλου και οι κλινικές πληροφορίες (νευρολογικό έλλειμμα) χρησιμοποιήθηκαν για τον εντοπισμό ασθενών που είχαν μια μικρή περιοχή ανεπανόρθωτα κατεστραμμένου εγκεφάλου και μια σημαντικά μεγαλύτερη περιοχή εγκεφαλικού ιστού που απειλείται από την απώλεια αιματικής ροής αλλά ακόμα είναι βιώσιμη. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς (48,6%) που έλαβαν ενδοαγγειακή θεραπεία είχαν καλή έκβαση στις 90 ημέρες μετά τη θεραπεία (με ανεξαρτησία σε ότι αφορά καθημερινές δραστηριότητες) και παρουσίασαν κλινικό όφελος, ενώ μόνο το 13,1% από την ομάδα που έλαβαν μόνον θρομβόλυση. Δεν υπήρξε διαφορά στη θνησιμότητα μεταξύ των δύο ομάδων.
Οι ερευνητές σχεδίαζαν να εγγράψουν μέχρι 500 ασθενείς στη διάρκεια της περιόδου της μελέτης. Ωστόσο, μια προκαταρκτική προγραμματισμένη ενδιάμεση ανασκόπηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν συμμετείχαν 200 ασθενείς οδήγησε το ανεξάρτητο όργανο παρακολούθησης της ασφάλειας δεδομένων που επέβλεπε τη μελέτη να προτείνει την πρόωρη λήξη της μελέτης βάσει προκαθορισμένων κριτηρίων που αποδεικνύουν ότι η απομάκρυνση του θρόμβου προσέφερε σημαντικά κλινικά οφέλη σε επιλεγμένους ασθενείς.
