Καθώς οι Δημοκρατικοί συγκεντρώνονται στην Αϊόβα για την έβδομη συζήτηση, η υγειονομική περίθαλψη παραμένει το πιο σημαντικό θέμα συζήτησης για πολλούς Αμερικανούς. Αναμφισβήτητα, και οι έξι υποψήφιοι μίλησαν για τις προτάσεις τους για μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας, χρησιμοποιώντας όρους όπως η καθολική κάλυψη, η δημόσια επιλογή, το Medicare for All.
Τι σημαίνουν αυτοί οι όροι και πώς οι δημοκρατικοί προεδρικοί υποψήφιοι επικεντρώθηκαν στο κρίσιμο ζήτημα της επέκτασης της κάλυψης σε όλους τους Αμερικανούς;
Ποιος πρέπει να καλύπτεται;
Τα περισσότερα δυτικά έθνη εξασφαλίζουν ότι όλοι οι κάτοικοι της χώρας τους έχουν πρόσβαση σε ασφαλιστική κάλυψη. Αυτό αναφέρεται ως παγκόσμια κάλυψη. Γενικά, η κάλυψη αυτή περιλαμβάνει πρόσβαση σε όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες και οφέλη, προστατεύοντας παράλληλα τα άτομα από το υπερβολικό κόστος. Οι ΗΠΑ είναι μια εξαίρεση. Ακόμα και στο νόμο για την προσιτή φροντίδα δημιούργησαν αυτό που ονομάζεται «σχεδόν καθολική κάλυψη αφήνοντας εκατομμύρια Αμερικανούς ανασφάλιστους.
Από την άποψη της πολιτικής, η επίτευξη καθολικής κάλυψης είναι ένας αξιόλογος στόχος. Υπάρχουν πολλά αποδεικτικά στοιχεία ότι η ασφαλιστική κάλυψη γενικά βελτιώνει την υγεία και την οικονομική ασφάλεια των ατόμων. Δεν υπάρχει ενιαία οδός για την καθολική κάλυψη. Οι χώρες που το έχουν επιτύχει το έχουν κάνει με διάφορους τρόπους. Οι δημοκρατικοί προεδρικοί υποψήφιοι συμφωνούν ότι η παροχή κάλυψης σε όλους είναι ο τελικός στόχος. Ωστόσο, διαφέρουν σημαντικά στο πώς – και πόσο γρήγορα – θα φτάσουν εκεί.
Ενιαίος πληρωτής και κοινωνικοποιημένη ιατρική
Ένας τρόπος να φτάσουμε στην καθολική κάλυψη είναι να δημιουργήσουμε ένα “σύστημα ενιαίας πληρωμής “. Αυτό σημαίνει ότι μια οντότητα, κατά πάσα πιθανότητα η κυβέρνηση, είναι αποκλειστικά υπεύθυνη για την πληρωμή για τα ιατρικά αγαθά και τις υπηρεσίες. Εν ολίγοις, η πληρωμή για την υγειονομική περίθαλψη κοινωνικοποιείται.
Στην πραγματικότητα, η κυβέρνηση είναι συχνά ο κυρίαρχος αλλά όχι ο μοναδικός πληρωτής και επιτρέπει τη συμπληρωματική ασφάλιση ή τα άτομα να πληρώνουν για εναλλακτικές ή πρόσθετες υπηρεσίες. Ένα σύστημα ενός πληρωτή θα μπορούσε να περιορίζεται στην παροχή κάλυψης μόνο ενώ θα επιτρέπει την ιδιωτική κάλυψη για πρόσθετα οφέλη.
Οι υποστηρικτές συχνά χαιρετούν τα συστήματα μεμονωμένων πληρωτών για τη διοικητική τους απλότητα. Και τα συστήματα ενός πληρωτή δεν διαχωρίζουν τα άτομα σε διαφορετική ασφαλιστική κάλυψη βάσει του ιατρικού τους καθεστώτος. Τα συστήματα ενιαίας πληρωμής μπορούν να χρησιμοποιούν την απόλυτη ισχύ της αγοράς και του προϋπολογισμού για να περιορίσουν το κόστος.
Τα συστήματα ενιαίας πληρωμής δεν πρέπει να συγχέονται με τα αποκαλούμενα συστήματα όλων των πληρωτών, όπως αυτά στη Γερμανία . Σε όλα τα συστήματα πληρωμών, ορισμένες ιδιωτικές οντότητες συγκλίνουν μεταξύ τους για να καθορίσουν κοινές τιμές για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και παροχές. Ο μεμονωμένος πληρωτής δεν θα πρέπει να εξομοιωθεί με την κοινωνικοποιημένη ιατρική, ένα ιατρικό σύστημα που ανήκει εξ ολοκλήρου και λειτουργεί από την κυβέρνηση, όπως στο Ηνωμένο Βασίλειο και τα δημόσια νοσοκομεία ή τη διοίκηση υγείας των βετεράνων στις ΗΠΑ.
Οι Sens Sanders και Warren υποστηρίζουν σθεναρά τη μετατροπή του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε σύστημα ενός πληρωτή. Όλοι οι άλλοι υποψήφιοι έδειξαν πιο περιορισμένη υποστήριξη χωρίς να αποκλείσουν τα συστήματα ενός πληρωτή ως τελικό προορισμό για μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας.
Το φαβορί του προοδευτικού: «Medicare for All»
Η πρόταση Δημοκρατικής Μεταρρύθμισης για την Υγεία, Medicare for All, αναφορές Medicare , το ασφαλιστικό πρόγραμμα που καλύπτει τους περισσότερους ηλικιωμένους της Αμερικής. Πολλοί άνθρωποι δεν αναγνωρίζουν, ωστόσο, ότι το παραδοσιακό Medicare έρχεται με περιορισμένα οφέλη και συχνά απαιτεί μεγάλες πληρωμές. Όπως πρότειναν οι δύο πιο ένθερμοι υποστηρικτές της, ο Sens Bernie Sanders, ο I-Vt., Και η Elizabeth Warren, D-Mass. Το Medicare for All θα εξαλείψει κάθε ιδιωτική ασφάλιση. Θα χρηματοδοτούταν από φόρους και θα έφτανε με πολύ περιορισμένα, αν όχι, εξωφρενικά έξοδα.
Ένα συγκεκριμένο πολιτικό εμπόδιο για την εφαρμογή του Medicare for All είναι ότι καθιστά το συνολικό κόστος της κάλυψης για την υγεία ένα προφανές εστιακό σημείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ενοποιεί όλες τις εξωφρενικές δαπάνες υγείας της χώρας, που προβλέπεται ότι θα είναι περίπου 60 τρισεκατομμύρια δολάρια από το 2022 έως το 2031 , σε έναν ενιαίο προϋπολογισμό. Αυτό δημιουργεί την αντίληψη ότι είναι υπερβολικά δαπανηρή, ενώ ως επί το πλείστον απεικονίζει μόνο το τρέχον κόστος.