Νέο μοντέλο για την υγειονομική περίθαλψη με βάση την αξία

 

Πολλοί Αμερικανοί φαίνεται να περιμένουν από τους πολιτικούς ή τους νομοθέτες να παράσχουν ένα νέο μοντέλο για τον τρόπο παροχής της υγειονομικής περίθαλψης. Τα ανταγωνιστικά προγράμματα του “Repeal Obamacare” και του “Medicare For All” αντιπροσωπεύουν τις πολύ διαφορετικές απόψεις για το πώς μπορεί να γίνει αυτό. Αλλά οι απαντήσεις μπορεί να προέρχονται από διαφορετικούς χώρους.  Η πραγματική λύση είναι πολύ περίπλοκη για να περιοριστεί σε απλοποιημένα συνθήματα καμπάνιας.

 

Ένα βασικό στοιχείο της λύσης είναι η μετασχηματιστική έννοια της περίθαλψης με βάση την αξία, στην οποία οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αποζημιώνονται για την υγεία και την ευημερία του πληθυσμού των ασθενών τους και όχι για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Στα λόγια αυτό μοιάζει με μια μάλλον απλοϊκή έννοια. Στην πραγματικότητα, απαιτεί έναν κύριο άξονα από πλευράς παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που πάρα πολλοί εξακολουθούν να αντιστέκονται.

 

Η αντίσταση είναι προβλέψιμη, διότι η έννοια είναι αντιληπτή αλλά ουσιαστική. Ιστορικά, τα νοσοκομεία έχουν επικεντρωθεί στην πλήρωση των κλινών τους και προσφέροντας τις τελευταίες διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας. Αλλά αυτό οδηγεί το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης χωρίς αναγκαστικά να βελτιώσει τη συνολική υγεία. Τα καλά νέα είναι ότι η αλλαγή αρχίζει να συμβαίνει. Σύμφωνα με μια έκθεση του υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, το ποσοστό των πληρωμών για υγειονομική περίθαλψη που συνδέονται με κάποιο είδος φροντίδας με βάση την αξία έφθασε το 34% το 2017, αυξάνοντας με σταθερό ρυθμό από 23% σε διάστημα δύο ετών.

 

Αυτό το νέο μοντέλο μετασχηματισμού έχει βασικές αρχές.

 

1. Ο εχθρός είναι ασθένεια και πρέπει να επιταχύνουμε τη σύνδεση μεταξύ της επιστήμης και της περίθαλψης των ασθενών. Ο στόχος δεν πρέπει να είναι οι πολιτικές νίκες, αλλά η βελτίωση της δημόσιας υγείας. Η επιστήμη στον τομέα αυτό είναι καθοριστική και οι τρόποι βελτίωσης της δημόσιας υγείας πρέπει να βασίζονται και να ανταποκρίνονται στην καλύτερη επιστήμη που πρέπει να προσφέρουμε.

Στην Intermountain Healthcare, έχει δημιουργηθεί μια διεθνής συνεργασία με παγκόσμιο ηγέτη στην ανάλυση και κατανόηση του ανθρώπινου γονιδιώματος. Η μελέτη πληθυσμού HerediGene θα επικεντρωθεί στην ανακάλυψη νέων συνδέσεων μεταξύ της γενετικής και της ανθρώπινης ασθένειας που θα μπορούσαν να σώσουν ζωές. Η μελέτη θα αναλύσει, μέσα σε πέντε χρόνια, τα γενετικά σχέδια των 500.000 ανθρώπων στον πληθυσμό των ασθενών μας, όλοι τους οποίους θα είναι εθελοντές. Θα είναι η μεγαλύτερη, πληρέστερη, προσπάθεια χαρτογράφησης DNA μέχρι σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες από έναν μόνο πληθυσμό. Θα επιταχύνει τον χρόνο μεταξύ έρευνας και εφαρμογής και θα εξετάσει ένα ευρύ φάσμα χρόνιων ασθενειών – όπως οι καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση – διερευνώντας γενετικές κοινότητες και συνδυασμούς για να αποκαλύψουν νέες ιδέες και κατανόηση.

 

2. Παράλληλα, πρέπει να συνδεθούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι πάροχοι υγειονομικής ασφάλισης, έτσι ώστε αυτοί – και οι ασθενείς – να επωφεληθούν από κοινού από τη βελτίωση της υγείας ενός πληθυσμού. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, ένα νοσοκομείο δεν θα ωφεληθεί εκτός αν το νοσοκομείο είναι στενά συνδεδεμένο με τον ασφαλιστή. Οι πάροχοι και οι πληρωτές θα πρέπει να συνεργάζονται σε όλο και πιο στενές συνεργασίες, ώστε να μοιράζονται τους κινδύνους που συνδέονται με την κακή υγεία και τα οφέλη που συνδέονται με την καλή υγεία.