Η συνεχιζόμενη μεταρρύθμιση της ασφάλισης υγείας στην Κίνα θα βελτιώσει τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών για τους ασθενείς, είπαν οι ειδικοί. Σύμφωνα με τη μεταρρύθμιση, τα εξωτερικά ιατρεία καλύπτονται μέσω συλλογικών ταμείων, ενώ αντίστοιχες προσαρμογές γίνονται στη σύνθεση των ατομικών λογαριασμών ταμιευτηρίου. Η μεταρρύθμιση θα δει τις εισφορές από τους εργοδότες να τροφοδοτούνται σε ενοποιημένους λογαριασμούς, αντί για προσωπικούς λογαριασμούς, για την υποστήριξη της αποζημίωσης των γενικών λογαριασμών εξωτερικών ασθενών.
Τα ποσά των καταθέσεων των συνταξιούχων είναι συνδεδεμένα με τις τοπικές κατά κεφαλήν συντάξεις, αντί για τις ατομικές συντάξεις. Η μείωση των καταθέσεων σε προσωπικούς λογαριασμούς δεν σημαίνει περικοπή των παροχών για τους ασφαλισμένους, είπαν ειδικοί, καθώς τα χρήματα ρέουν στο συγκεντρωτικό ταμείο και προορίζονται κυρίως για υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Μετά τη μεταρρύθμιση, θα επιστραφούν γενικότεροι λογαριασμοί εξωτερικών ασθενών.
Έμφαση στην αλληλοβοήθεια
Η μεταρρύθμιση έχει νόημα επειδή η ιατρική ασφάλιση είναι ένα είδος κοινωνικής ασφάλισης, πράγμα που σημαίνει ότι έχει τη φύση της αμοιβαίας βοήθειας, της κοινής ευθύνης και της κοινής κατασκευής και κοινής χρήσης, είπαν οι ειδικοί. Στο παρελθόν, τα γενικά έξοδα εξωτερικών ασθενών καλύπτονταν κυρίως από ατομικούς λογαριασμούς, αλλά ένα σημαντικό μέρος τέτοιων λογαριασμών δεν έχει επαρκή εξοικονόμηση, προκαλώντας τεράστια επιβάρυνση για τους ασθενείς, δήλωσε ο Jin Weigang, αναπληρωτής επικεφαλής της China Association of Social Security.
Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να είδαν τις καταθέσεις στους προσωπικούς τους λογαριασμούς να εξαντλούνται λόγω συχνών επισκέψεων στον γιατρό, άλλοι λογαριασμοί έδειξαν ότι σημαντικές καταθέσεις παρέμειναν αχρησιμοποίητες. Για να μετριάσει το βάρος των λογαριασμών εξωτερικών ασθενών σε μεμονωμένους λογαριασμούς, η Κίνα έχει καλύψει τις δαπάνες εξωτερικών ασθενών για σοβαρές ασθένειες και σημαντικές χρόνιες ασθένειες υπό την κάλυψη ενοποιημένων λογαριασμών, οι οποίοι αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για την επιστροφή λογαριασμών νοσηλείας και λογαριασμών για σοβαρές ασθένειες.
Το συγκεντρωτικό ταμείο εξακολουθεί να αδυνατεί να καλύψει τα έξοδα των γενικών υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών, που αποτελούν τη μερίδα του λέοντος στις ανάγκες εξυπηρέτησης εξωτερικών ασθενών, είπε ο Jin, ο οποίος είναι επίσης αναπληρωτής πρύτανης του Ινστιτούτου Έρευνας Κρατικών Συστημάτων του Πανεπιστημίου Zhejiang. Η νέα μεταρρύθμιση θα επιτρέψει στο σύστημα ασφάλισης υγείας να καλύψει πιο αποτελεσματικά τα έξοδα εξωτερικών ασθενών, χωρίς περαιτέρω οικονομική επιβάρυνση σε εργοδότες και εργαζομένους, δήλωσε ο Gu Xuefei, ερευνητής πολιτικής ιατρικής περίθαλψης στο Εθνικό Ερευνητικό Κέντρο Υγείας της Κίνας.
Οφέλη για ηλικιωμένους
Η μεταρρύθμιση αυξάνει το ελάχιστο ποσοστό αποζημίωσης για τους λογαριασμούς των εξωτερικών ιατρικών ασθενών στο 50%, καθώς και επιβάλλει τις προσπάθειες για περαιτέρω ανατροπή της κλίμακας της πολιτικής υπέρ των συνταξιούχων. Η πόλη Hohhot, η Αυτόνομη Περιοχή της Εσωτερικής Μογγολίας της βόρειας Κίνας, παρέχει ένα καλό παράδειγμα. Πρόσθεσε 5 τοις εκατό στην τυπική αναλογία αποζημίωσης των λογαριασμών εξωτερικών ασθενών για συνταξιούχους και αύξησε περαιτέρω το ανώτατο όριο για το συλλογικό ταμείο για την κάλυψη των λογαριασμών εξωτερικών ασθενών για αυτήν την ομάδα ατόμων.
Ως αποτέλεσμα, οι συνταξιούχοι στην πόλη μπορούν να αποζημιωθούν έως και 6.000 γιουάν (870 δολάρια ΗΠΑ) από τους λογαριασμούς εξωτερικών ασθενών τους, που είναι 2.000 γιουάν περισσότερο από το όριο που απολάμβαναν στο παρελθόν και υψηλότερα από τα οφέλη του τοπικού εργαζόμενου πληθυσμού απολαμβάνει. Επιπλέον, σύμφωνα με την υφιστάμενη πολιτική, επιτρέπεται στα άτομα να βοηθούν στην κάλυψη των ιατρικών εξόδων των συζύγων, των γονέων και των παιδιών τους από τους προσωπικούς τους λογαριασμούς. Αυτό σημαίνει ότι οι ηλικιωμένοι μπορούν να λάβουν περισσότερη οικονομική βοήθεια από τις οικογένειές τους όταν αντιμετωπίζουν ιατρικούς κινδύνους.
Οικονομικά βιώσιμο
Το βασικό σύστημα ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης για τους αστικούς υπαλλήλους παραμένει οικονομικά υγιές. Τους πρώτους 11 μήνες του 2022, το ταμείο κατέγραψε περίπου 1,81 τρισεκατομμύρια γιουάν σε έσοδα και σχεδόν 1,33 τρισεκατομμύρια γιουάν σε δαπάνες, σύμφωνα με στοιχεία που έδωσε στη δημοσιότητα η Εθνική Υπηρεσία Ασφάλειας Υγείας. Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι οι ενοποιημένοι λογαριασμοί έλαβαν περισσότερα από 1,186 τρισεκατομμύρια γιουάν, ενώ κατέβαλαν 932,1 δισεκατομμύρια γιουάν το 2021.
Η νέα μεταρρύθμιση της ασφάλισης υγείας αναμένεται να ολοκληρωθεί σε τρία χρόνια, ενώ μέτρα στήριξης έχουν ήδη εφαρμοστεί σε ορισμένες περιφέρειες για τη διευκόλυνση της μεταρρύθμισης. Στο Wuhan της κεντρικής Κίνας, 4.065 φαρμακεία προστέθηκαν πρόσφατα στο σύστημα, υποστηρίζοντας τις προσπάθειες για την κάλυψη των εξόδων των εξωτερικών ασθενών μέσω ενοποιημένων λογαριασμών, επιπλέον των περισσότερων από 1.000 φαρμακείων που είχαν προηγουμένως συμπεριληφθεί στο πλαίσιο πιλοτικού προγράμματος.