ΗΠΑ Ομοσπονδία: Η κάλυψη COVID για όλους στεγνώνει ακόμη και όταν αυξάνεται το κόστος των νοσοκομείων ΟΥΑΣΙΓΚΤΟΝ (AP) — Για πρώτη φορά, οι ΗΠΑ πλησίασαν στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης για όλους κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορωνοϊού — αλλά για μία μόνον πάθηση, την COVID-19.
Τώρα, τα πράγματα επανέρχονται όπως ήταν, καθώς τα ομοσπονδιακά χρήματα για τη φροντίδα των ανασφάλιστων για την COVID-19 ξεραίνονται, δημιουργώντας ένα πιθανό εμπόδιο στην έγκαιρη πρόσβαση.
Αλλά ο ιός δεν περιορίζεται, ακόμα κι αν ελέγχεται καλύτερα. Και τα νοσοκομεία και οι κλινικές με δίχτυ ασφαλείας βλέπουν πολύ υψηλότερο κόστος για μισθούς και άλλα βασικά λειτουργικά έξοδα. Φοβούνται ότι δεν θα είναι προετοιμασμένοι εάν υπάρξει μια άλλη άνοδος και δεν υπάρχει backstop. «Δεν έχουμε απομακρύνει κανέναν ακόμα», είπε ο Δρ Μαρκ Λόαφμαν, πρόεδρος οικογενειακής και κοινοτικής ιατρικής στο Cook County Health στο Σικάγο. “Αλλά νομίζω ότι είναι απλώς θέμα χρόνου… Οι άνθρωποι δεν λαμβάνουν θεραπεία για τον καρκίνο ή θεραπεία για την αρτηριακή πίεση κάθε μέρα στην Αμερική επειδή δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά”.
Ένα κυβερνητικό πρόγραμμα 20 δισεκατομμυρίων δολαρίων για την COVID κάλυψε το κόστος δοκιμών, θεραπείας και εμβολίων για ανασφάλιστους. Αλλά αυτό έχει κλείσει.
Η ειδική κάλυψη COVID Medicaid για τους ανασφάλιστους σε περισσότερες από δώδεκα πολιτείες πιθανότατα αντιμετωπίζει επίσης τους τελευταίους μήνες της.
Στο Parkland Health, το νοσοκομειακό σύστημα πρώτης γραμμής για το Ντάλας, ο Δρ Fred Cerise αμφισβητεί τη λογική της επιστροφής ομοσπονδιακών δολαρίων σε μια εποχή που οι υγειονομικοί υπάλληλοι έχουν αναπτύξει μια νέα στρατηγική “test-to-treat”.
Τα άτομα με COVID-19 μπορούν πλέον να παίρνουν αντιιικά χάπια στο σπίτι, ελπίζουμε να αποφεύγουν τη νοσηλεία.
Η Αντιπρόεδρος Καμάλα Χάρις, η οποία πρόσφατα βρέθηκε θετική αλλά επέστρεψε και εργάζεται στον Λευκό Οίκο, είναι ένα παράδειγμα.
«Η εξέταση για θεραπεία θα είναι πολύ δύσκολη για τα ανασφάλιστα άτομα», προέβλεψε η Σερίζ, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος του συστήματος.
«Αν πρόκειται για αλλαγή στρατηγικής σε μεγάλη κλίμακα και έρχεται χωρίς χρηματοδότηση, οι άνθρωποι θα είναι απρόθυμοι να την υιοθετήσουν». Αξιωματούχοι του ομοσπονδιακού Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών λένε ότι τα νέα αντιιικά φάρμακα όπως το Paxlovid έχουν πληρωθεί από τους φορολογούμενους και υποτίθεται ότι θα είναι δωρεάν στους ασθενείς, ακόμη και στους ανασφάλιστους. Ωστόσο, αναγνωρίζουν ότι ορισμένοι ανασφάλιστοι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την ιατρική συμβουλή που απαιτείται για να λάβουν ιατρική συνταγή.
“Ακούμε από κρατικούς και τοπικούς εταίρους ότι η έλλειψη χρηματοδότησης για το Πρόγραμμα Ανασφάλιστων δημιουργεί προκλήσεις για τα άτομα να έχουν πρόσβαση στα φάρμακα”, δήλωσε η Δρ.
Το έθνος δεν έχει τσιμπήσει δεκάρες για την πανδημία στο παρελθόν. «Έχουμε μεγάλη έλλειψη καθολικής κάλυψης υγείας στις ΗΠΑ, αλλά για ένα διάστημα είχαμε καθολική κάλυψη για την COVID», δήλωσε ο Larry Levitt, ειδικός σε θέματα υγείας στο ακομμάτιστο Ίδρυμα Kaiser Family. «Ήταν εξαιρετικό». Πρόσφατα, ένα επείγον αίτημα του Λευκού Οίκου για 22,5 δισεκατομμύρια δολάρια για τις προτεραιότητες της COVID απέτυχε να προωθηθεί στο Κογκρέσο.
Ακόμη και μια ανεξάρτητη έκδοση έχει κολλήσει. Μέρος του αιτήματος της κυβέρνησης Μπάιντεν περιλαμβάνει 1,5 δισεκατομμύρια δολάρια για την αναπλήρωση του Προγράμματος Ανασφάλιστων, το οποίο πλήρωνε για τις εξετάσεις, τη θεραπεία και τους λογαριασμούς που σχετίζονται με τα εμβόλια για ανασφάλιστους ασθενείς.
Το πρόγραμμα έχει πλέον σταματήσει να δέχεται αξιώσεις λόγω έλλειψης χρημάτων.
Αυτό το πρόγραμμα, μαζί με μια λιγότερο γνωστή επιλογή Medicaid για πολιτείες, επέτρεψε σε χιλιάδες ανασφάλιστους να λάβουν περίθαλψη χωρίς να ανησυχούν για το κόστος.
Η δικομματική υποστήριξη έχει υποχωρήσει καθώς οι Ρεπουμπλικάνοι του Κογκρέσου εγείρουν ερωτήματα σχετικά με τις δαπάνες για την πανδημία.
Το Πρόγραμμα Ανασφάλιστων διευθύνεται από τη Διοίκηση Πόρων και Υπηρεσιών Υγείας, μια υπηρεσία Υγείας και Ανθρώπινων Υπηρεσιών HHS.
Οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών που βλέπουν ανασφάλιστους θα μπορούσαν να υποβάλουν τους λογαριασμούς τους για αποζημίωση.
Τα τελευταία δύο χρόνια, περισσότερα από 50.000 νοσοκομεία, κλινικές και ιατρεία έλαβαν πληρωμές.
Οι αξιωματούχοι λένε ότι μπορούν να ενεργοποιήσουν ξανά το πρόγραμμα εάν το Κογκρέσο αποδεσμεύσει περισσότερα χρήματα.
Η επιλογή κάλυψης Medicaid ξεκίνησε υπό την κυβέρνηση Τραμπ ως ένας τρόπος να βοηθηθούν οι πολιτείες να πληρώσουν για δοκιμές ανασφάλιστων ατόμων.
Το νομοσχέδιο του προέδρου Τζο Μπάιντεν για την ανακούφιση του κορωνοϊού το επέκτεινε και στο κόστος θεραπείας και εμβολίων.
Είναι σαν ένα περιορισμένο ασφαλιστήριο συμβόλαιο για την COVID.
Η κάλυψη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλες υπηρεσίες, όπως αντικατάσταση γονάτου.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πληρώνει το 100% του κόστους. Δεκαπέντε πολιτείες, από το βαθύ μπλε της Καλιφόρνια έως το έντονο κόκκινο της Νότιας Καρολίνας, έχουν εκμεταλλευτεί την επιλογή, μαζί με τρία εδάφη των ΗΠΑ.
Θα λήξει μόλις ολοκληρωθεί η έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας του ομοσπονδιακού κορωνοϊού, που επί του παρόντος προβλέπεται για αργότερα αυτό το έτος.
Ο διευθυντής του New Hampshire Medicaid, Henry Lipman, δήλωσε ότι η επιλογή κάλυψης επέτρεψε στην πολιτεία του να εγγράψει περίπου 9.500 άτομα για φροντίδα για την COVID, η οποία περιλαμβάνει τα νέα αντιικά φάρμακα που μπορούν να ληφθούν στο σπίτι. «Είναι πραγματικά το δίχτυ ασφαλείας για ανθρώπους που δεν έχουν πρόσβαση στην ασφάλιση», είπε ο Λίπμαν.
“Είναι μια περιορισμένη κατάσταση, αλλά στην πανδημία είναι μια καλή υποστήριξη.
Είναι πολύ λογικό με μια τέτοια μεταδοτική ασθένεια.”
Με τα κρούσματα του κορωνοϊού πλέον σε σχετικά χαμηλά επίπεδα, η ζήτηση για εξετάσεις, θεραπεία και εμβολιασμούς είναι μειωμένη. Αλλά η επείγουσα ανάγκη που νιώθουν τα νοσοκομεία και άλλοι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών οφείλεται στα δικά τους αποτελέσματα. Στο Μιζούρι, ο Διευθύνων Σύμβουλος της Golden Valley Memorial Healthcare, Craig Thompson, ανησυχεί να δει την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση να εξατμίζεται ακριβώς καθώς τα λειτουργικά έξοδα αυξάνονται στα ύψη.
Το προσωπικό έχει λάβει αυξήσεις, το κόστος φαρμάκων έχει αυξηθεί κατά 20% και το κόστος προμήθειας κατά 12%.
«Έχουμε βγει τώρα από αυτήν την πανδημία… στο πιθανώς υψηλότερο πληθωριστικό περιβάλλον που έχω δει στην καριέρα μου», είπε ο Thompson.
Το σύστημα υγείας εξυπηρετεί μια κυρίως αγροτική περιοχή μεταξύ του Κάνσας Σίτι και του Σπρίνγκφιλντ.
Στο Κεντάκι, τα Κέντρα Οικογενειακής Υγείας του Λούισβιλ έκλεισαν μια υπηρεσία δοκιμών για ανασφάλιστους, όταν τα ομοσπονδιακά κεφάλαια εξαντλήθηκαν.
Η ιδιωτική εταιρεία με την οποία συνεργάζονταν σχεδίαζε να χρεώσει 65 δολάρια τη δοκιμή.