Φυματίωση: Μια νέα μελέτη που διεξήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) προτείνει ότι εκτός από την παροχή σημαντικών βελτιώσεων στη δημόσια υγεία, οι επενδύσεις στη διάγνωση και την πρόληψη της φυματίωσης αποφέρουν επίσης οικονομικά οφέλη. Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη από κυβερνήσεις και ερευνητές από τη Βραζιλία, τη Γεωργία, την Κένυα και τη Νότια Αφρική, ακόμη και οι μέτριες αυξήσεις στη χρηματοδότηση για μέτρα κατά της φυματίωσης μπορεί να αποφέρει κέρδη. Κάθε $1 που επενδύεται παράγει αποδόσεις έως και $39, όπως διαπιστώθηκε. Τα ευρήματα μπορεί να υπενθυμίσουν στις κυβερνήσεις και στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής τη σημασία της επένδυσης στις πολιτικές δημόσιας υγείας. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η μελέτη «παρέχει ισχυρά οικονομικά επιχειρήματα» σχετικά με το πραγματικό κόστος της φυματίωσης και αποδεικνύει τα οφέλη από την αύξηση της χρηματοδότησης για την επιτάχυνση της διάγνωσης και της προληπτικής θεραπείας της νόσου.
Ο ΟΗΕ στοχεύει τη φυματίωση
Τον Σεπτέμβριο του 2023, κατά τη διάρκεια της τελευταίας συνεδρίασης της Γενικής Συνέλευσης των Ηνωμένων Εθνών, μετά από μια ευρεία επιδείνωση των δεικτών ασθενειών λόγω της πανδημίας COVID-19, οι παγκόσμιοι ηγέτες υπέγραψαν μια δήλωση δέσμευσης για επέκταση των προσπαθειών για την καταπολέμηση της φυματίωσης τα επόμενα 5 χρόνια. Η τρέχουσα μελέτη του ΠΟΥ αναπτύχθηκε για να παρέχει έναν οδικό χάρτη για την εφαρμογή βασικών μέτρων κατά της νόσου. Η έρευνα αναδεικνύει δύο θεμελιώδεις δράσεις: Την επέκταση του προσυμπτωματικού ελέγχου, ειδικά σε πληθυσμούς που θεωρούνται πιο ευάλωτοι, και την παροχή προληπτικής θεραπείας για τη φυματίωση, που συνεπάγεται τη χορήγηση φαρμάκων σε άτομα που έχουν εκτεθεί στη νόσο αλλά δεν την έχουν αναπτύξει ακόμη. «Η παροχή προληπτικής θεραπείας για τη φυματίωση είναι μια αποδεδειγμένη και αποτελεσματική παρέμβαση για την πρόληψη της ανάπτυξης φυματίωσης μεταξύ των εκτεθειμένων ατόμων, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά περίπου 60%-90% σε σύγκριση με άτομα που δεν την έλαβαν», τονίζεται στο έγγραφο.
Αποδόσεις Επενδύσεων
Για να επιτευχθούν τα απαραίτητα επίπεδα κάλυψης, η μελέτη υπολόγισε ότι η Βραζιλία θα πρέπει να αυξήσει την ετήσια κατά κεφαλήν επένδυση κατά 0,28 $ (περίπου 1,41 R$) μεταξύ 2024 και 2050. Η βραζιλιάνικη κοινωνία, με τη σειρά της, θα λάμβανε απόδοση 11 $ (55,27 R$) για κάθε δολάριο που επενδύθηκε. Για τη Νότια Αφρική, της οποίας η κατά κεφαλήν αύξηση της επένδυσης εκτιμάται σε 1,10 $ ετησίως, η απόδοση θα ήταν ακόμη πιο σημαντική: 39 $ για κάθε δολάριο που διατίθεται. Ο ΠΟΥ τόνισε ότι η χρηματοδότηση για την καταπολέμηση της νόσου είναι πολύ χαμηλότερη από την αξία της ζημίας που προκαλεί στα έθνη. “Η φυματίωση έχει υψηλό κόστος για την κοινωνία. Μόνο ένα μικρό ποσοστό αυτών των δαπανών πηγαίνει απευθείας στο σύστημα υγείας (που κυμαίνεται από 1,7% στη Νότια Αφρική έως 7,8% στην Κένυα). Τα περισσότερα είναι κόστος για τους ασθενείς και την κοινωνία.” Η μελέτη προέβλεψε ότι μεταξύ 2024 και 2050, το συνολικό κόστος της φυματίωσης για τη βραζιλιάνικη κοινωνία θα ήταν 81,2 δισεκατομμύρια δολάρια, με μέση ετήσια αξία 3,01 δισεκατομμύρια δολάρια.
Το ποσοστό αυτό αντιπροσωπεύει, το 2024, το 0,16% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της χώρας. Η επίτευξη των στόχων προσυμπτωματικού ελέγχου και προληπτικής θεραπείας στη Βραζιλία θα οδηγούσε σε μείωση έως και 18% της εθνικής επίπτωσης της νόσου, καθώς και 1,9 εκατομμύρια λιγότερους θανάτους, μεταξύ 2024 και 2050. Αν και θεραπεύσιμη και αποτρέψιμη, η φυματίωση παραμένει η κύρια αιτία θανάτου από λοιμογόνους παράγοντες παγκοσμίως. Υπολογίζεται ότι πάνω από 1,3 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από τη νόσο το 2022. Το έγγραφο παρέχει την «υγειονομική και οικονομική αιτιολόγηση για την επένδυση σε παρεμβάσεις βασισμένες σε στοιχεία που προτείνει ο ΠΟΥ στον έλεγχο και την πρόληψη της φυματίωσης», σύμφωνα με τον Γενικό Διευθυντή του ΠΟΥ Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD. «Σήμερα έχουμε τη γνώση, τα εργαλεία και την πολιτική δέσμευση που μπορούν να βάλουν τέλος σε αυτή την πανάρχαια ασθένεια που εξακολουθεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από μολυσματικές ασθένειες παγκοσμίως», πρόσθεσε.
Αναδυόμενες ανησυχίες
Παρόλο που ο ΠΟΥ τόνισε την παγκόσμια αύξηση της πρόσβασης στη διάγνωση και θεραπεία της φυματίωσης το 2022, η οποία συνέπεσε με την ανάκαμψη των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης σε αρκετές χώρες μετά την έναρξη της πανδημίας, τόνισε ότι η εφαρμογή της προληπτικής θεραπείας για τα εκτεθειμένα άτομα και την υψηλή ευαλωτότητα των πληθυσμών παραμένσει αργή. Μια άλλη ανησυχία είναι η αύξηση της αντοχής στα φάρμακα. Η πολυανθεκτική φυματίωση θεωρείται κρίση δημόσιας υγείας. Υπολογίζεται ότι περίπου 410.000 άτομα είχαν πολυανθεκτική φυματίωση ή φυματίωση ανθεκτική στη ριφαμπικίνη το 2022, αλλά μόνο δύο στους πέντε ασθενείς είχαν πρόσβαση σε θεραπεία.