της Νικολέτας Ντάμπου
Εξορθολογισμός της διαδικασίας αγοράς υπηρεσιών υγείας από τον ΕΟΠΠΥ μέσω της εφαρμογής διαδικασιών Managed Care. Η σημερινή διαδικασία όπου ο ΕΟΠΥΥ αγοράζει υπηρεσίες υγείας με βάση το «κρατικό τιμολόγιο» έχει αποδειχθεί στην πράξη αναποτελεσματική.
Την πρόταση του κ. Νεκτάριου Μιλτιάδη- Καθηγητής Ασφαλιστικής Επιστήμης Πανεπιστήμιο Πειραιώς, φαίνεται να έχει λάβει υπόψιν του τόσο ο ΕΟΠΥΥ όσο και το Υπουργείο Υγείας, σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες του healthweb.gr, προκειμένου οι αγορές υπηρεσιών υγείας από τον ΕΟΠΥΥ να διασφαλίζουν την γρήγορη πρόσβαση των πολιτών σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας με συμφωνημένες τιμές εκ των προτέρων, προτείνεται: Για μια μεταβατική περίοδο πέντε ετών, η αγορά υπηρεσιών υγείας να γίνεται κατά προτεραιότητα από τις μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας και τα νοσοκομεία του ΕΣΥ ΝΠΔΔ, ούτως ώστε να δοθεί χρόνος στις νέες διοικήσεις να εκσυγχρονίσουν την οργάνωση και τη λειτουργία τους. n Στη συνέχεια, η διαδικασία αγοράς τόσο πρωτοβάθμιων, όσο και νοσοκομειακών υπηρεσιών να ανοίξει, με τις τιμές των υπηρεσιών υγείας να προκύπτουν από ανοιχτούς διαγωνισμούς.
Ο κύριος στόχος των συστημάτων Managed Care είναι ο περιορισμός ΥΓΕΙΑ αναδόμηση και ανασχεδιασμός λειτουργίας 18 της προκλητής ζήτησης για υπηρεσίες υγείας, η οποία καθορίζεται μονοσήμαντα από τους προμηθευτές υγείας. Όσον αφορά την πρωτοβάθμια φροντίδα, η λειτουργία του Εθνικού Συστήματος Ηλεκτρονικής Υγείας θα μειώσει σημαντικά τέτοια φαινόμενα. Στη δευτεροβάθμια περίθαλψη τα πράγματα είναι δυσκολότερα. Ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να εγκαταστήσει ένα ηλεκτρονικό σύστημα παρακολούθησης σε πραγματικό χρόνο των ασφαλισμένων που εισάγονται στα δημόσια ή στα ιδιωτικά νοσοκομεία (auditing system of hospital actions) με στόχο τον περιορισμό της σπατάλης, την ταχεία οικονομική εκκαθάριση των λογαριασμών, και τη συγκριτική ανάλυση των υπηρεσιών που αγοράζει.
Τέλος, ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να εκσυγχρονίσει τη διαδικασία ελέγχου της φαρμακευτικής δαπάνης, μετακινώντας την έμφασή του από τον λογιστικό στον ελεγκτικό ρόλο. Αυτό απαιτεί: Την πλήρη αναδιοργάνωση του ΕΟΦ. Την εντατική προώθηση των γενοσήμων φαρμάκων. Μια συντονισμένη προσπάθεια συγχωνεύσεων των φαρμακείων της χώρας. Εκτιμώμενη επίδραση: Η προκλητή ζήτηση για υπηρεσίες υγείας αναμένεται να μειωθεί σημαντικά. Η ανοιχτή διαδικασία θα οδηγήσει σε άμεση και σημαντική εξοικονόμηση πόρων. Δεδομένου του ότι τόσο τα νοσοκομεία του ΕΣΥ ΝΠΔΔ, όσο και τα ιδιωτικά νοσοκομεία θα εισπράττουν την ίδια αμοιβή με βάση τα ιατρικά πρωτόκολλα DRG (Κοινά Ενοποιημένα Νοσήλια – ΚΕΝ), θα υποχρεωθούν να αυξήσουν την αποδοτικότητά τους γιατί μειώνονται οι μέρες νοσηλείας και οι άσκοπες εξετάσεις. Οι προτεινόμενες παρεμβάσεις δεν συνεπάγονται σοβαρές δαπάνες για την υλοποίησή τους, αντίθετα θα επιφέρουν άμεσα σημαντική εξοικονόμηση πόρων.
