Μια λιγότερο τραυματική εναλλακτική στην παραδοσιακή χειρουργική ανοιχτής καρδιάς, είναι οι ελάχιστα επεμβατικές δομικές παρεμβάσεις της καρδιάς έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχει ένα ευρύ φάσμα καρδιακών παθήσεων — όπως η βαλβιδική καρδιακή νόσος, τα συγγενή ελαττώματα και η καρδιακή ανεπάρκεια — που μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτήν την προσέγγιση. Οι ειδικοί λένε ότι οι ασθενείς με βαλβιδική καρδιακή νόσο, η αντικατάσταση ή η επισκευή βαλβίδας μέσω χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς ήταν η μόνη επιλογή. που είχε «υψηλό διαδικαστικό κίνδυνο» και μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας.
Μερικές πρόσφατες καινοτομίες
Σύμφωνα με τους γιατρούς, με την εμφάνιση διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR), διακαθετηριακής αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας (TMVR), διακαθετηριακής αντικατάστασης τριγλώχινας βαλβίδας (TTVR) και διαδερμικής επισκευής μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας, οποιαδήποτε καρδιακή βαλβίδα μπορεί να αντικατασταθεί με καθετήρα – – ένας μικρός σωλήνας που εισάγεται μέσω του ποδιού που πηγαίνει στην καρδιά, μέσω του οποίου αναπτύσσεται η βαλβίδα.
Αντικατάσταση διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας (TAVR)
Η σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας, για παράδειγμα, είναι μια σχετιζόμενη με την ηλικία εκφύλιση της αορτικής βαλβίδας λόγω συσσώρευσης ασβεστίου, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο. Το TAVR έχει φέρει επανάσταση στη διαχείρισή του σε ασθενείς, στους οποίους η αορτική βαλβίδα μπορεί να αντικατασταθεί από μια «εξ ολοκλήρου ενδαγγειακή προσέγγιση». “Αυτό ήταν ιδιαίτερα σωτήριο για ασθενείς με πολλαπλές συννοσηρότητες — διαβήτη, υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νόσο των αεραγωγών — που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Με το TAVR, μπορούν να έχουν ταχύτερη ανάρρωση, που απαιτεί λιγότερη παραμονή στο νοσοκομείο· οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο την επόμενη μέρα», είπαν οι ειδικοί.
Τεχνολογία MitraClip
Ομοίως, η σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (μια βαλβίδα με διαρροή) είναι συχνή σε νεότερους ασθενείς με «μυξωματώδη εκφύλιση της μιτροειδούς βαλβίδας» και σε αυτούς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Για αυτούς, η επισκευή διακαθετήρα που έγινε χρησιμοποιώντας την τεχνολογία MitraClip ήταν ένας «εναλλάκτης παιχνιδιών». “Συχνά, οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή αναπτύσσουν αιμορραγία λόγω αραιωτικών του αίματος. Για αυτούς, μπορεί να γίνει διαδερμικό κλείσιμο της συσκευής του αριστερού κόλπου και στη συνέχεια σταμάτησαν τα αραιωτικά αίματος. Αυτοί οι ασθενείς προηγουμένως χρειάζονταν κάτι που ονομάζεται “χειρουργική απολίνωσης αριστερού κόλπου”. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου που χρειάζεται μεταμόσχευση καρδιάς, οι συσκευές διαδερμικής κοιλιακής υποβοήθησης έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν την επιβίωση και την ποιότητα ζωής», είπαν οι γιατροί.
Οφέλη από αυτές τις νέες δομικές καρδιακές παρεμβάσεις που βασίζονται σε καθετήρες
- Είναι λιγότερο επεμβατικές
- Δεν υπάρχει χειρουργική ουλή
- Ο χρόνος της διαδικασίας είναι σύντομος
- Συντομότερος χρόνος αποθεραπείας
- Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- Μπορεί να γίνει για ασθενείς με πολλαπλές συννοσηρότητες
- Μπορεί να γίνει σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για χειρουργική επέμβαση