Ρομπότ: Κατά τη συζήτηση για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ρομποτικά υποβοηθούμενης μεταμόσχευσης πνεύμονα, ο Albert Jauregui, MD, Ph.D. είπε στους παρευρισκόμενους στην Ετήσια Συνάντηση και Επιστημονικές Συνεδριάσεις της Διεθνούς Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων Καρδιάς και Πνεύμονα (ISHLT), χθες στην Πράγα ότι είναι τώρα η ώρα για ρομποτική χειρουργική. Αν και τα ρομπότ χρησιμοποιούνται συνήθως για να βοηθήσουν στη χειρουργική επέμβαση, η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική δεν χρησιμοποιείται συνήθως για μεταμοσχεύσεις πνευμόνων.
Περίπου 4.600 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων πραγματοποιούνται ετησίως σε όλο τον κόσμο. «Κάνουμε ρομποτικά υποβοηθούμενες, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα τα τελευταία χρόνια», δήλωσε ο Δρ Jauregui, επικεφαλής του Τμήματος Θωρακοχειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων Πνευμόνων του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Vall d’Hebron στη Βαρκελώνη, Ισπανία. “Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα επωφελούνται ήδη από ρομποτικές πλατφόρμες για να κάνουν το χειρουργείο τους λιγότερο επεμβατικό, αλλά στους ασθενείς που χρειάζονται μεταμόσχευση πνεύμονα εξακολουθεί να προσφέρεται μια επιθετική χειρουργική επέμβαση. Για την ομάδα μας, δεν είχε κανένα νόημα. Αισθανθήκαμε ότι τα πράγματα έπρεπε να αρχίσουν να αλλάζουν». Τον Φεβρουάριο του 2023, η ομάδα του Δρ. Jauregui πραγματοποίησε την πρώτη ρομποτικά υποβοηθούμενη μεταμόσχευση μονού πνεύμονα στην Ισπανία. Τρεις μήνες αργότερα έκαναν μια δεύτερη μεταμόσχευση μονού πνεύμονα. Και οι δύο ασθενείς παρουσίασαν καλή βελτίωση στην μετεγχειρητική περίοδο και χρειάστηκαν μόνο ήπια φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο που προκλήθηκε από το χειρουργείο. «Πετύχαμε τον κύριο στόχο μας για αυτήν την ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση, που ήταν να μειώσουμε το μέγεθος της χειρουργικής τομής και την ανάγκη για ισχυρά παυσίπονα που παρεμβαίνουν στην επούλωση των πληγών», είπε ο Δρ Jauregui. «Είμαστε ευχαριστημένοι με το αποτέλεσμα των πρώτων ασθενών με μεταμόσχευση πνεύμονα με ρομποτική χειρουργική, αλλά πρέπει να συνεχίσουμε να εργαζόμαστε για να μπορέσουμε να προσφέρουμε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης σε περισσότερους ασθενείς».
Η ομάδα του Δρ Jauregui πέρασε ώρες στο εργαστήριο εκτελώντας ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές επεμβάσεις με συνθετικούς πνεύμονες πριν μεταβεί σε μεγάλα μοντέλα ζώων. Ξεφουσκώνοντας τον πνεύμονα και βασιζόμενοι στην ευελιξία του δέρματος, οι χειρουργοί ανακάλυψαν ότι μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν μια μικρότερη τομή κάτω από το στέρνο για να αφαιρέσουν και να εισάγουν τους πνεύμονες. «Οι μεταμοσχεύσεις πνεύμονα είναι μια πολύ σκληρή διαδικασία, από την επιλογή δότη μέσω της χειρουργικής επέμβασης έως την μετεγχειρητική περίοδο», είπε ο Δρ Jauregui. “Σε αντίθεση με άλλα όργανα που προστατεύονται όλα μέσα στο σώμα, οι πνεύμονες συνδέονται με το περιβάλλον μέσω της αναπνοής. Είναι ένα από τα πιο δύσκολα όργανα για μεταμόσχευση.” Μετά τις δύο επιτυχημένες ρομποτικά υποβοηθούμενες μεταμοσχεύσεις πνεύμονα, η ομάδα του Δρ Jauregui άρχισε να συνεργάζεται με μια εταιρεία ιατρικών συσκευών για την ανάπτυξη ρομποτικών οργάνων σχεδιασμού ειδικά για μεταμόσχευση πνευμόνων. «Ο επόμενος στόχος μας είναι να πραγματοποιήσουμε αμφοτερόπλευρη μεταμόσχευση πνεύμονα», είπε. «Σχεδιάζουμε να εκτελέσουμε πέντε ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις φέτος και 10 τον επόμενο χρόνο».
Ένας άλλος στόχος για το τμήμα του Δρ. Jauregui είναι η διάδοση της νέας τεχνικής σε περισσότερα προγράμματα μεταμόσχευσης πνευμόνων. «Πιστεύουμε ότι η μείωση της χειρουργικής επιθετικότητας είναι καλύτερη για τους ασθενείς, ωστόσο, χρειαζόμαστε μεγαλύτερο αριθμό διαδικασιών για να επιβεβαιώσουμε τη θεωρία μας», είπε. Ο συμπαρουσιαστής Konrad Hoetzenecker, MD, Ph.D., διευθυντής του Προγράμματος Μεταμόσχευσης Πνευμόνων της Βιέννης στην Αυστρία, αναγνώρισε ότι «η διατήρηση των τομών όσο το δυνατόν μικρότερη έχει μειώσει το χειρουργικό τραύμα σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα· η προσπάθεια να γίνει το ίδιο με μεταμοσχεύσεις πνεύμονα ακούγεται με την πρώτη ματιά λογικό». «Ωστόσο, η τεχνική της ρομποτικής μεταμόσχευσης πνεύμονα είναι πρόωρη και είναι αμφίβολο εάν μια ρομποτική πλατφόρμα θα είναι ποτέ κατάλληλη για να υποστηρίξει τη μεταμόσχευση πνεύμονα», είπε. “Σε αντίθεση με άλλες θωρακικές επεμβάσεις, ο χειρουργικός χρόνος είναι ουσιαστικός παράγοντας για τη λειτουργικότητα του εμφυτευμένου οργάνου δότη. Η χρήση ενός ρομπότ στη μεταμόσχευση πνεύμονα σημαίνει μεγαλύτερους χρόνους επέμβασης και αυτό αποτελεί σημαντική απειλή για τη λειτουργία του μοσχεύματος και την επιβίωση του ασθενούς.” Ο Δρ Hoetzenecker υπογράμμισε ότι οι ρομποτικές πλατφόρμες χρειάζονται σημαντική περαιτέρω ανάπτυξη προτού μπορέσουν τελικά να γίνουν επιλογή για μεταμόσχευση πνεύμονα. Παρέχεται από τη Διεθνή Εταιρεία Μεταμόσχευσης Καρδιάς και Πνευμόνων (International Society for Heart and Lung Transplantation)
