Για δεκαετίες, τα άτομα με ψωρίαση υποβάλλονται σε θεραπεία σε κλινικές με φωτοθεραπεία στενής ζώνης υπεριώδους Β, ή θεραπεία φωτός, για τη μείωση των πληγών, των φολίδων και της φλεγμονής. Τώρα, νέα έρευνα από την Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια δείχνει ότι οι ασθενείς μπορούν να βελτιώσουν την ψωρίασή τους εξίσου καλά στο σπίτι με συσκευές φωτοθεραπείας που έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν τη θεραπεία εύκολη στην αυτοχορήγηση.
Τα αποτελέσματα της μελέτης LITE (Light Treatment Effectiveness), που δημοσιεύτηκε στο JAMA Dermatology, διαπίστωσαν ότι το 60% των ασθενών που ακολούθησαν τη συνιστώμενη πορεία φωτοθεραπείας δύο φορές την εβδομάδα στο σπίτι ή σε μια κλινική είχαν καθαρό ή κυρίως καθαρό δέρμα μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας. Ωστόσο, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο σπίτι ήταν πιο πιθανό να συμμορφωθούν με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και ήταν σε θέση να το κάνουν πιο εύκολα από τη θεραπεία στο ιατρείο, κάτι που συνεπάγεται κόστος τόσο για το χρόνο όσο και για το ταξίδι.
«Η έρευνά μας θα πρέπει να επηρεάσει την κλινική πρακτική αμέσως», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Joel Gelfand, MD, ο James J. Leyden, M.D. Edowned Professor in Clinical Investigation στο Τμήμα Δερματολογίας στο Penn και ο ιατρικός διευθυντής του Penn’s Psoriasis and Photootherapy Treatment Center.
“Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν κατ’ οίκον φωτοθεραπεία, αλλά καθιστούν πολύ δύσκολη την απόκτηση κάλυψης, προκαλώντας μεγάλες καθυστερήσεις όταν οι ασθενείς χρειάζονται αμέσως θεραπεία. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πρέπει να διευκολύνουν τη διαδικασία έγκρισης αυτής της θεραπείας και οι πάροχοι δερματολογίας θα πρέπει να συνταγογραφούν φωτοθεραπεία στο σπίτι για τη διαχείριση της ψωρίασης όταν ιατρικά κατάλληλο και όταν το προτιμούν οι ασθενείς τους».
Η φωτοθεραπεία παρέχεται από μηχανήματα που μοιάζουν με σολάριουμ ή που μπορεί να είναι μικρότερες συσκευές για τα χέρια ή τα πόδια, αλλά εκπέμπουν ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος υπεριώδους φωτός που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την ψωρίαση χωρίς να εκθέτει τους ασθενείς στα καρκινογόνα μήκη κύματος που βρίσκονται στα εμπορικά σολάριουμ. Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με χάπια και βιολογικές θεραπείες για την ψωρίαση.
Η συμμόρφωση με τη φωτοθεραπεία στις κλινικές μπορεί να είναι δύσκολη
Ο αριθμός των συνεδριών και η διάρκεια μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ψωρίασης. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται θεραπείες που διαρκούν λίγα λεπτά η καθεμία 2-3 φορές την εβδομάδα για περίπου 12 εβδομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ενδέχεται να απαιτούνται έξοδα ταξιδίου και άδεια εργασίας για να επισκεφθείτε μια κλινική, η πρόσβαση στη φωτοθεραπεία μπορεί να είναι εμπόδιο. Στη μελέτη, οι ασθενείς ξόδεψαν κατά μέσο όρο 50 λεπτά ανά θεραπεία ταξιδεύοντας από και προς το γραφείο, με κατά μέσο όρο 20 $ σε κόστος ταξιδιού για κάθε επίσκεψη.
Η μελέτη περιελάμβανε 783 άτομα, ηλικίας 12 ετών και άνω, που είχαν ψωρίαση κατά πλάκας ή εντερική ψωρίαση. Τα συμπτώματα ψωρίασης των συμμετεχόντων αξιολογήθηκαν σε τακτικές επισκέψεις με τους δερματολόγους τους και στη συνέχεια ανατέθηκαν τυχαία για να λάβουν 12 εβδομάδες κατ’ οίκον θεραπεία ή εντός κλινικής θεραπείας ακολουθούμενη από μια περίοδο παρατήρησης 12 εβδομάδων. Όσοι έκαναν φωτοθεραπεία στο σπίτι τους παρασχέθηκαν μηχανήματα, διδάχτηκαν πώς να τα χρησιμοποιούν και δόθηκαν συγκεκριμένες συνταγές με βάση το χρώμα του δέρματός τους και την ευαισθησία στο ηλιακό έγκαυμα.
Μετά από 12 εβδομάδες:
- το 33% των ασθενών στο σπίτι
- και το 26% των ασθενών στο ιατρείο παρουσίασαν καθαρό ή σχεδόν καθαρό δέρμα.
- Μεταξύ των ασθενών τόσο στο σπίτι όσο και στην κλινική που ήταν σε θέση να διατηρήσουν τις θεραπείες δύο φορές την εβδομάδα, περίπου το 60% πέτυχε καθαρό ή σχεδόν καθαρό δέρμα.
Οι ασθενείς που λάμβαναν φωτοθεραπεία στο σπίτι είχαν περισσότερες από 3 φορές περισσότερες πιθανότητες από εκείνους που πήγαιναν σε κλινική να διατηρήσουν τη συνιστώμενη συχνότητα θεραπείας. Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν χρειάστηκε να διακόψει τη συμμετοχή του στη μελέτη λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών.
“Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης έχουν κίνδυνο παρενεργειών συμπεριλαμβανομένου αυξημένου κινδύνου μόλυνσης. Μερικοί ασθενείς προτιμούν θεραπεία χωρίς φάρμακα”, δήλωσε ο Gelfand. «Η μελέτη μας είναι σημαντική γιατί αυξάνει τις διαθέσιμες επιλογές τόσο για τους κλινικούς ιατρούς όσο και για τους ασθενείς και δίνει στους ασθενείς τη δύναμη να ακολουθήσουν θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες και τις προτιμήσεις τους».