Καρκίνος του Μαστού: Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κρυοκατάλυσης μπορεί να καταστρέψει μεγάλους όγκους σε ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση καρκινικών όγκων. Μια τεχνική κατάψυξης που ονομάζεται κρυοεκτομή αποδείχθηκε ότι είναι 90 τοις εκατό επιτυχής στην εξάλειψη καρκινικών όγκων του μαστού έως περίπου μία ίντσα σε διάμετρο.
Η κρυοκατάλυση χρησιμοποιείται ήδη για τη θεραπεία μικρότερων όγκων καρκίνου του μαστού σε άτομα που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Όταν αντιμετωπίζονται μόνο με ακτινοβολία και ορμονοθεραπεία, οι περισσότεροι όγκοι καρκίνου του μαστού επιστρέφουν. Μια θεραπεία με ακραίο κρύο έχει αποδειχθεί επιτυχής στην καταστροφή μεγάλων όγκων σε άτομα με καρκίνο του μαστού που δεν είναι κατάλληλα για χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική, που ονομάζεται κρυοεκτομή, χρησιμοποιείται ήδη για την κατάψυξη και την εξάλειψη μικρών καρκινικών όγκων. Επειδή αυτή η τεχνική κρυοκατάλυσης έχει αποδειχτεί αποτελεσματική στη θεραπεία όγκων μικρότερων από 1,5 εκατοστά (λίγο πάνω από μισή ίντσα σε διάμετρο), οι ερευνητές έψαξαν να ανακαλύψουν εάν θα λειτουργούσε και σε μεγαλύτερους όγκους, εξετάζοντας τα αποτελέσματα σε γυναίκες που είχαν μέσο μέγεθος όγκου 2,5 cm (περίπου μια ίντσα σε διάμετρο).
Σε μια παρουσίαση στην Ετήσια Επιστημονική Συνάντηση Επεμβατικής Ακτινολογίας στο Σολτ Λέικ Σίτι που πραγματοποιήθηκε στις 23-28 Μαρτίου, οι επιστήμονες αποκάλυψαν ότι σε 60 ασθενείς που είχαν υποβληθεί στη διαδικασία κρυοκατάλυσης, το ποσοστό υποτροπής του καρκίνου ήταν 10 τοις εκατό σε ένα διάμεσο σημείο παρακολούθησης 16 μηνών, που σημαίνει ότι ο καρκίνος επέστρεψε σε μόλις έξι ασθενείς. «Όταν αντιμετωπίζονται μόνο με ακτινοβολία και ορμονική θεραπεία, οι όγκοι τελικά θα επιστρέψουν. Έτσι, το γεγονός ότι είδαμε μόνο ένα ποσοστό υποτροπής 10 τοις εκατό στη μελέτη μας είναι απίστευτα υποσχόμενο» δήλωσε η Yolanda Bryce, MD, επικεφαλής της μελέτης και επεμβατική ακτινολόγος στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη, σε δελτίο τύπου. Η Δρ Bryce και οι συνεργάτες της σημειώνουν ότι εάν οι όγκοι επιστρέψουν, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κρυοκατάλυση πολλές φορές για να ελέγξουν την ανάπτυξη.
Μια επιλογή όταν δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση
Με τη θεραπεία κρυοκατάλυσης, ένας μικρός καθετήρας που μοιάζει με βελόνα εισάγεται στο στήθος. Χρησιμοποιώντας απεικονιστική καθοδήγηση, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT) για τον εντοπισμό του όγκου, ένας επεμβατικός ακτινολόγος στη συνέχεια καθοδηγεί τον κρυοανιχνευτή, ο οποίος σχηματίζει μια μικρή μπάλα πάγου γύρω από τον όγκο, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα. Όταν συνδυάζονται με ορμονική θεραπεία και ακτινοβολία, οι ασθενείς μπορούν να εξαλείψουν σχεδόν το 100 τοις εκατό των όγκων, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης. Ενώ η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η κρυοκατάλυση παρέχει μια επιλογή για ασθενείς που μπορεί να μην είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ή που αρνήθηκαν τη χειρουργική επέμβαση μετά από συνεννόηση με χειρουργό μαστού λόγω ηλικίας, καρδιακών προβλημάτων, υψηλής αρτηριακής πίεσης ή επειδή αυτή τη στιγμή υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για έναν άλλο καρκίνο. «Στο παρελθόν, όταν θεραπεύαμε μικρότερες βλάβες, νιώθαμε σίγουροι ότι η θεραπεία με κρυοκατάλυση έφτασε σε ολόκληρη τη «ζώνη εξόντωσης» του όγκου και ένα περιθώριο θεραπευτικής επίδρασης εκτός κακοήθων όγκων», λέει η Lauren Kopicky, DO, χειρουργός μαστού ογκολόγος με την κλινική του Κλίβελαντ στο Οχάιο. «Με έναν μεγαλύτερο όγκο, η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη, με την πλοήγηση σε πολλαπλούς ανιχνευτές για την επίτευξη πλήρους κατάλυσης του όγκου και την επαρκή κατάψυξη αυτού του όγκου στόχου». Για τον Δρ Kopicky, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν πώς η κρυοεκτομή μπορεί πραγματικά να επηρεάσει τη θεραπεία μεγάλου όγκου και τον έλεγχο του όγκου
Η κρυοκατάλυση είναι μια σχετικά γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία
Τα υποκείμενα της έρευνας ήταν όλα φτωχά υποψήφια χειρουργεία ή αρνήθηκαν τη χειρουργική επέμβαση και υποβλήθηκαν σε κρυοκατάλυση του πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού. Υποβλήθηκαν σε θεραπεία από τον Ιανουάριο του 2017 έως τον Μάρτιο του 2023. Για τη θεραπεία, τα άτομα έλαβαν τοπική αναισθησία ή ελάχιστη καταστολή. Η διαδικασία απαιτούσε έναν κύκλο κατάψυξης-απόψυξης που ξεκινούσε με 5 έως 10 λεπτά κατάψυξης, ακολουθούμενο από 5 έως 8 λεπτά παθητικής απόψυξης και στη συνέχεια 5 έως 10 λεπτά κατάψυξης σε 100 τοις εκατό ένταση. Οι ασθενείς μπόρεσαν να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια μέρα μετά τη θεραπεία. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, πρήξιμο, αποχρωματισμό του δέρματος και δερματικά εγκαύματα. Απεικόνιση παρακολούθησης πραγματοποιήθηκε τρεις μήνες μετά τη διαδικασία με μαστογραφία και υπερηχογράφημα, και μερικές φορές μαστογραφία με σκιαγραφικό ή μαγνητική τομογραφία. Η Bryce και η ομάδα της σκοπεύουν να παρακολουθήσουν την ομάδα ασθενών για να συλλέξουν δεδομένα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και να κατανοήσουν καλύτερα τον αντίκτυπο που μπορούν να έχουν πρόσθετες θεραπείες όπως η ορμονική θεραπεία και η ακτινοβολία σε συνδυασμό με κρυοκατάλυση σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.
Η έγκριση του FDA είναι ακόμη σε εκκρεμότητα
Η χρήση αυτής της θεραπείας για καρκινικούς όγκους του μαστού βρίσκεται ακόμη σε πειραματική φάση. Αυτή τη στιγμή, η Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών Μαστού λέει ότι ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. (FDA) έχει εγκρίνει την κρυοκατάλυση σε σχέση με τον καρκίνο του μαστού μόνο για τη θεραπεία ινοαδενωμάτων (μη καρκινικοί όγκοι του μαστού που εμφανίζονται ως συμπαγές, όχι γεμάτο υγρό, εξόγκωμα). Ο Οργανισμός FDA, ωστόσο, εξετάζει επί του παρόντος μια ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία κρυοκατάλυσης για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, χαμηλού κινδύνου. Ο Kopicky αναμένει ότι η κρυοκατάλυση θα γίνει πιο κοινά αποδεκτή και θα χρησιμοποιηθεί στην πράξη μόλις υπάρξει έγκριση από τον FDA. «Νομίζω ότι η έγκριση του FDA θα είναι κρίσιμη για την υιοθέτηση αυτής της τεχνολογίας», λέει. «Είναι σημαντικό για έναν νεοδιαγνωσθέντα ασθενή με καρκίνο να συμβουλεύεται την ομάδα φροντίδας του, να γνωρίζει τα συνιστώμενα πρότυπα θεραπείας και να ενημερώνεται για το ποιες εναλλακτικές επιλογές μπορεί να έχει».