Μέχρι τώρα, δεν υπήρχε ένας καλός τρόπος να προβλέψουμε αξιόπιστα ποιος θα ωφεληθεί και ποιος δε θα ωφεληθεί.
Ερευνητές στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις έχουν δείξει ότι μπορούν να διακρίνουν τους ασθενείς που είναι πιθανό ή απίθανο να επωφεληθούν από την ορμονική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένα τεστ απεικόνισης που μετρά τη λειτουργία των υποδοχέων οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα τους. Σε μια κλινική δοκιμή μικρής φάσης 2, οι ερευνητές έδειξαν ότι οι καρκίνοι όλων των ασθενών με λειτουργικούς υποδοχείς οιστρογόνων παρέμειναν σταθεροί ή βελτιωμένοι στην ορμονοθεραπεία και εξελίχθηκαν σε όλες τις γυναίκες με μη λειτουργικούς υποδοχείς οιστρογόνων. Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο Nature Communications, θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους γιατρούς να επιλέξουν μεταξύ θεραπευτικών επιλογών και να μειώσουν τις πιθανότητες οι γυναίκες να λάβουν θεραπεία που δε θα βοηθήσει.
«Εάν ο καρκίνος του μαστού σε έναν ασθενή είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων, οι γιατροί συνήθως θα συστήσουν ορμονική θεραπεία, παρόλο που γνωρίζουν ότι θα λειτουργήσει μόνο για λίγο περισσότερους από τους μισούς ασθενείς», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας Farrokh Dehdashti, MD, οι Δρ. Barry A. και Marilyn J. Siegel Καθηγητής Ακτινολογίας στο Mallinckrodt Institute of Radiology (MIR). «Όταν λειτουργεί η ορμονοθεραπεία, είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική και έχει πιο ήπιες παρενέργειες από κάποιες άλλες θεραπείες, και γι’ αυτό οι ογκολόγοι και οι ασθενείς θέλουν να το δοκιμάσουν πρώτα. Αλλά πρέπει να περιορίσουμε ποιος είναι πιθανό να ωφεληθεί και πραγματικά δεν υπήρξε μια αξιόπιστη δοκιμασία για να το πετύχουμε αυτό».
Περίπου τέσσερις στους πέντε καρκίνους του μαστού – περίπου 250.000 ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες – χαρακτηρίζονται ως «θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων», που σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα φέρουν υποδοχείς οιστρογόνου και ο όγκος αναπτύσσεται ως απόκριση στη φυσική ορμόνη οιστρογόνου. Η ορμονική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει τις επιδράσεις των οιστρογόνων στον όγκο.
Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ορμονική θεραπεία και οι γιατροί επιλέγουν ένα θεραπευτικό σχήμα ανάλογα με τον ασθενή και τις ιδιαιτερότητες της νόσου αυτού του ατόμου. Οι αναστολείς της αρωματάσης εμποδίζουν το σώμα να παράγει οιστρογόνα και είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία που επιλέγεται για ορμονική θεραπεία.
Οι γιατροί υποπτεύονται εδώ και πολύ καιρό ότι η διαφορά μεταξύ των γυναικών που ανταποκρίνονται στην ορμονική θεραπεία και εκείνων που δεν ανταποκρίνονται αφορά στο κατά πόσον οι υποδοχείς οιστρογόνων στα καρκινικά τους κύτταρα λειτουργούν σωστά. Εάν οι υποδοχείς είναι παρόντες αλλά δε λειτουργούν, η στόχευσή τους είναι απίθανο να έχει αποτέλεσμα.