Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου εάν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό γίνεται για να θεραπεύσει. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, η έκθεση ιστοπαθολογίας (βιοψίας) είναι διαθέσιμη. Το ερώτημα είναι αν απαιτείται χημειοθεραπεία ή αν αρκεί η παρακολούθηση με τακτικό έλεγχο. Ο βασικός εμπειρικός κανόνας είναι ότι η χημειοθεραπεία προτείνεται εάν οι πιθανότητες υποτροπής του όγκου είναι σχετικά υψηλές, βάσει επιστημονικών στοιχείων.
Κολονοσκόπηση ρουτίνας
Οι περισσότεροι ασθενείς στην Ελλάδα θα χρειαστούν χημειοθεραπεία, καθώς το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται ο καρκίνος είναι συνήθως προχωρημένο. Οι όγκοι πολύ πρώιμου σταδίου εντοπίζονται κυρίως με κολονοσκόπηση ρουτίνας (γενικός έλεγχος χωρίς συμπτώματα) και διαγιγνώσκονται τυχαία. Μόλις ένας ασθενής αναπτύξει σημαντικά συμπτώματα, είναι συνήθως σε ένα στάδιο που απαιτεί χημειοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση
Οι ασθενείς στους οποίους ο όγκος έχει διεισδύσει στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ή εάν εμπλέκονται λεμφαδένες θα χρειαστούν χημειοθεραπεία. Οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη για χημειοθεραπεία. Εάν η αναφορά αποκαλύψει νόσο σταδίου 2 (pT3N0) χωρίς άλλα κακά προγνωστικά χαρακτηριστικά, συνιστάται η διενέργεια MSI (δοκιμή αστάθειας μικροδορυφόρου). Αυτό βοηθά στην απόφαση σχετικά με το όφελος της επικουρικής χημειοθεραπείας. Υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί να μην απαιτείται χημειοθεραπεία, αλλά είναι ασυνήθιστο. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μην συνιστάται εάν το στάδιο του όγκου είναι πολύ πρώιμο, με ελάχιστα συμπτώματα. Ένας άλλος λόγος για τη μη συμβουλή της χημειοθεραπείας είναι εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ακατάλληλη να ανεχθεί τη χημειοθεραπεία.
Ο ογκολόγος σας είναι το καλύτερο άτομο για να αποφασίσει για τις θεραπευτικές επιλογές σε συνεννόηση με ένα διεπιστημονικό συμβούλιο όγκων. Οι κλινικές ομάδες διαχείρισης ασθενειών με βάση τα όργανα εξασφαλίζουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα για τους ασθενείς.