Παγκοσμίως, ο καρκίνος του μαστού επηρεάζει πολλές γυναίκες. Ο επίμονος πόνος μετά τη μαστεκτομή είναι ένα από τα πολλά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το σύνδρομο πόνου μετά τη μαστεκτομή (PMPS) είναι ένας τύπος νευροπαθητικού πόνου, μια πολύπλοκη κατάσταση χρόνιου πόνου που συνήθως σχετίζεται με τραυματισμό νευρικών ινών.
Ο πόνος του PMPS δεν είναι ασυνήθιστος σε ασθενείς μετά από μαστεκτομή. Τυπικά εντοπίζεται στο πρόσθιο ή πλάγιο θωρακικό τοίχωμα, στη μασχάλη και/ή στο έσω άνω βραχίονα και επιμένει περισσότερο από τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση όταν έχουν εξαλειφθεί όλες οι άλλες αιτίες πόνου, όπως η μόλυνση ή η υποτροπή. Η διαχείριση του μακροχρόνιου πόνου είναι σημαντική για τη συνολική ευημερία των ασθενών. Ο επίμονος πόνος όχι μόνο προκαλεί δυσφορία αλλά μπορεί επίσης να έχει επιζήμια επίδραση στη διάθεση, τον ύπνο, τις καθημερινές δραστηριότητες, τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και τη γενική ποιότητα ζωής.
Συμπτώματα του συνδρόμου πόνου μετά τη μαστεκτομή (PMPS)
Το PMPS μπορεί να παρουσιαστεί ως πόνοι καύσου, μυρμήγκιασμα, πυροβολισμό, τσούξιμο ή μαχαίρι. Ο πόνος είναι πιο συχνός μετά από επεμβάσεις στην μασχάλη ή στο άνω εξωτερικό τμήμα του μαστού. Νευρική βλάβη, μυρμήγκιασμα ή τσιμπήματα πόνος, αυξημένη ευαισθησία στην περιοχή, σπασμοί, έντονος κνησμός και η αίσθηση και ο πόνος ενός μαστού-φάντασμα μπορεί επίσης να εμφανιστούν εκτός από τον πόνο.
Τύποι πόνων και οι αιτίες του
Πολλοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της εγχειρητικής βλάβης ή μυϊκού τραυματισμού, παγίδευσης νεύρων, οιδήματος, σωματικών αιτιών, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, μετεγχειρητικών ουλών, υποτροπής του όγκου κ.λπ. Οι κύριες περιγραφές που έχουν χρησιμοποιηθεί για την περαιτέρω ταξινόμηση του PMPS περιλαμβάνουν:
1.Φανταστικός πόνος
Μετά από ακρωτηριασμούς, ο πόνος φάντασμα είναι ένα κοινό σύμπτωμα στο οποίο ο πόνος γίνεται αντιληπτός στο απόν μέρος του σώματος. Ο ασθενής θα μπορούσε να αισθάνεται σαν το στήθος που έχει αφαιρεθεί να είναι ακόμα εκεί και να πονάει.
2.Νευρώματα
Αυτά εξηγούνται καλύτερα ως πάχυνση στις τραυματισμένες νευρικές απολήξεις και μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών νεύρων. Αυτά τα νευρώματα είναι σε θέση να προκαλέσουν μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος, που μοιάζει με ηλεκτροπληξία με αυξημένη ευαισθησία στην περιοχή, είτε φυσικά είτε μετά από διέγερση.
3.Πόνος στον ώμο
Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από πόνο στον ώμο ή/και στην ωμοπλάτη (άνω πλάτη και πίσω περιοχή του ώμου). Ένας ερευνητής ανέφερε ότι το 27 τοις εκατό των ασθενών εξακολουθούσαν να υποφέρουν από πόνους στον ώμο έξι μήνες μετά την επέμβαση και πολλοί παράγοντες θα μπορούσαν να ευθύνονται.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Υπάρχει έλλειψη δεδομένων για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες του πόνου μετά τη μαστεκτομή, με ορισμένες μελέτες να υποδεικνύουν μείωση του χρόνιου πόνου και μη φυσιολογικών συναισθημάτων, ενώ άλλες βρίσκουν επίμονο πόνο για την πλειοψηφία των ασθενών. Εκτός από τον έλεγχο του πόνου, η αντιμετώπιση της ψυχολογικής και λειτουργικής διαταραχής με τη χρήση μιας διεπιστημονικής προσέγγισης είναι εξίσου σημαντική, επειδή η διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί να είναι πολύπλοκη.