Φαρμακευτική κάνναβη: Η συνταγογραφούμενη ιατροφαρμακευτική κάνναβη προσφέρει ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία

‘’Η πιστοποιημένη ιατροφαρμακευτική κάνναβη προσφέρει ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία καθώς πριν από αυτή οι  ασθενείς προμηθεύονταν αμφιβόλου ποιότητος και τιτλοποίησης προϊόντα μη τιμολογημένα.’’, είπαν μεταξύ άλλων στην εκπομπή  Opinion Health του healthweb.gr με τη Νικολέτα Ντάμπου , η κ.Ματίνα Δεμίρη-Διευθύντρια Γ’ Ογκολογικής Κλινικής του Metropolitan General και η κ. Φλώρα Ζαχαροπούλου, η οποία είναι ασθενής και πρώην νοσηλεύτρια.

Η θεραπεία της φαρμακευτικής κάνναβης έχει μπει για τα καλά στη ζωή των ασθενών και των γιατρών, στο πλαίσιο του θεραπευτικού πλάνου για την αντιμετώπιση της πάθησης. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, είναι σαφές ότι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα που υπάρχει μέσα στον ανθρώπινο οργανισμό είναι ένα ουσιαστικό συστατικό για την ευημερία μας. Το ερώτημα που τίθεται είναι στους ασθενείς πώς μπορεί να επηρεαστεί το σύστημα με τη λήψη της θεραπείας με φαρμακευτική κάνναβη για την αντιμετώπιση της πάθησης και για την εξασφάλιση καλύτερης ποιότητας ζωής; Για το θέμα αυτό στη  σημερινή εκπομπή  Opinion Health στο healthweb.gr με τη Νικολέτα Ντάμπου  μιλούν η κυρία Ματίνα Δεμίρη, η οποία είναι διευθύντρια Γ’ Ογκολογικής Κλινικής του Metropolitan General και η κυρία Φλώρα Ζαχαροπούλου, η οποία είναι ασθενής και πρώην νοσηλεύτρια.

Κυρία Δεμίρη, τι είναι η φαρμακευτική κάνναβη;

Η φαρμακευτική κάνναβη είναι ένα προϊόν, το οποίο περιέχει την κανναβιδιόλη σε ποσοστό 13% και την τετραϋδροκανναβιδιόλη. Είναι ολόκληρα ξηρά άνθη του φυτού κάνναβη ποικιλία Midnight, το οποίο εισπνέεται με μια πιστοποιημένη ιατροτεχνολογική συσκευή, την Mighty Medic.

Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της φαρμακευτικής κάνναβης, κυρία Δεμίρη;

Ο μηχανισμός είναι ότι θέλουμε ουσιαστικά να ενδυναμώσουμε και επικουρικά να βοηθήσουμε το ενδοκανναβινοειδές σύστημα, το οποίο υπάρχει στον οργανισμό μας και όταν υπάρχει μια χρόνια πάθηση παραβλάπτεται, εις τρόπον ώστε να έχουμε αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και καλύτερη διαχείριση των προβλημάτων που συνδέονται με τη νόσο, όπως είναι ο πόνος, όπως είναι η υπερεμεσία, η ναυτία, η ανορεξία. Σε πολλές χρόνιες παθήσεις και κυρίως στον καρκίνο όπως έχει γίνει γνωστό τα τελευταία χρόνια, οι ασθενείς μας στην προσπάθειά τους να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα που συνδέονται με τη χημειοθεραπεία, με την ακτινοβολία, με τη συνδυασμένη θεραπεία, που είναι η υπερεμεσία και η ναυτία και η ανορεξία  έβρισκαν  σκευάσματα κάνναβης τα οποία είναι αμφιβόλου ποιότητος και τιτλοποίησης, τα οποία παρέχονται από διάφορες δομές και βέβαια υπάρχει και μια σχετική εκμετάλλευση, διότι δεν είναι τιμολογημένα.

Κυρία Ζαχαροπούλου είναι όντως μια νέα λύση για εσάς που είστε ασθενής και λαμβάνετε τη θεραπεία με τη φαρμακευτική κάνναβη;

Παρόλο που δεν λαμβάνω τη θεραπεία πάρα πολύ καιρό, μπορώ να σας πω με σιγουριά ότι κοιμάμαι καλύτερα και αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί ένας άνθρωπος που κοιμάται καλά έχει καλή ποιότητα ζωής στη διάρκεια της ημέρας. Επίσης έπασχα από οστικά άλγη και σε αυτό το κομμάτι με έχει βοηθήσει.

Όταν λέτε ότι έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής, πείτε μας κάτι χαρακτηριστικό που μπορείτε να κάνετε τώρα καλύτερα, ενώ πριν δεν μπορούσατε;

Κοιμάμαι καλά το βράδυ και νιώθω ξεκούραστη με πολλή ενέργεια, κάτι που είναι πολύ σημαντικό.

Κυρία Δεμίρη, συγκεκριμένα στους ογκολογικούς ασθενείς η φαρμακευτική κάνναβη , τι είναι αυτό που τους προσφέρει;

Η έγκριση στηρίχτηκε σε 70 μελέτες, εκ των οποίων οι 19 ήταν ανασκοπήσεις και οι 51 ήταν προοπτικές σε 12.000 ασθενείς. Βρέθηκε ότι υπάρχει ελάττωση κατά 30% στην υπερεμεσία, τη ναυτία, στην ανορεξία και στον πόνο, πράγμα το οποίο επιφέρει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής στην καθημερινότητα των ασθενών. Γιατί εδώ μιλάμε για χρόνιες καταστάσεις και όπως θα πούμε και παρακάτω είναι για πάσης φύσεως πόνο και σε άλλες χρόνιες παθήσεις. Είναι γεγονός ότι οι καρκινοπαθείς το ζητάνε, το ψάχνουν και με τρόπους οι οποίοι δεν τους εξασφαλίζουν πάντα την ποιότητα, ούτε τη σωστή τιμή και αυτό δημιούργησε την ανάγκη στις ρυθμιστικές αρχές να επιτρέψουν την ιατροφαρμακευτική κάνναβη πιστοποιημένα να βγει στην αγορά, συνταγογραφούμενη και υπό έλεγχο, για να ξέρουμε ακριβώς τι χορηγούμε.

Κυρία Ζαχαροπούλου, πώς επιλέξατε τη θεραπεία της φαρμακευτικής κάνναβης; Το είχατε ακούσει, σας το πρότεινε η γιατρός σας;

Γενικά είχα ακούσει κάποια πράγματα. Όμως επειδή με τη γιατρό μου την κυρία Δεμίρη κάθε 14 μέρες που με βλέπει της παραπονιόμουν ότι δεν κοιμάμαι καλά, ότι είμαι κακόκεφη, ότι δεν τρώω πολύ καλά, και η ίδια αποφάσισε ότι ήταν το καλύτερο που μπορούσε να μου προτείνει, ώστε να μην επιβαρυνθεί η υγεία μου παραπάνω από τα κλασικά παυσίπονα.

Μόλις ακούσατε από την κυρία Δεμίρη ότι θα πάρετε θεραπεία με φαρμακευτική κάνναβη, πώς αισθανθήκατε;

Δεν σκέφτηκα αρνητικά, γιατί τα τελευταία χρόνια γενικώς ακούγεται η φαρμακευτική κάνναβη ότι βοηθάει σε πολλά χρόνια νοσήματα και επειδή είμαι συνταξιούχος νοσηλεύτρια, τα ήξερα αυτά. Επομένως δεν με ξένισε.

Θα ήθελα να δώσουμε στο κοινό να καταλάβει τα οφέλη που σας προσφέρει η θεραπεία της φαρμακευτικής κάνναβης, όσον αφορά στην πάθησή σας. Βλέπετε κάποια βελτίωση;

Την πάθησή μου σχεδόν η γιατρός μου, η κυρία Δεμίρη, έχει καταφέρει να την ξεχάσω και αυτό είναι πάρα πολύ σημαντικό. Δηλαδή η κάθε μέρα μου δεν έχει να κάνει με τον καρκίνο. Η κάθε μέρα μου είναι μια μέρα μοναδική που ζω, χαίρομαι που ζω και που ζω καλά. Με την κάνναβη όπως σας είπα βοηθήθηκα χωρίς να επιβαρύνεται το στομάχι μου, γενικότερα η υγεία μου. Κοιμάμαι καλά, δεν υποφέρω από σκέψεις, δεν έχω καθόλου πόνο πια. Με χαλαρώνει, αισθάνομαι καλά, αισθάνομαι ήρεμη μέσα στην ημέρα.

Κυρία Δεμίρη, όλα αυτά τα πολύ σημαντικά αποτελέσματα που προσφέρει η φαρμακευτική κάνναβη στους ασθενείς,  εσείς που τους  ζείτε καθημερινά και στο νοσοκομείο που δουλεύετε φαντάζομαι ότι βλέπετε πολλά χαμόγελα.

Η ογκολογία έχει κάνει άλματα. Υπάρχουν πάρα πολλά φάρμακα, έχουμε πάρα πολλά όπλα στα χέρια μας. Αλλά είναι αυτά τα χρόνια προβλήματα που χαλάνε την καθημερινότητα του ασθενούς. Δηλαδή ενώ αντιλαμβάνεται ότι παίρνει μια σωστή θεραπεία με εξαιρετικά φάρμακα, αυτά τα οποία εμείς μπορούμε να θεωρούμε μικρά, δηλαδή η έλλειψη όρεξης και ύπνου, ο πόνος, οι μεγάλες δόσεις οπιοειδών που τον ρίχνουν, για τον ασθενή δεν είναι.

Κυρία Δεμίρη, πείτε μας ποια είναι η σωστή δοσολογία φαρμακευτικής κάνναβης για να το διευκρινίσουμε, γιατί είναι πολύ σημαντικό;

Για να χρησιμοποιήσουμε τη φαρμακευτική κάνναβη σε έναν ασθενή, υπάρχει ολόκληρη δομή πίσω από τη χρήση της, η οποία αποτελείται από εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, που ως σκοπό έχει μαζί με το γιατρό να βοηθήσει τον ασθενή να γίνει  σωστή τιτλοποίηση εξατομικευμένη για τον κάθε ένα ασθενή ξεχωριστά. Να βρούμε δηλαδή τη σωστή δόση για τον ασθενή που να του βελτιώνει τα συμπτώματα χωρίς να έχει παρενέργειες. Υπάρχει μια ολόκληρη υποστηρικτική γραμμή από νοσηλευτικό προσωπικό και σε συνεργασία με το γιατρό και το μότο για τη χρήση της φαρμακευτικής κάνναβης είναι «ξεκινάμε χαμηλά, πηγαίνουμε αργά και παραμένουμε σε μικρότερη θεραπευτική δόση». Αυτό θέλει δουλειά.

Κυρία Δεμίρη, η θεραπεία με τη φαρμακευτική κάνναβη έχει παρενέργειες;

Παρενέργειες έχουμε όταν δεν παίρνει σωστή δόση ο ασθενής και μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, ίλιγγο και κόπωση. Αυτό πιθανόν να σημαίνει γαστρεντερικές ενοχλήσεις και ίσως αυτό να σημαίνει ότι παίρνει παραπάνω από αυτό που πραγματικά χρειάζεται. Άρα κάνουμε ένα step down στη δόση σε συνεργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο είναι σε άμεση συνεργασία με το γιατρό και ο γιατρός επικοινωνεί με τον ασθενή κάθε 2-4 εβδομάδες, για να είναι σίγουρος ότι έχουμε πετύχει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Γι’ αυτό και συνταγογραφείται και είναι υπό την καθοδήγηση του γιατρού. Δεν πάει κανείς να το πάρει μόνος του το σκεύασμα. Άλλωστε αυτό ισχύει για όλα τα φάρμακα, δηλαδή υπάρχει πάντα δοσολογικό σχήμα, το οποίο εξατομικεύεται.

Κυρία Ζαχαροπούλου, λαμβάνοντας αυτό το χρονικό διάστημα τη θεραπεία με τη φαρμακευτική κάνναβη, νιώθετε ότι μπορεί να έχετε κάποια εξάρτηση;

Καμία σχέση, όχι. Δεν την λαμβάνω  κάθε μέρα . Τις πρώτες 2 εβδομάδες λάμβανα την θεραπεία με τη φαρμακευτική κάνναβη κάθε μέρα σύμφωνα με τις οδηγίες της γιατρού μου και υπάρχουν μέρες που δεν το κάνω, γιατί δεν το χρειάζομαι.

Κυρία Δεμίρη, πολύ σημαντικό το ότι δεν προκαλεί εξάρτηση.

Δεν δημιουργεί εξάρτηση και στους ασθενείς που για κάποιους  λόγους κάποια στιγμή δεν το χρειάζονται μπορούμε να κάνουμε σταδιακή ελάττωση της χρήσης, όπως ανέφερε και η κυρία Ζαχαροπούλου και έτσι να πετύχουμε την ολοκληρωτική απεξάρτηση, να σταματήσουμε να λαμβάνουμε τη θεραπεία. Μπορεί για παράδειγμα ο ασθενής να το χρειαστεί για το διάστημα που παίρνει μια εμετογόνο θεραπεία, μια συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ακτινοβολία που εκεί πραγματικά η υπερεμεσία είναι ένα από τα πολύ βασανιστικά συμπτώματα. Οφείλω να πω ότι η φαρμακευτική κάνναβη είναι μια συμπληρωματική θεραπεία. Δεν είναι βασική θεραπεία, δεν θα πούμε δηλαδή ότι καταργήσαμε όλα τα άλλα υποστηρικτικά. Είναι όμως μια θεραπεία, η οποία δουλεύει συμπληρωματικά πολύ καλά στον πόνο, ενισχύει τα ενδογενή οπιοειδή που υπάρχουν στον οργανισμό και έχει αλληλεπίδραση θετική με τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη και έτσι ελαττώνουμε τα οπιοειδή.

Η πρόσβαση των ασθενών κυρία Ζαχαροπούλου είναι εύκολη;

Είναι εύκολη γιατί το συνταγογραφεί ο γιατρός, πας στο φαρμακείο και το παίρνεις. Δεν είναι κάτι δύσκολο και αν δεν το έχει το φαρμακείο το φέρνει πολύ σύντομα. Εν τω μεταξύ γίνεται και πολύ καλή εκπαίδευση από την εταιρεία όταν φέρνει το μηχάνημα αυτό της ατμοποίησης, το οποίο είναι δωρεάν.

Κυρία Δεμίρη, εσείς ως γιατρός έχετε δει κάποιες δυσκολίες στην πρόσβαση των ασθενών στη φαρμακευτική κάνναβη;

Καμία δυσκολία. Μέχρι να κυκλοφορήσει η φαρμακευτική κάνναβη και ακόμα μέχρι σήμερα δεν έχει γίνει τόσο ευρέως γνωστό ότι υπάρχει φαρμακευτική κάνναβη. Οι ασθενείς αναζητούν τα διάφορα σκευάσματα, τα οποία δεν είναι τιτλοποιημένα, δηλαδή δεν ξέρουν τι παίρνουν οι άρρωστοι. Πρώτον δεν είναι πιστοποιημένα και δεύτερον υπάρχει εκμετάλλευση ως προς την αποζημίωση, δηλαδή ένα προϊόν το οποίο κοστίζει 100€ μπορεί να το έχουν πληρώσει 300 ή και 600 ευρώ, μέσα στην ανάγκη τους να απαλύνουν τα συμπτώματά τους.

Κυρία Δεμίρη, ποιες ιατρικές ειδικότητες έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφήσουν φαρμακευτική κάνναβη;

Αυτό που ξέρω μέχρι στιγμής είναι η ογκολογία σίγουρα, πιθανόν και η αναισθησιολογία. Αλλά η παγκόσμια βιβλιογραφία είναι τεράστια για την κάνναβη, καθώς έχει τεράστιες δυνατότητες. Χορηγείται στην σκλήρυνση κατά πλάκας, για την σπαστικότητα και τον πόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στο Πάρκινσον, ακόμα και στη νόσο Αλτσχάιμερ που έχουμε εναπόθεση αμυλοειδούς στους νευρώνες και εκεί φαίνεται ότι λειτουργεί εργοδοτικά και βοηθάει την αναστροφή της εξέλιξης της νόσου. Πιστεύω ότι από τη στιγμή που κυκλοφόρησε το φαρμακευτικό σκεύασμα θα επεκταθεί η χρήση και σε άλλες χρόνιες νόσους.

Για ποιες άλλες παθήσεις έχει ένδειξη η φαρμακευτική κάνναβη;

Στις 22 χώρες που έχει πάρει έγκριση η φαρμακευτική κάνναβη χορηγείται ευρέως από την ιατρική κοινότητα. Τώρα στην Ελλάδα επειδή είναι πρόσφατη η κυκλοφορία με την ένδειξη της τιτλοποίησης και της έγκρισης, φαντάζομαι ότι σιγά σιγά θα χρησιμοποιηθεί και από τις λοιπές ειδικότητες, είτε αυτό λέγεται ρευματολογία, είτε αυτό λέγεται νευρολογία ή αναισθησιολογία και από τις λοιπές ειδικότητες όπου υπάρχουν τα χρόνια προβλήματα, όπως είναι η σπαστικότητα και ο πόνος.

Υπάρχει πάρα πολύ μεγάλη βιβλιογραφία ακόμα και για αντινεοπλασματική δράση, γιατί στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα το οποίο υπάρχει στον οργανισμό μας, υπάρχει μια αλληλεξάρτηση. Υπάρχουν υποδοχείς CB1 στον εγκέφαλο και όχι μόνο που εκεί αν τους δεσμεύσει το κανναβιδοειδές έχει ψυχοτρόπο αντιεμετική και αναλγητική δράση και οι CB2 που υπάρχουν στην περιφέρεια, οι οποίοι έχουν ανοσοτροποποιητική δράση και όχι μόνο, χωρίς να έχουν όμως ψυχοτρόπο. Και έτσι δίνοντας στις 2 αυτές οι ουσίες μαζί μπλοκάροντας τους CB1 και CB2 υποδοχείς, οι οποίοι επίσης βρίσκονται σε αλληλεξάρτηση μεταξύ τους, επιτυγχάνουμε και τον έλεγχο του πόνου και της υπερεμεσίας και ψυχοτρόπα βοηθούν την διάθεση του ασθενούς. Συγχρόνως έχουμε έλεγχο των συμπτωμάτων των λοιπών συστημάτων του οργανισμού, είτε αυτό λέγεται νευροπαθητικός πόνος, είτε λέγεται πάθηση του κεντρικού είτε του περιφερικού νευρικού συστήματος μετά από κάκωση και σε χρόνιες παθήσεις. Και δεδομένου ότι η κάνναβη είναι ένα φυσικό φυτικό προϊόν, εάν δοθεί σωστά και σε ελεγχόμενες δόσεις, προσφέρει μεγάλη βοήθεια στον ασθενή στο να έχει μια ποιότητα ζωής, χωρίς να έχει παρενέργειες.

Εμείς για ποιον σκοπό πρέπει να ενισχύσουμε το ενδοκανναβιδοειδές μας σύστημα;

Γιατί όταν υπάρχει μία πάθηση χρόνια όπως είναι ο καρκίνος πάσχει το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Επομένως εμείς το ενισχύουμε εξωγενώς, γιατί όλα αυτά είναι σε αλληλεξάρτηση μεταξύ τους.  Δηλαδή όταν κάποιος έχει καρκίνο στομάχου, μη φαντάζεστε ότι πάσχει μόνο το γαστρεντερικό. Αυτό δημιουργεί διάφορα προβλήματα στον οργανισμό, γίνεται πολυσυστηματική η έκπτωση, επηρεάζονται διάφορες λειτουργίες του οργανισμού και επομένως πάσχει και το σύστημα αυτό. Ερχόμαστε λοιπόν εμείς εξωγενώς, το χορηγούμε για να ενισχύσουμε και το ανοσοποιητικό του ασθενούς αλλά και τα συμπτώματα που δρουν κεντρικά. Είναι δηλαδή ένα φάρμακο το οποίο στοχεύει σε πολλές θεραπευτικές ενδείξεις.

Κυρία Ζαχαροπούλου το κόστος της θεραπείας το πληρώνει ο ασθενής;

Ναι, το πληρώνει ο ασθενής. Το μηχάνημα ατμοποίησης είναι δωρεάν από την εταιρεία, αλλά το κόστος το επιβαρύνεται ο ασθενής στο 100%. Και το άκουσμα μόνο της λέξης καρκίνος σε έναν άνθρωπο είναι ικανή να σου ανατρέψει όλη τη ζωή, πόσο μάλλον όταν μπεις σε αυτό τον αγώνα των θεραπειών, της αναζήτησης της ελπίδας. Όσο και να είναι κάποιος αισιόδοξος και δυνατός άνθρωπος, υπάρχουν ώρες δύσκολες και από θέμα ψυχολογίας, αλλά και συμπτωμάτων και από θέμα συμπτωματολογίας. Εμένα με έχει βοηθήσει. Θεωρώ ότι μελλοντικά θα βοηθηθούν αρκετοί άνθρωποι, γιατί ο καρκίνος είναι ένα νόσημα χρόνιο που χρειάζεται αγώνα καθημερινό.

Δείτε ολόκληρη την συνέντευξη : Η συνταγογραφούμενη ιατροφαρμακευτική κάνναβη προσφέρει ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία