Ενώ έχουν γίνει έγκυρες προσπάθειες για να αναφερθεί ο επιπολασμός της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου στην Ιρλανδία, μέχρι σήμερα καμία δεν έχει επικεντρωθεί σε μια μελέτη διαχρονικής κοόρτης που βασίζεται σε ένα στρωματοποιημένο τυχαίο δείγμα του γενικού πληθυσμού. Ομοίως, η συχνότητα εμφάνισης ΧΝΝ στον ιρλανδικό γενικό πληθυσμό δεν έχει διερευνηθεί μέχρι σήμερα και η Ιρλανδική Διαχρονική Μελέτη για τη Γήρανση (TILDA) παρείχε στην ερευνητική ομάδα το καταλληλότερο υπόστρωμα για να το μελετήσει.
Η παρουσία και η σοβαρότητα της ΧΝΝ προσδιορίζει άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο δυσμενών εκβάσεων για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων καρδιαγγειακών παθήσεων, πρόωρου θανάτου και πιθανής εξέλιξης σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού και πρόωρη θνησιμότητα. και ως εκ τούτου, η πρόληψη και η διαχείριση της ΧΝΝ αποτελεί βασικό στόχο της συνολικής διαχείρισης.
Τα ευρήματα δημοσιεύονται σε μια έκθεση από την TILDA και το Εθνικό Ιατρείο Νεφρών και βασίζονται σε δεδομένα της TILDA από το 2009–2011 «Wave 1» και 2013–2015 «Waves 2–3». Ο επιπολασμός της ΧΝΝ σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω στην Ιρλανδία αυξάνεται. Αν και αυτό είναι πιθανό να σχετίζεται κυρίως με τη γήρανση και τη βελτιωμένη επιβίωση στον γενικό πληθυσμό, αυτές οι τάσεις υπογραμμίζουν τη σημασία της συνεχούς δράσης για τη δημόσια υγεία για την ευαισθητοποίηση και τη βελτίωση της φροντίδας και των αποτελεσμάτων για τα άτομα με ΧΝΝ.
Σχετικά ευρήματα από τη μελέτη:
- Η ΧΝΝ ήταν παρούσα στο 15,6% των ατόμων ηλικίας 50+ στην Ιρλανδία, που ισοδυναμεί με περίπου 226.000 άτομα ή 1 στους 7 του πληθυσμού.
- Το 98% των ατόμων που είχαν ΧΝΝ δεν γνώριζαν ότι έπασχαν από αυτήν.
- Ενώ η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά στη ΧΝΝ για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης, η αρτηριακή πίεση ήταν ανεπαρκώς ελεγχόμενη στη ΧΝΝ στην Ιρλανδία.
- Η ΧΝΝ γίνεται πιο συχνή με την πάροδο του χρόνου στην Ιρλανδία, σύμφωνα με τις γρήγορες δημογραφικές αλλαγές της Ιρλανδίας, υπογραμμίζοντας τη σημασία της δράσης στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη για την ευαισθητοποίηση και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τα άτομα που ζουν με ΧΝΝ στην Ιρλανδία.
- Νέα κρούσματα ΧΝΝ στην Ιρλανδία σε άτομα ηλικίας 50+ εμφανίζονται με ρυθμό 16 ατόμων ανά 1.000 ανθρωποέτη παρακολούθησης, γεγονός που πιθανότατα θα συμβάλει επίσης στη σημαντική μελλοντική ζήτηση για νεφρολογικές υπηρεσίες και νοσηλεία στο νοσοκομείο τώρα και στο μέλλον.
- Η υπέρταση ήταν η πιο συχνή πάθηση που σχετίζεται με ΧΝΝ στον ενήλικο πληθυσμό της Ιρλανδίας. Ο εκτιμώμενος επιπολασμός της ΧΝΝ σε Ιρλανδούς ενήλικες ηλικίας 50+ ετών χωρίς διαβήτη και υπέρταση ήταν 6,22% με βάση τα δεδομένα του Κύματος 1 και 10,01% με βάση το Κύμα 3 του TILDA. Η ηλικία, η αρτηριακή πίεση, η HbA1c, ο ΔΜΣ και η υπέρταση συσχετίστηκαν σημαντικά με την παρουσία και τη σοβαρότητα της ΧΝΝ.
- Ο αυξανόμενος επιπολασμός της ΧΝΝ έχει επιπτώσεις στις μελλοντικές θεραπευτικές πολιτικές στη νεφρολογία στην Ιρλανδία, συμπεριλαμβανομένου του σχεδιασμού κατανομής πόρων υγειονομικής περίθαλψης ως μέρος του Sláintecare καθώς και των επιπτώσεων των νέων επιλογών θεραπείας για ΧΝΝ στα Προγράμματα Διαχείρισης Χρόνιας Νόσων στην Ιρλανδία.
Νέες θεραπείες που έχουν αποδειχθεί σε δοκιμές ότι αλλάζουν την πορεία της ΧΝΝ μειώνοντας έτσι την εξέλιξη σε εγκατεστημένη νεφρική νόσο, είναι πλέον διαθέσιμες και για ασθενείς. Συστάσεις:
- Απαιτείται αυξημένη ευαισθητοποίηση για τη ΧΝΝ και για τις αρνητικές συνέπειες για την υγεία που σχετίζονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων, της νεφρικής ανεπάρκειας και του πρόωρου θανάτου.
- Η ενσωμάτωση της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) στο Πρόγραμμα Διαχείρισης Χρόνιων Νοσημάτων HSE για την πρωτοβάθμια περίθαλψη μπορεί να διευκολύνει τη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών με ΧΝΝ στην Ιρλανδία.
- Η εισαγωγή φαρμάκων που είναι γνωστό ότι μειώνουν τα ποσοστά επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, όπως αναστολείς SGLT2, ανάλογα GLP-1 και μη στεροειδείς ανταγωνιστές μεταλλοκορτικοειδών, όπου ενδείκνυται.
- Βελτιώστε τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με ΧΝΝ στην Ιρλανδία βάσει των διεθνών κατευθυντήριων στόχων και στοχεύστε στη διαχείριση των πρόσθετων καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου.
