Σήψη: Οι κοινωνικοοικονομικά πιο υποβαθμισμένες κοινωνικές ομάδες έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από σήψη εντός 30 ημερών, διαπίστωσαν ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ. Η μελέτη των δεδομένων του NHS ανέλυσε 248.767 περιστατικά σήψης μη-COVID-19 από τον Ιανουάριο του 2019 έως τον Ιούνιο του 2022, τα οποία αντιστοιχίστηκαν με 1.346.166 άτομα ελέγχου. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στις 23 Νοεμβρίου στο περιοδικό eClinicalMedicine. Αποκάλυψαν επίσης ότι τα άτομα με μαθησιακές δυσκολίες είχαν σχεδόν τετραπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν την απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Τα άτομα με χρόνια ηπατική νόσο είχαν λίγο πάνω από τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες και τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5 είχαν πάνω από έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μη-COVID-19 σήψη. Ο καρκίνος, η νευρολογική νόσος, οι ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις και η προηγούμενη λήψη πολλαπλών κύκλων αντιβιοτικών συσχετίστηκαν επίσης με την ανάπτυξη μη-COVID-19 σήψης.
Η σήψη αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού αντιδρά υπερβολικά σε μια λοίμωξη και αρχίζει να επιτίθεται στους ίδιους τους ιστούς και τα όργανά του. Ευθύνεται για ένα σημαντικό ποσοστό της παγκόσμιας θνησιμότητας κάθε χρόνο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα της γρίπης και περιλαμβάνουν σοβαρή δύσπνοια και υψηλό πυρετό. Περίπου το 80% των κρουσμάτων πιστεύεται ότι αναπτύσσεται εκτός νοσοκομείων στο Ηνωμένο Βασίλει Είναι η πρώτη που αναλύει τις διακυμάνσεις στη συχνότητα εμφάνισης της σηψαιμίας εκτός COVID-19 πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την πανδημία COVID-19 σε έναν μεγάλο πληθυσμό. Επίσης, σύμφωνα με τη μελέτη, το ποσοστό επίπτωσης της μη-COVID-19 σηψαιμίας μειώθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, γεγονός που, όπως λένε οι συγγραφείς, θα μπορούσε να αποδοθεί σε χαμηλότερους κινδύνους λοιμώξεων μη-COVID-19 λόγω μειωμένης κοινωνικής ανάμειξης, καθώς και σε αλλαγές στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Τα στοιχεία, ωστόσο, επανήλθαν στα προ της πανδημίας επίπεδα τον Απρίλιο του 2021 μετά την άρση των εθνικών αποκλεισμών. Ο συν-συγγραφέας καθηγητής Tjeerd van Staa από το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ δήλωσε: “Η μελέτη αυτή δείχνει ότι η κοινωνικοοικονομική αποστέρηση, η συννοσηρότητα και οι μαθησιακές δυσκολίες συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μη-COVID-19 σχετιζόμενης σήψης και θνησιμότητας 30 ημερών στην Αγγλία. “Πιστεύουμε ότι η έρευνα παρέχει ολοκληρωμένα δεδομένα και ευρήματα που έχουν σημασία για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης παγκοσμίως. “Υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για μοντέλα πρόβλεψης του κινδύνου σήψης που να λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση των χρόνιων ασθενειών, την κατάσταση στέρησης και τις μαθησιακές αναπηρίες, μαζί με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. “Η σήψη παραμένει ένα παγκόσμιο ζήτημα σημαντικής ανησυχίας, οπότε η κατανόηση των κλινικών παραγόντων κινδύνου και των ανισοτήτων στην υγεία είναι απαραίτητη για την κατανόηση των ομάδων κινδύνου και την αποτελεσματική άμβλυνση των επιπτώσεων στη δημόσια υγεία. “Υπάρχει επείγουσα ανάγκη βελτίωσης της πρόληψης της σήψης, συμπεριλαμβανομένης της ακριβέστερης στόχευσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων σε ασθενείς υψηλότερου κινδύνου”. Η συν-συγγραφέας Xiaomin Zhong, διδακτορική ερευνήτρια στο Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, δήλωσε: “Δεν είμαστε σίγουροι γιατί η έκθεση σε πολλαπλές σειρές αντιβιοτικών αυξάνει τον κίνδυνο σήψης των ασθενών “Αλλά είναι λογικό να υποθέσουμε ότι οι δυσμενείς επιδράσεις των αντιβιοτικών στα ωφέλιμα βακτήρια του εντέρου θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένη ευαισθησία στη λοίμωξη. Θα μπορούσε επίσης να οφείλεται σε υποκείμενες διαφορές στην ανοσολογική κατάσταση ή σε συννοσηρότητες.
“Δεδομένων των πιθανών δυσμενών επιδράσεων των επαναλαμβανόμενων κύκλων αντιβιοτικών, υπάρχει ανάγκη να στοχεύσουμε τα αντιβιοτικά σε εκείνους τους ασθενείς που θα τα χρειάζονταν περισσότερο και θα επωφελούνταν από αυτά”. Ο καθηγητής van Staa πρόσθεσε: “Με την αξιοποίηση αυτής της γνώσης, τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να είναι καλύτερα εξοπλισμένα για να αντιμετωπίσουν πιθανές μελλοντικές πανδημίες ή παγκόσμιες κρίσεις υγείας, διασφαλίζοντας ότι οι ευάλωτες ομάδες δεν επηρεάζονται δυσανάλογα και ότι η συνολική ποιότητα της περίθαλψης διατηρείται ή ακόμη και βελτιώνεται. “Ωστόσο, είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωρίσουμε ότι τα ευρήματα αυτά είναι κυρίως περιγραφικά και απαιτούν περαιτέρω έρευνα για την εξακρίβωση της αιτιότητας και την ενημέρωση για την ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών πρόληψης και θεραπείας της σήψης”. Ο ιδρυτής και κοινός διευθύνων σύμβουλος του UKST Dr. Ron Daniels δήλωσε: “Ως γιατρός εντατικής θεραπείας στο κέντρο της πόλης του Μπέρμιγχαμ, βλέπω συχνά ασθενείς από υποεκπροσωπούμενες κοινότητες που παρουσιάζουν καθυστερημένα σήψη. Αυτή η σημαντική μελέτη μάς υπενθυμίζει ότι η κοινωνικοοικονομική κατάσταση και η παρουσία υποκείμενης νόσου -οι οποίες οι ίδιες είναι συχνά αλληλένδετες και επιπλέον συνδεδεμένες με την εθνικότητα- παίζουν ρόλο στον καθορισμό της ανισότητας στον κίνδυνο εμφάνισης μη Covid σήψης. Η υγειονομική περίθαλψη έχει καθήκον να μειώσει αυτή την ανισότητα και να βελτιώσει την πρόσβαση για όλους. “Η μελέτη αυτή υπογραμμίζει, επομένως, την ανάγκη για στοχευμένη εκπαίδευση των μελών του κοινού στις κοινότητες υψηλού κινδύνου και των επαγγελματιών υγείας που τους εξυπηρετούν, γι’ αυτό και οργανώσεις υπεράσπισης, όπως το UK Sepsis Trust, εργάζονται για την ανάπτυξη πόρων σε πολλές γλώσσες, που να περιλαμβάνουν διαφορετικές αποχρώσεις του δέρματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, ενώ οι παράγοντες κινδύνου που αναδεικνύονται σε αυτή τη μελέτη είναι σημαντικοί, η σήψη μπορεί να χτυπήσει αδιακρίτως”.
Ο Dr. Colin Brown, επικεφαλής για την Αντιμικροβιακή Αντοχή και τη Σήψη στον Οργανισμό Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, δήλωσε: “Ενώ οι σοβαρές λοιμώξεις και η σήψη μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε, τα δεδομένα μας αναδεικνύουν όλο και περισσότερο την πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, των υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων και του κινδύνου σήψης. “Η έρευνά μας διαπίστωσε ότι ορισμένοι άνθρωποι είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από σήψη σε σύγκριση με άλλους, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που ανήκουν στις χαμηλότερες κοινωνικοοικονομικές ομάδες, και ότι όσοι πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά πιο τακτικά διατρέχουν, επίσης, μεγαλύτερο κίνδυνο. Η αντιμετώπιση των ανισοτήτων αποτελεί βασικό μέρος της προσέγγισής μας για τη δημόσια υγεία και η βαθύτερη κατανόηση του ποιους επηρεάζουν οι σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις θα μας βοηθήσει να στοχεύσουμε καλύτερα τις παρεμβάσεις για την αντιμετώπισή τους”.
