Το 2024, περίπου 19.680 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες θα λάβουν νέα διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών και 12.740 γυναίκες θα πεθάνουν από τη νόσο, δήλωσε η Δρ Shaina Bruce, γυναικολόγος ογκολόγος στο Ινστιτούτο Καρκίνου του Penn State. Η διάμεση ηλικία όλων των ασθενών που αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών είναι τα 63 έτη. Ιστορικά, στις γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών συνιστάται να αφαιρούν τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες τους όταν ολοκληρώσουν την τεκνοποίηση. Το να κάνουν αυτό το βήμα για να προστατευτούν έχει βαρύ τίμημα—τη χειρουργική εμμηνόπαυση.
Αλλά ο Bruce είπε ότι η ιατρική επιστήμη πλησιάζει τον καρκίνο των ωοθηκών. Οι μελέτες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε νέες μεθόδους προληπτικής φροντίδας και η χειρουργική επέμβαση που απαιτείται για τη μείωση του κινδύνου μπορεί να είναι ευκολότερη από ό,τι ήταν κάποτε. Παρακάτω, κατά τη διάρκεια του Μήνα Ευαισθητοποίησης για τον Γυναικολογικό Καρκίνο, ο Bruce συζητά την ασθένεια και γιατί αξίζει τον κόπο να ενεργήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ κληρονομικότητας και καρκίνου των ωοθηκών;
Περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών εμφανίζεται σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο, είπε ο Bruce, έτσι εάν κάποιος από τους συγγενείς σας πρώτου βαθμού (μητέρα ή αδελφή) ή δεύτερου βαθμού (θεία ή πρώτη ξαδέρφη) είχε την ασθένεια , θα πρέπει να υποβληθείτε σε γενετικό έλεγχο για να δείτε εάν διατρέχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο.
Οι πιο συνηθισμένοι γενετικοί ένοχοι του καρκίνου των ωοθηκών είναι οι μεταλλάξεις στα BRCA1 και BRCA2, δύο γονίδια που είναι επίσης γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού, του προστάτη και άλλων ειδών καρκίνου. Ένας ασθενής με μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA1 έχει 40% πιθανότητα να αναπτύξει καρκίνο των ωοθηκών, είπε ο Bruce, και το BRCA2, 20%.
Σε ασθενείς με γνωστή γενετική μετάλλαξη που αυξάνει τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου, μπορεί να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του κινδύνου τους. Τα μέλη της οικογένειας μπορούν επίσης να καθορίσουν εάν έχουν τον ίδιο γενετικό κίνδυνο.
Τι συνεπάγεται η επέμβαση;
«Το πρόβλημα με την αφαίρεση των ωοθηκών σε μια νεαρή γυναίκα στα 30 και στα 40 της είναι ότι βάζει τον ασθενή σε χειρουργική εμμηνόπαυση», είπε ο Bruce. Οι γυναίκες που υποβάλλονται στη χειρουργική επέμβαση έχουν τα ίδια συμπτώματα εμμηνόπαυσης που μπορεί να εμφανίσει μια γυναίκα χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά αργότερα στη ζωή – εξάψεις, κολπική ξηρότητα και αλλαγές στη διάθεση.
«Επίσης, τα οιστρογόνα που παράγουν οι ωοθήκες σας είναι σημαντικά», είπε ο Bruce. Η ορμόνη προστατεύει την καρδιά και τα οστά μιας γυναίκας και μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες να αναπτύξει μια μέρα άνοια.
Ωστόσο, τα τελευταία 10 έως 15 χρόνια, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι περισσότερο από το 80% των καρκίνων των ωοθηκών ξεκινούν από τις σάλπιγγες. Το Penn State College of Medicine συμμετέχει σε μια μελέτη χειρουργικής επιλογής που θα συγκρίνει την αφαίρεση μόνο των σαλπίγγων γυναικών με μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA1 – με ένα σχέδιο για την αφαίρεση των ωοθηκών αργότερα – σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τόσο τους σωλήνες όσο και τις ωοθήκες. .
Οι ερευνητές ελπίζουν να προσδιορίσουν τις επιπτώσεις και των δύο πρακτικών στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών. Οι γυναίκες που έχουν μετάλλαξη BRCA1 και ενδιαφέρονται να συμμετάσχουν σε αυτή τη μελέτη θα πρέπει να επικοινωνήσουν με την Penn State Health Gynecologic Oncology για περισσότερες πληροφορίες.
Ένα πράγμα που μπορούν να κάνουν οι γυναίκες για να μειώσουν τον κίνδυνο τους εάν σχεδιάζουν χειρουργική απολίνωση των σαλπίγγων -ή “να έχουν δεμένους τους σωλήνες” – αντί να καίγονται ή να δένουν χειρουργικά τις σάλπιγγες, είναι να ζητούν να αφαιρέσουν εντελώς τους σωλήνες.
Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση – είτε πρόκειται για αφαίρεση μόνο των σαλπίγγων είτε των ωοθηκών και των σωλήνων – είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Είναι τρεις μικρές τομές και συνήθως χρειάζονται μερικές εβδομάδες για να ανακάμψει.
Υπάρχουν μη χειρουργικές δυνατότητες για τον μετριασμό του κινδύνου;
Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να περιμένουν να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να ολοκληρώσουν την τεκνοποίηση. Ο τακτικός έλεγχος για καρκίνο των ωοθηκών με διακολπικούς υπέρηχους και μια εξέταση αίματος για την αναζήτηση καρκίνου που υποδεικνύει αντιγόνο είναι επίσης μια επιλογή. Αυτό συνιστάται συχνά σε νεαρούς ασθενείς, είπε ο Bruce.
Για ασθενείς με BRCA1, οι γιατροί συνήθως δεν συνιστούν την χειρουργική εμμηνόπαυση μέχρι την ηλικία των 35 έως 40 ετών. Η συνιστώμενη ηλικία για προληπτική χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με BRCA2 είναι 40 έως 45 ετών. «Εάν ένας ασθενής είναι νεότερος από αυτό, μπορούμε με ασφάλεια να κάνουμε προληπτικό έλεγχο μέχρι να είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση μείωσης του κινδύνου», είπε ο Bruce.
Είναι επικίνδυνες οι μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2 και για τους άνδρες;
Ναι, οι άνδρες μπορούν επίσης να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού και η μετάλλαξη μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, καρκίνου του παγκρέατος και μελανώματος, είπε ο Bruce. Έτσι, εάν ένα θηλυκό μέλος της οικογένειας έχει μια γνωστή μετάλλαξη BRCA, θα πρέπει επίσης να ελέγχονται και οι άνδρες συγγενείς.