Η κολπική αιμορραγία ή κηλίδωση που εμφανίζεται μετά τη σεξουαλική επαφή είναι γνωστή ως αιμορραγία μετά τη συνουσία. Η αιμορραγία μετά το σεξ μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της εμμήνου ρύσεως, της ξηρότητας του κόλπου, της φλεγμονής, της μόλυνσης ή των προβλημάτων του τραχήλου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι τίποτα σοβαρό. Αλλά η αιμορραγία μετά το σεξ μπορεί μερικές φορές να σηματοδοτεί μεγαλύτερα προβλήματα, ειδικά αν συμβαίνει συνεχώς. Ο Ob/Gyn Philip Brzozowski, MD, εξηγεί μερικούς από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους μπορεί να αιμορραγείτε μετά το σεξ και όταν απαιτείται θεραπεία.
Συνήθεις αιτίες αιμορραγίας μετά το σεξ
Μπορεί να εμφανιστεί κολπική αιμορραγία εάν σπάσει ο παρθενικός υμένας σας, είτε από κολπική επαφή είτε από άλλα μέσα. Όταν συμβαίνει αυτό, αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά διαφέρει από τη μετασυνετική αιμορραγία. Η μεταγεννητική αιμορραγία σχετίζεται με έναν αριθμό καταστάσεων που είναι μολυσματικές ή μη. «Με μολυσματικές αιτίες, ανησυχούμε πάντα για τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων», λέει ο Δρ Brzozowski. «Για μη λοιμώδεις αιτίες, οι γιατροί ανησυχούν για την κολπική ατροφία, την τραχηλίτιδα και άλλες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας». Ακολουθούν επτά κοινές αιτίες μεταγεννητικής αιμορραγίας:
- Εμμηνόρροια. Αυτό μπορεί να φαίνεται προφανές, αλλά προτού καλέσετε το γιατρό σας, σκεφτείτε αν είναι περίπου εκείνη την ώρα του μήνα. «Αν κάνετε σεξ ακριβώς πριν ή μετά την περίοδό σας, αυτό μπορεί να εξηγήσει την αιμορραγία σας», λέει ο Δρ Brzozowski. Η παρακολούθηση των κύκλων σας με ένα ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως είναι χρήσιμη για την επίλυση τέτοιων ερωτήσεων και την κατανόηση περισσότερων για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου.
- Κολπική ατροφία ή ξηρότητα. Επίσης κοινώς αναφερόμενη ως κολπική ξηρότητα, η κολπική ατροφία είναι μια κατάσταση όπου η επένδυση του κόλπου σας γίνεται πιο ξηρή και λεπτή, συνήθως λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Άτομα όλων των ηλικιών μπορεί να εμφανίσουν κολπική ατροφία, αν και πιο συχνά εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση. «Εάν η ξηρότητα είναι σοβαρή, η τριβή της σεξουαλικής επαφής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία», εξηγεί ο Δρ Brzozowski. «Η χρήση λίπανσης κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να βοηθήσει, αλλά εάν το πρόβλημα είναι τα οιστρογόνα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε μορφή χαπιού, ένθετου ή κρέμας για να αντικαταστήσει ό,τι είχε χαθεί προηγουμένως».
- Τραχηλίτιδα. Η τραχηλίτιδα είναι η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, συχνά ως αποτέλεσμα λοιμώξεων ή ερεθισμών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή αλλαγή στην κολπική έκκριση. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως χλαμύδια, γονόρροια ή τριχομονάση.
- Βακτηριακή κολπίτιδα ή ανισορροπία των φυσικών βακτηρίων στον κόλπο. Αν και αυτό δεν είναι μια πιθανή αιτία, μερικές φορές, η δευτερογενής φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά το σεξ.
- Χημικός ερεθισμός από σπερματοκτόνα, πλύσεις ή λάτεξ στα προφυλακτικά.
- Αν και οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν τραχηλίτιδα είναι μεταδοτικές, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά.
- Εκτρόπιο τραχήλου. Με το εκτρόπιο του τραχήλου της μήτρας, τα μαλακά, αδενικά κύτταρα που καλύπτουν το εσωτερικό του αυχενικού σας καναλιού επεκτείνονται στο εξωτερικό μέρος του τραχήλου σας (όπου τα κύτταρα είναι συνήθως πιο σκληρά), σχεδόν σαν να γυρίζει από μέσα προς τα έξω. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση για πολλά άτομα με τράχηλο και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά εάν υπάρχουν συμπτώματα, όπως υπερβολική έκκριση ή αιμορραγία, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με θερμότητα ή κρύο εξωτερικών ασθενών για τη θεραπεία της περιοχής και τη διακοπή της αιμορραγίας. «Εάν έχετε αιμορραγία ή πόνο από εκτρόπιο τραχήλου που παρεμβαίνει στη σεξουαλική σας ζωή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία», λέει ο Δρ Brzozowski.
- Πολύποδες του τραχήλου της μήτρας. Αυτές είναι αναπτύξεις στο άνοιγμα του τραχήλου σας που μερικές φορές προκύπτουν από χρόνια φλεγμονή ή ορμονικές αλλαγές. Σχεδόν όλοι οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας είναι καλοήθεις. Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Μερικές φορές, με ακανόνιστη αιμορραγία, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ανάπτυξης μη φυσιολογικών κυττάρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πολύποδές σας αφαιρούνται και αποστέλλονται για αξιολόγηση για να βεβαιωθείτε ότι αυτά τα κύτταρα είναι καλοήθη.
- Πρόπτωση της μήτρας. Εάν η μήτρα σας βγει από την κανονική της θέση, ο τράχηλός σας και άλλοι ιστοί μερικές φορές εκτίθενται. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν πυελικό πόνο, κοιλιακό άλγος ή πόνο στη μέση και πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Εάν η πρόπτωση της μήτρας σας είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Για μια μικρή πρόπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απώλεια βάρους ή ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των μυών της περιοχής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει έναν δακτύλιο για να στηρίξει τον ιστό ή να κάνει χειρουργική επέμβαση για να τον επισκευάσει.
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Περίπου το 11% των ανθρώπων που πάσχουν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν μετά τη συνουσία αιμορραγία, σύμφωνα με τον Δρ Brzozowski. Στην πραγματικότητα, είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου και ένα από τα πράγματα για τα οποία ίσως ανησυχείτε περισσότερο. «Οι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας μπορούν να προληφθούν στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να παρακολουθήσετε τον γυναικολόγο σας και να κάνετε έναν έλεγχο ρουτίνας», σημειώνει ο Δρ Brzozowski. «Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας τείνει να αναπτύσσεται πολύ αργά για πολλά χρόνια». Εάν διαγνωστείτε με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν γυναικολόγο ογκολόγο για περαιτέρω αντιμετώπιση. Μια απλή θεραπεία εξωτερικών ασθενών μπορεί να αφαιρέσει μη φυσιολογικά προκαρκινικά κύτταρα. Εάν τα κύτταρα είναι καρκινικά, ο γυναικολόγος ογκολόγος σας πιθανότατα θα σας συστήσει χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό θεραπειών ανάλογα με την κατάστασή σας.
Είναι φυσιολογική η αιμορραγία μετά το σεξ;
Ένας καλός εμπειρικός κανόνας είναι ότι οποιαδήποτε μη φυσιολογική αιμορραγία, είτε πρόκειται για λίγες σταγόνες είτε για μεγάλη ποσότητα, πρέπει να αξιολογηθεί, λέει ο Δρ Brzozowski. «Αν βιώνετε κάτι που δεν είναι φυσιολογικό, δεν είναι απαραίτητα κακό, αλλά αν συμβαίνει συνεχώς ή απλώς ανησυχείτε, ελέγξτε το», προσθέτει. Κατά την επίσκεψή σας, ο γιατρός σας εξετάζει το ιατρικό ιστορικό σας και σας ρωτά για:
- Άλλες ακανόνιστες αιμορραγίες.
- Βαριές ή ακανόνιστες περιόδους.
- Ασυνήθιστος πόνος που δεν φαίνεται να σχετίζεται με την αιμορραγία.
- Αλλαγή στους σεξουαλικούς συντρόφους.
- Αλλαγή στην κολπική έκκριση.
- Όταν κάνατε το τελευταίο τεστ Παπ.
Μια φυσική εξέταση θα ελέγξει για σημάδια μόλυνσης. Εάν το τεστ Παπανικολάου σας δεν είναι τρέχον, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ένα για εσάς ενώ βρίσκεστε στο ιατρείο του. Ο προληπτικός έλεγχος Παπανικολάου μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ανάγκης για περαιτέρω εξετάσεις ή διαδικασίες.
Εάν η εξέταση σας δεν δείξει προβλήματα, αλλά η αιμορραγία σας συνεχίζεται – και εμφανίζεται μόνο μετά το σεξ – ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να ελέγξει τον τράχηλό σας και να κάνει βιοψία. Αυτό μπορεί να δείχνει οποιαδήποτε υποκείμενη πάθηση που δεν βρήκε η φυσική εξέταση και το τεστ Παπανικολάου. «Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι τις περισσότερες φορές δεν είναι τίποτα σοβαρό», λέει ο Δρ Brzozowski.
Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία
Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία πίσω από τη μετασυνετική αιμορραγία σας, εάν απαιτείται θεραπεία. Ανάλογα με την αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες λύσεις για την πρόληψη της μετεμφυλιακής αιμορραγίας στο μέλλον:
- Παρακολουθήστε τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και περιμένετε λίγες μέρες μετά το τέλος της περιόδου σας πριν κάνετε σεξ.
- Συνεχίστε να κάνετε προληπτικούς ελέγχους ρουτίνας και τεστ Παπανικολάου για να ελέγξετε για καρκίνο και άλλες καταστάσεις.
- Χρησιμοποιήστε ένα λιπαντικό πριν και κατά τη διάρκεια του σεξ εάν αισθανθείτε ξηρότητα.
- Αποφύγετε να κάνετε σκληρό σεξ.
- Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ή άλλες θεραπείες εάν έχετε λοίμωξη.
- Ζητήστε από το γιατρό σας να αφαιρέσει τους πολύποδες του τραχήλου της μήτρας ή να αντιμετωπίσει άλλες ανωμαλίες όπως απαιτείται.