Σεξ Ομοφυλοφιλία: Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον (UW), το Ιατρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο της Κένυας (KEMRI) και το Ερευνητικό Ινστιτούτο Υγείας Hennepin (HHRI) ανακοίνωσαν στο CROI τα αποτελέσματα κλινικής δοκιμής που αποδεικνύουν ότι η δοξυκυκλίνη που λαμβάνεται μετά το σεξ δεν προλαμβάνει τα βακτηριακά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) -χλαμύδια ή γονόρροια- στις ομοφυλόφιλες γυναίκες (cisgender). Η δοκιμή dPEP Kenya Trial διεξήχθη στο Κισούμου της Κένυας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της προφύλαξης με δοξυκυκλίνη μετά την έκθεση (PEP) για την πρόληψη των βακτηριακών ΣΜΝ. Τα αποτελέσματα της μελέτης αναμένονταν με μεγάλη προσδοκία, καθώς πρόκειται για την πρώτη μελέτη της PEP με δοξυκυκλίνη μεταξύ ομοφυλόφιλων cisgender γυναικών, μετά από πολλαπλές μελέτες που έδειξαν υψηλό επίπεδο προστασίας από τα ΣΜΝ με τη χρήση δοξυκυκλίνης μεταξύ ομοφυλόφιλων cisgender ανδρών και τρανσέξουαλ transgender γυναικών στη Γαλλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι διαφορές στην ανατομία, την αντοχή στα αντιβιοτικά και τη συμμόρφωση προσφέρουν πιθανές εξηγήσεις για την έλλειψη αποτελεσματικότητας μεταξύ των ομοφυλόφιλων cisgender γυναικών, όταν αυτή λειτούργησε για τους cisgender άνδρες και τις τρανσέξουαλ γυναίκες, και η ερευνητική ομάδα εργάζεται για να κατανοήσει τον πιθανό ρόλο αυτών των διαφορών. “Η PEP με δοξυκυκλίνη δεν λειτούργησε για τις cisgender γυναίκες στην Κένυα, αλλά η ανάγκη για πρόληψη των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων αυξάνεται σε όλο τον κόσμο”, δήλωσε η Dr. Jenell Stewart, διευθύντρια της μελέτης dPEP Kenya, ιατρός λοιμωδών νοσημάτων στο Hennepin Healthcare και στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα. Οι βιολογικές διαφορές μεταξύ του κόλπου/τραχήλου και του ορθού μπορεί να εξηγούν γιατί η δοξυκυκλίνη δεν απέτρεψε τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα σε γυναίκες cisgender- ωστόσο, η προσέγγιση της θεραπείας των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων δεν διαφέρει ανάλογα με το φύλο. Η ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά προσφέρει μια εξήγηση για το γιατί δεν προλήφθηκε η γονόρροια, αλλά δεν εξηγεί γιατί δεν προλήφθηκαν τα χλαμύδια. Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ανθεκτικών στα αντιβιοτικά χλαμυδίων- ωστόσο, το ποσοστό της ανθεκτικής στη δοξυκυκλίνη γονόρροιας ήταν πολύ υψηλό, συμπεριλαμβανομένου του 100% των λοιμώξεων που αποκτήθηκαν πριν από την έναρξη της μελέτης. Η αυτοαναφερόμενη συμμόρφωση ήταν υψηλή αλλά ατελής και η συχνότητα και ο χρόνος χρήσης της δοξυκυκλίνης μεταξύ των cisgender γυναικών στη μελέτη αξιολογείται περαιτέρω.
Όλες οι συμμετέχουσες έπαιρναν επίσης καθημερινά χάπια για τον HIV PrEP (ένα φάρμακο για την πρόληψη του ιού HIV) και καμία από τις συμμετέχουσες δεν προσβλήθηκε από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια του έτους που συμμετείχαν στη μελέτη. Σε ένα μόνο σημείο στο Κισούμου της Κένυας, η μελέτη συμπεριέλαβε 449 γυναίκες cisgender που έπαιρναν καθημερινά από το στόμα χάπια προφύλαξης πριν από την έκθεση στον ιό HIV (PrEP) και τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν δοξυκυκλίνη ή τη συνήθη φροντίδα. Το 18% των συμμετεχουσών είχε σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα κατά τη στιγμή της ένταξής του στη μελέτη και κατά τη διάρκεια της μελέτης το ποσοστό των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων παρέμεινε υψηλό – ετήσια επίπτωση 27%, η οποία είναι συγκρίσιμη με τα ποσοστά μεταξύ των ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες σε χώρες υψηλού εισοδήματος. Κατά τη διάρκεια της 12μηνης παρακολούθησης διαγνώστηκαν 109 νέα ΣΜΝ, 50 μεταξύ εκείνων που χρησιμοποίησαν PEP με δοξυκυκλίνη σε σύγκριση με 59 μεταξύ εκείνων που τυχαιοποιήθηκαν σε μη χορήγηση δοξυκυκλίνης και τυπική φροντίδα. Τα περισσότερα, 78%, από τα νέα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα που διαγνώστηκαν ήταν χλαμύδια, 35 μεταξύ των ατόμων που έπαιρναν δοξυκυκλίνη PEP και 50 μεταξύ των ατόμων που έλαβαν την τυπική φροντίδα, γεγονός που δεν διέφερε στατιστικά. Μόνο ένα νέο κρούσμα σύφιλης διαγνώστηκε σε αυτή τη μελέτη, σε συμφωνία με άλλες μελέτες στην περιοχή, και ως εκ τούτου, η επίδραση της δραστικής προληπτικής θεραπείας με δοξυκυκλίνη (PEP) στην πρόληψη της σύφιλης μεταξύ των cisgender γυναικών δεν μπορούσε να αξιολογηθεί.
“Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι βαθιά απογοητευτικά και δεσμευόμαστε να κατανοήσουμε γιατί η χορήγηση δοξυκυκλίνης PEP δεν λειτούργησε σε αυτόν τον πληθυσμό και επίσης να καθορίσουμε τα επόμενα βήματα για τον τρόπο προσδιορισμού εργαλείων πρόληψης που θα λειτουργούν και θα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τις γυναίκες”, δήλωσε η καθηγήτρια Elizabeth Bukusi, επικεφαλής ερευνητής της δοκιμής dPEP Kenya και ανώτερη επικεφαλής κλινική ερευνήτρια στο Ιατρικό Ινστιτούτο Έρευνας της Κένυας. Τα βακτηριακά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμες και σοβαρές συνέπειες, όπως φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, χρόνιο πόνο, στειρότητα, επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και αυξημένη ευαισθησία στον HIV. Ενώ η ομάδα της μελέτης συνεχίζει να διερευνά τον πιθανό ρόλο των βιολογικών και συμπεριφορικών διαφορών για να εξηγήσει γιατί η δραστική θεραπεία με δοξυκυκλίνη PEP δεν λειτούργησε, είναι σαφές ότι οι cisgender γυναίκες χρειάζονται πρωτογενείς στρατηγικές πρόληψης των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων.
