Kαρκίνος του Προστάτη: Οι διεμφυλικές γυναίκες εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη. Μια νέα μελέτη με επικεφαλής τους ερευνητές του Καρκίνου Cedars-Sinai, που δημοσιεύτηκε στο JAMA, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές προσυμπτωματικού ελέγχου θα μπορούσαν να παραλείψουν τον καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο σε τρανς γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονοθεραπεία. Ο προστάτης, ένας μικρός αδένας που βοηθά στη δημιουργία σπέρματος, παράγει επίσης μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ειδικό προστατικό αντιγόνο ή PSA. Τα επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA στο αίμα τείνουν να είναι αυξημένα σε άτομα που έχουν καρκίνο του προστάτη και το τεστ ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA, το οποίο μετρά αυτά τα επίπεδα, είναι ένα κοινό εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη.
«Πολλές τρανς γυναίκες παίρνουν οιστρογόνα ως μέρος της φροντίδας τους που επιβεβαιώνει το φύλο», δήλωσε ο Stephen Freedland, MD, Warschaw, Robertson, Νομικός Πρόεδρος των Οικογενειών στον Καρκίνο του Προστάτη στο Cedars-Sinai και ανώτερος συγγραφέας της μελέτης. “Αυτό μειώνει δραστικά τα επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA, πράγμα που θα μπορούσε να σημαίνει ότι το όριο που χρησιμοποιούμε ως “φυσιολογικό” είναι πολύ υψηλό για να ανιχνεύσουμε καρκίνο σε πρώιμο στάδιο σε αυτούς τους ασθενείς. Αναλάβαμε αυτήν τη μελέτη για να καθορίσουμε τυπικές τιμές του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA για αυτόν τον πληθυσμό, ώστε να μπορούμε να τους εξετάσουμε καταλληλότερα». Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, τα επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA πάνω από 4,0 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (ng/mL) υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει καρκίνος και ότι απαιτείται πρόσθετη έρευνα, όπως βιοψία προστάτη. «Στη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε αρχεία της Υπηρεσίας Υγείας των Βετεράνων για να εντοπίσουμε 210 τρανς γυναίκες χωρίς γνωστό καρκίνο του προστάτη που έπαιρναν οιστρογόνα», δήλωσε ο Farnoosh Nik-Ahd, MD, ειδικευόμενος ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο και πρώτος συγγραφέας του η μελέτη. «Διαπιστώσαμε ότι η διάμεση τιμή του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA, το μέσο σημείο στο εύρος των συμμετεχόντων, ήταν 0,02 ng/mL, το οποίο είναι πενήντα φορές χαμηλότερο από τις τιμές ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA που αναφέρθηκαν σε άντρες ομοφυλόφιλοι cisgender παρόμοιας ηλικίας».
Αυτό υποδηλώνει ότι εάν λαμβάνουν οιστρογόνα, οι τρανς γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη δεν θα έβλεπαν το ειδικό προστατικό αντιγόνο τους PSA να αυξάνεται σε επίπεδα που να προκαλούν πρόσθετο έλεγχο έως ότου ο καρκίνος τους βρισκόταν σε μεταγενέστερο στάδιο, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη τη θεραπεία. Ο Nik-Ahd είπε ότι οι ασθενείς και οι κλινικοί γιατροί πρέπει να το γνωρίζουν και να ερμηνεύουν τα αποτελέσματα με προσοχή. “Το Cedars-Sinai Cancer εξυπηρετεί έναν από τους πιο διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών στη χώρα”, δήλωσε ο Dan Theodorescu, MD, Ph.D., διευθυντής του Cedars-Sinai Cancer και της Διακεκριμένης Έδρας του Ιδρύματος PHASE ONE. «Αυτή η εργασία είναι μέρος της αποστολής μας να διεξάγουμε έρευνα που μας βοηθά να κατανοήσουμε τις μοναδικές ανάγκες των ασθενών μας και στη συνέχεια να μεταφράζουμε τα ευρήματά μας σε πρακτικές που βελτιώνουν τα αποτελέσματα των ασθενών». Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου επιπέδου του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA που υποδεικνύει ότι μια διεμφυλική γυναίκα που λαμβάνει οιστρογόνα διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει καρκίνο του προστάτη. Και ο Freedland, ο οποίος είναι επίσης καθηγητής Ουρολογίας στο Cedars-Sinai και ιατρός στο Ιατρικό Κέντρο Durham VA στη Βόρεια Καρολίνα, είπε ότι αυτή η μελέτη δεν αποτελεί έκκληση για τις τρανς γυναίκες να υποβληθούν σε έλεγχο. «Γνωρίζουμε ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA μειώνει τον κίνδυνο να πεθάνουν οι άντρες ομοφυλόφιλοι cisgender ηλικίας 55 έως 69 ετών από καρκίνο του προστάτη, αλλά δεν γνωρίζουμε ότι κάνει το ίδιο πράγμα για τις τρανς γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα», είπε ο Freedland.
«Ωστόσο, επειδή ορισμένες από αυτές τις γυναίκες υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο, θέλουμε να ευαισθητοποιήσουμε ότι τα τυπικά τους επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA είναι διαφορετικά». Μαζί με την αυξημένη ευαισθητοποίηση, ο Freedland ελπίζει να δει τελικά επικαιροποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες για τον έλεγχο του ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA. Στο μεταξύ, συμβουλεύει τις διεμφυλικές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα να συμβουλεύονται τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. «Μην ξεχνάτε ότι έχετε προστάτη και ότι ο προστάτης μπορεί να γίνει καρκινικός», είπε ο Freedland. “Ο καλύτερος τρόπος που γνωρίζουμε για να εντοπίσουμε έγκαιρα αυτούς τους καρκίνους και να μειώσουμε τον κίνδυνο θανάτου είναι μια εξέταση ειδικού προστατικού αντιγόνου PSA. Και αν επιλέξετε να το κάνετε αυτό, να θυμάστε ότι οι τιμές των δοκιμών δεν είναι βαθμονομημένες για εσάς. Φέρτε τα αποτελέσματά σας -και ενδεχομένως αυτή τη μελέτη- στον ουρολόγο σας, ώστε τα αποτελέσματά σας να ερμηνευθούν από κάποιον που καταλαβαίνει τι πρέπει να κάνει με αυτές τις πληροφορίες”.
